Bazele stomacului - FETeV

Stomacul este un organ gol și primul rezervor al tractului digestiv pentru chim. Mâncarea pre-mestecată este descompusă într-o pulpă alimentară folosind enzime digestive și suc gastric, care este apoi transportată în intestinul subțire cu ajutorul contracției peristaltice a mușchilor stomacului.

anatomie

Macroscopic, stomacul este împărțit în următoarele secțiuni:

„Intrarea stomacului” formează tranziția între esofag și interiorul stomacului.

Fundul gastric delimitează zona stomacului care se află deasupra cardia.

Corpus gastricum

„Corpul stomacului” cuprinde cea mai mare zonă a stomacului.

„Ușierul stomacului” separă interiorul stomacului de intestinul subțire. Această zonă este alcătuită dintr-o „peșteră de poartă” extinsă (antrum pyloricum), care se deschide în „canalul de poartă” îngust (canalis pyloricus). Trecerea la intestinul subțire este închisă de un mușchi sfincterian, mușchiul sfincter pylori.

Peretele stomacului este alcătuit din următoarele straturi.

Mucoasă gastrică (tunica mucoasă gastrică)

Stratul epitelial al mucoasei stomacului produce mucusul mucoasei gastrice care protejează organul de a se digera. În plus, aici sunt încorporate o serie de celule ale glandelor specializate. În timp ce în cardia și pilor există în principal celule ale glandei producătoare de mucus, corpusul și zona fundului conțin nu numai celule secundare producătoare de mucus, ci și celule principale producătoare de pepsiongen și celule parietale în care se formează acidul clorhidric și factorul intrinsec.

Stratul țesutului conjunctiv (Tela submucosa)

Stratul de țesut conjunctiv de sub mucoasa gastrică este traversat de numeroase vase de sânge care alimentează membrana mucoasă.

Stratul muscular (tunica muscularis gastrica)

Stratul muscular constă dintr-un oblic interior, un mușchi circular mediu și un strat muscular extern longitudinal. Acest lucru permite chimului să fie amestecat și transportat la intestinul subțire.

Stratul de peritoneu (tunica serosa)

Stratul muscular este acoperit de părți ale peritoneului.

fiziologie

Stomacul servește pentru a pre-digera pulpa și a ucide bacteriile.

Numai proteinele sunt descompuse enzimatic în stomac. Enzimele necesare pepsină și catepsină sunt secretate ca precursori de principalele celule ale mucoasei gastrice și activate de pH-ul gastric scăzut. Eliberarea enzimelor este stimulată de hormonul gastrină, care este eliberat în alimente care conțin proteine, printre altele. Amilaza salivară care împarte carbohidrații este inactivată în mediul acid, astfel încât să nu mai aibă loc divizarea zahărului. Chiar și grăsimile nu sunt despicate în stomac, ci lichefiate de peristaltismul mușchilor stomacului.

Formarea gastrinei

Gastrina se formează în celulele G ale antrului și este eliberată prin distensie gastrică, alimente bogate în proteine, cofeină, alcool sau stimuli din nervul vag. Hormonul tisular stimulează, printre altele, formarea de acid în celulele parietale din mucoasa gastrică și eliberarea pepsinogenului din celulele principale, precum și eliberarea hormonilor insulină, glucagon și somatostatină în pancreas. Somatostatina, la rândul ei, ca un pH gastric scăzut, inhibă producția de gastrină.

Formarea acidului clorhidric

În plus față de mucus, enzime de divizare a proteinelor și factor intrinsec, sucul gastric conține în principal acid gastric. Aceasta reprezintă o primă barieră eficientă împotriva germenilor alimentari, dintre care majoritatea sunt uciși de pH-ul scăzut de 1-4. În același timp, mediul acid sprijină descompunerea proteinelor alimentare prin precipitarea acestora și asigurarea eficacității enzimelor de divizare a proteinelor.

Atunci când sunt stimulați de gastrină, histamină sau stimuli parasimpatici, celulele parietale ale mucoasei gastrice eliberează ioni de clorură și protoni, care se combină pentru a forma acid clorhidric în afara celulelor.

Sucul gastric conține 0,5% acid clorhidric, astfel încât rezultă o valoare acidă a pH-ului de 1,2 până la 3, care acidifică pulpa alimentară. În total sunt produse în jur de 2 până la 3 litri de suc gastric pe zi. Mucoasa gastrică produce mucine pentru a se proteja de fluidul agresiv și de auto-digestie de către enzima pepsină.

Funcțiile acidului clorhidric gastric

Denaturarea proteinelor, astfel încât enzimele să poată funcționa mai bine
Pepsinogenul este activat în pepsină (enzimă de divizare a proteinelor)
Bacteriile și germenii mor
Absorbția fierului este promovată
Se previne formarea nitrozaminelor

Există trei tipuri diferite de celule în stomac cu sarcini diferite: celule principale, celule secundare și celule parietale.

Celule principale: produc pepsinogen (precursor al pepsinei)
Celule adiacente: formează mucine, care ar trebui să protejeze membrana mucoasă gastrică de auto-digestie
Celule parietale: se produc acid clorhidric și factorul intrinsec necesar absorbției vitaminei B12

Secreția de suc gastric este stimulată de vederea, mirosul și gustul alimentelor, iritarea mecanică a cavității bucale, eliberarea gastrinei, un hormon enteric format în celulele antrale (situate în partea inferioară a stomacului) și intrarea chimului în stomac. Deoarece mâncarea întinde peretele stomacului, ceea ce duce rapid la sațietate dacă este mare. În acest caz, receptorii de întindere din stomac activează centrul de saturație din zona hipotalamusului creierului prin intermediul fibrelor vagi.

Mâncarea rămâne în stomac timp de aproximativ 1 până la 7 ore. Acest lucru depinde de consistența, temperatura și compoziția alimentelor, precum și de starea mentală.

Enzime în stomac

Alfa-amilaza din cavitatea bucală continuă să funcționeze în stomac până când este inactivată de acidul clorhidric. Lipazele sunt prezente în sucul gastric. Aceste enzime descompun grăsimile emulsionate în acizi grași cu lanț scurt. Lipazele din stomac sunt importante numai pentru sugari, deoarece funcția pancreasului lor nu este încă pe deplin dezvoltată. Pepsina și catepsina (enzime care împart proteinele) se găsesc, de asemenea, în sucul gastric și descompun proteinele în polipeptide.

Pulpa alimentară părăsește stomacul în loturi prin pilor, mușchiul sfincterului gastric, în intestinul subțire, unde este neutralizat de sucurile digestive alcaline ale vezicii biliare și pancreasului. Cu toate acestea, condiția prealabilă pentru transport ulterior este ca particulele să nu fie mai mari de 2 mm.

Formarea factorului intrinsec

În plus față de acidul clorhidric, celulele parietale ale corpului și fundului formează și factorul intrinsec care este esențial pentru absorbția vitaminei B12. Vitamina ar fi distrusă de acțiunea enzimelor care scindează proteinele. Legarea de glicoproteină creează un complex stabil care supraviețuiește pasajului gastric și este transportat la intestinul subțire inferior. În ileon, complexul este absorbit prin receptori specifici și împărțit în vitamina B12 și factor intrinsec în celulele intestinale.