Bevacizumab în Glioblastoma Multiforme World of Pharmacy - Blog despre medicamente; sănătate
Articole similare
Vaccin Corona: a început procesul de aprobare BioNTech SE și Pfizer.
Rezultate bune ale studiului de la Lumateperon CAPLYTA®, de asemenea, în tulburările bipolare.
Coronavirus (COVID-19) Pandemie: Ultimele știri și studii
Glioblastomul multiform este cea mai frecventă tumoare cerebrală. Potrivit OMS, această boală tumorală este extrem de malignă și dificil de identificat. Numele este derivat din „celulele gliale” ale creierului. Aici se dezvoltă și tumora. Tratamentul constă în prezent în reducerea chirurgicală a masei tumorale, radiații și chimioterapie.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin) este un anticorp recombinant umanizat, monoclonal și este utilizat pentru a trata pacienții cu degenerescență maculară oculară legată de vârstă și cancer metastatic de colon sau de rect. Acest anticorp blochează factorul de creștere endotelială vasculară (VEGF), un factor de creștere care este responsabil pentru formarea de noi vase de sânge (angiogeneză). Pentru ca celulele canceroase să continue să crească, au nevoie de mai mulți nutrienți și, mai ales, de oxigen.
În ce măsură trebuie evaluată utilizarea bevacizumab în glioblastom multiform?
Conform mai multor studii și recenzii științifice, bevacizumab este utilizat în SUA, pe lângă indicațiile menționate mai sus, și pentru glioblastomul recurent recurent [1,2]. FDA (Food and Drug Administration) a acordat clearance-ul accelerat în 2009 pentru tratamentul glioblastomului multifom cu bevacizumab. Chiar cu mult înainte de aprobare, bevacizumab a fost utilizat în SUA și în unele țări europene împotriva cazurilor foarte severe de glioblastom multiform [2].
Studii și recenzii
Într-un studiu multicentric, randomizat din Noua Zeelandă, pacienții au fost împărțiți în două grupuri [1]. Într-un braț, 85 de pacienți care au suferit anterior prima sau a doua recidivă a glioblastomului au primit bevacizumab timp de 2 săptămâni la o doză de 10 mg bevacizumab pe kilogram. Rata de supraviețuire timp de 6 luni a fost de 42%. În cel de-al doilea braț, 82 de pacienți au primit combinația de bevacizumab și irinotecan, cu o rată de supraviețuire chiar mai mare de 50,3%. Toate aceste date au fost chiar mai bune decât datele istorice de control [1].
Un rezultat mai bun al combinației bevacizumab și irinotecan este confirmat și de un alt studiu în care a fost efectuată o căutare în literatură [2] sub tema „Bevacizumab o opțiune de tratament pentru glioblastom recurent multiforma”. Au fost cercetate și evaluate următoarele baze de date: MEDLINE (1966-iunie 2008), Biblioteca Cochrane și International Pharmaceutical Abstracts (1970-iunie 2008). Toate informațiile au fost evaluate și căutarea a fost limitată la rezultatele studiului pe oameni. Tratamentul combinat cu bevacizumab și irinotecan trebuie evaluat pozitiv în ceea ce privește glioblastomul multiform. Cu toate acestea, sunt necesare studii randomizate și mai mari pentru a determina mai exact amploarea beneficiilor bevacizumab.
Un alt studiu [3] cu 35 de pacienți a confirmat că bevacizumab și irinotecan sunt tratamente foarte eficiente pentru glioblastomul recurent multiform și că au o toxicitate moderată și acceptabilă.
Revizuire critică
Cu toate acestea, o revizuire oarecum critică a tratamentului gliobastomului multiform cu bevacizumab a fost publicată în aprilie 2010 [4]. Potrivit acestui fapt, bevacizumab este fără îndoială o metodă de tratament utilă pentru glioblastomul multiform, dar în ciuda experienței clinice și a aprobării rapide de către FDA, multe întrebări rămân încă fără răspuns. Principalele întrebări sunt dacă bevacizumab trebuie administrat singur sau în asociere cu irinotecan, ce doză trebuie utilizată, când și la ce oră trebuie utilizat bevacizumab sau dacă ar trebui utilizate în prealabil alte opțiuni de terapie. Pe baza ratei globale de supraviețuire, ar fi puține beneficii în adăugarea irinotecanului. În plus, irinotecanul este în mare parte responsabil pentru toxicitatea terapiei. De asemenea, se recomandă ca în loc să se efectueze alte studii necontrolate, să se planifice acum studii randomizate controlate bine gândite și să se obțină un rezultat.
Situația de studiu
„Biblioteca Națională de Medicină a Statelor Unite” își operează site-ul web ClinicalTrials.gov, cea mai mare bază de date de informații pentru studii clinice care sunt în prezent planificate sau care nu sunt încă finalizate la nivel mondial. Această pagină arată că un total de 54 de studii pe subiectul bevazicumab și glioblastom multiform sunt în curs de desfășurare [5,6] - două dintre ele sunt deja studii de fază III cu 920 și respectiv 720 de pacienți din întreaga lume. Întrebarea este dacă Bevaciumab trebuie sau nu utilizat în plus față de temozolomidă și radioterapie pentru glioblastom multiform. Studiile sunt de așteptat să continue până în 2011 și, respectiv, 2014.
[1] Moen MD Bevacizumab în glioblastomul tratat anterior. Droguri. 2010; 70: 181-9
[2] Buie LW, Valgus J. Bevacizumab, o opțiune de tratament pentru glioblastom recurent multiform
Ann Pharmacother 2008; 42: 1486-90.
[3] Vredenburgh JJ, Desjardins A, Herndon JE 2nd, Marcello J, Reardon DA, Quinn JA, Rich JN, Sathornsumetee S, Gururangan S, Sampson J, Wagner M, Bailey L, Bigner DD, Friedman AH, Friedman HS. Bevacizumab plus irinotecan în glioblastom recurent multiform. J Clin Oncol. 2007; 20; 25: 4722-9.
[4] Wick W, Weller M, van den Bent M, Stupp R. Bevacizumab și glioame maligne recurente: o perspectivă europeană. J Clin Oncol. 2009; 1; 27: 4733-40.
[5] Biblioteca Națională de Medicină a Statelor Unite - Studii clinice: bevacizumab glioblastom | Faza III.http: //clinicaltrials.gov/ct2/results? Term = bevacizumab + glioblastoma & recr = & rslt = & type = & cond = & intr = & outc = & lead = & spons = & id = & state1 = & cntry1 = & state2 = & cntry2 = & state3 = & locnry = & gndr = & phase = 2 & rcv_s = & rcv_e = & lup_s = & lup_e =, accesat la 17 iunie 2010
[6] Biblioteca Națională de Medicină a Statelor Unite - Studii clinice: bevacizumab glioblastom. [link], accesat la 17 iunie 2010