bilă

Boala Gallstone este cea mai frecventă boală gastroenterologică benignă din țările industrializate din vest.

bilă

Noțiuni de bază

Ficatul produce în jur de 600-1500 ml de bilă pe zi. Acesta constă în 97% apă, acizi biliari, săruri de calciu, pigment biliar (bilirubină), colesterol și lipide (grăsimi). Acizii biliari descompun grăsimile din alimente și favorizează astfel digestia acestora.

În vezica biliară, bila formată în ficat este îngroșată, depozitată și golită atunci când alimentele sunt stimulate. Dacă există un dezechilibru între substanțele dizolvate și cele dizolvate (creșterea colesterolului, creșterea acumulării de pigmenți biliari), în vezica biliară se formează pietre de diferite numere. Uneori acestea pot ajunge la o dimensiune de câțiva centimetri.
Boala Gallstone este cea mai frecventă boală gastroenterologică benignă din țările industrializate din vest.
Formarea calculilor biliari este cauzată de diverși factori precum Stil de viață sedentar, dietă bogată în grăsimi, obezitate, modificări hormonale, vârstă în creștere, dar favorizată și de predispoziție genetică.

Femeile sunt afectate de două ori mai des decât bărbații.
70-80% dintre purtătorii de piatră nu au simptome și nu este necesară o terapie specială, cum ar fi intervenția chirurgicală.

reclamații

Pietrele vezicii biliare pot irita peretele vezicii biliare și pot provoca disconfort. Acestea apar mai ales după masă. Durerea la nivelul abdomenului superior drept, care poate radia spre spate și, de asemenea, spre umărul drept, este tipică. Greața și greața sunt, de asemenea, frecvente.
Infecțiile vezicii biliare pot fi, de asemenea, cauzate de calculii biliari. Dacă o piatră biliară părăsește vezica biliară și închide conducta vezicii biliare, bacteriile se pot înmulți cu ușurință în vezica biliară din cauza fluxului biliar perturbat. În plus față de durerea severă, persistentă a părții drepte a abdomenului superior, apar febră și frisoane.
Dacă o piatră biliară intră în conducta biliară principală, poate exista durere asemănătoare undelor și întârzierea biliară. O decolorare galbenă vizibilă a globilor oculari și a pielii din cauza depunerilor de componente ale bilei în sânge este tipică. În plus, urina este închisă, iar scaunul are o culoare deschisă.
Canalul biliar principal și canalul pancreatic se deschid de obicei împreună în duoden. Dacă o piatră biliară închide această zonă de joncțiune articulară, poate apărea inflamația pancreasului. Acest lucru poate pune viața în pericol în anumite circumstanțe. De obicei, apare durere epigastrică persistentă, severă, cu o radiație în formă de centură în spate. Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, frecvente .

Diagnostic

Dacă apar simptomele menționate mai sus, trebuie efectuate cât mai curând un test de sânge și o examinare cu ultrasunete a abdomenului. Dacă există o suspiciune de calculi biliari în conducta biliară principală, este utilă o examinare cu ultrasunete endoscopică (endosonografie) similară cu o gastroscopie. Dacă pietrele biliare se găsesc în conducta biliară principală, acestea sunt recuperate cu așa-numita ERCP (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă).

Uneori este necesară tomografia computerizată sau o scanare RMN a abdomenului. Plângeri similare pot fi cauzate de o inflamație a stomacului sau a duodenului, astfel încât poate fi necesară o gastroscopie pentru a stabili diagnosticul.

terapie

Dacă calculii biliari cauzează disconfort, este de obicei necesară îndepărtarea vezicii biliare.

În cazul intervențiilor planificate, indicația pentru terapia chirurgicală este făcută împreună de noi și de colegul rezident care o tratează. Indicațiile sunt:

Colică biliară
inflamație acută a vezicii biliare
Inflamația pancreasului cauzată de calculii biliari
Polipii vezicii biliare mai mari de 10 mm
Cancerul vezicii biliare suspectat sau dovedit
Calculi biliari peste 3cm

Timpul optim pentru operație depinde de boala actuală și va fi discutat cu dumneavoastră. În cazul reclamațiilor acute, ar trebui solicitată rapid o operație. Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare se efectuează aproape exclusiv folosind așa-numita tehnică a găurilor de cheie cu 4 incizii mici. Drenajul este necesar în cazuri speciale. Diagnosticul foarte rar al cancerului de vezică biliară poate necesita intervenții chirurgicale majore la nivelul abdomenului.

După operație

După îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, puteți bea și mânca din nou pentru o perioadă scurtă de timp. Firul pielii se dizolvă și, prin urmare, nu trebuie tras. Starea dumneavoastră internată după operație este de cel puțin 2 zile. Restricția după operație durează de obicei o săptămână până la 10 zile. După acest timp, veți putea lucra din nou fără restricții.

Nu este necesară o dietă specială după operație. Cu toate acestea, mesele mari și alimentele grase ar trebui evitate.

Flux organizatoric

Aproape toți pacienții care vin la clinică pentru o operație planificată a vezicii biliare sunt pregătiți pentru operație prin intermediul managementului nostru de admitere înainte de internarea în spital. Examinările care sunt încă necesare, dar care nu pot fi efectuate în regim ambulatoriu, sunt programate în timpul internării înainte de operație, astfel încât operația să poată avea loc de obicei în ziua internării. Admiterea imediată este posibilă din motive medicale sau reclamații acute. Examinările necesare sunt apoi efectuate într-un cadru internat.

Ar trebui să aduceți cu dvs. următoarele documente la internarea la internare sau la programarea dumneavoastră în managementul internării:

Un briefing pentru tratamentul internat de la medicul/specialistul de familie care vă tratează
Toate rezultatele examinărilor deja efectuate în ambulatoriu

Pentru a obiectiviza discuțiile actuale despre Corona, oferim informații zilnice despre ocuparea curentă, ocuparea cu pacienții cu Covid și numărul de noi infecții în regiuni.

Sigur în spital în ciuda Coronei? Spunem „DA” cu un sentiment bun. Cu 10 măsuri, protejăm persoanele bolnave, vizitatorii și angajații din Corona.