Baza de date bibliografică Pagina 85 Urofrance

Rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare (RTUTV) este considerată a fi o procedură chirurgicală cu un risc moderat sau chiar ridicat de hemoragie în conformitate cu liniile directoare. Deoarece numărul pacienților cu agenți antiplachetari (APA) continuă să crească, am dorit să evaluăm impactul asupra consecințelor pacienților care beneficiază de o TURTT programată.

pagina

Studiu de non-inferioritate, retrospectiv, pe 450 de proceduri consecutive efectuate între aprilie 2013 și iunie 2015. Pacienții au fost împărțiți în 2 grupe: naivi sau AAP. Obiectivul principal a fost durata medie de ședere (ADS). Limita de non-inferioritate a fost definită la 1 zi (d). O analiză a subgrupurilor a comparat separat utilizarea acidului acetilsalicilic (ASA) și cea a clopidogrelului. O analiză multivariată a fost efectuată pentru a căuta factorii determinanți ai unui MSD lung.

Au fost incluse un total de 325 RTUTV, 117 pe APA (inclusiv 85 ASA și 32 clopidogrel) și 208 naive (117 analizate consecutive). MSD a fost de 2,5 zile (naiv) față de 2,9 zile (AAP), adică nicio diferență clinică. Analiza subgrupului a constatat MSD de 2,6 d (ASA) și 3,7 d (clopidogrel). Aportul de clopidogrel OR = 4.1 [1.7-9.6], durata și profunzimea rezecției, au apărut ca determinanți ai unui MSD lung în analiza multivariată. Managementul perioperator al PAA a fost în conformitate cu practicile recomandate.

MSD al pacienților cu PAA nu a fost clinic diferit de cel al pacienților naivi. Acest rezultat a fost același pentru pacienții cu ASA. Pe de altă parte, clopidogrelul a crescut durata șederii și a ridicat problema gestionării sale perioperatorii.

Comparați durata șederii în spital și complicațiile enucleației de prostată cu laserul Holmium (HoLEP) la pacienții cu risc de sângerare (agenți antiplachetari, anticoagulanți, tulburări de hemostază primară (PHT) la pacienții fără factor de risc hemoragic).

Studiu de cohortă retrospectiv, incluzând toți pacienții operați consecutiv pentru hiperplazie benignă de prostată de către HoLEP în perioada mai 2013 - mai 2016. Pacienții au fost separați în trei grupuri: un grup de medicamente antiplachetare, un grup de anticoagulante sau prezentând un THP, un grup de control. Pacienții care luau anticoagulante și antiagregante (clopidogrel) au fost reluate preoperator cu heparină și respectiv aspirină. Pacienții au fost examinați la o lună.

Au fost incluși o sută cincizeci și șase de pacienți, vârsta medie 70,7 ani și volumul mediu de prostată 88,8 g; inclusiv 106 fără tratament care modifică hemostaza (grupul martor), 34 sub antiagregante, 16 sub anticoagulante sau cu THP. Nu a existat nicio diferență semnificativă între cele 3 grupuri în ceea ce privește durata operației, durata morcelării, volumul irigat, energia livrată și volumul prostatic enucleat. Grupul anticoagulant a avut o spitalizare semnificativ mai lungă decât grupul de control (2,0 vs 4,4 zile; p Cuvinte cheie:

Impactul volumului de caz pe chirurg (CHV) și centru (ECV) asupra rezultatelor perioperatorii și oncologice a fost demonstrat pentru multe proceduri chirurgicale, dar există foarte puține date cu privire la nefrectomia parțială (PN). Obiectivul acestei lucrări a fost de a evalua impactul VCE și VCH asupra rezultatului perioperator al PN asistat de robot (NPRA).