Bine ați venit la centrul pentru obezitate

Centrul nostru de obezitate este certificat de către Societatea Germană de Chirurgie Generală și Viscerală. Urmăm „liniile directoare S3”. În prezent alături de noi Aproximativ 250 de operații bariatrice cu toate nivelurile de dificultate anual executat. Oferim în mod regulat unul Ora consultării obezității la; În cazuri urgente, camera de urgență cu medici experimentați este disponibilă 24 de ore pe zi.

Noi oferim Sfaturi nutriționale în diferite cursuri (6 luni ca parte a MMK, 2 luni ca un curs de pregătire OP, precum și sfaturi despre secții și ambulatoriu după operație). Mobilierul spitalului este destinat pacienților supraponderali, angajații noștri sunt experți profesioniști și avem mobilier adecvat în secții.

Programează o întâlnire la evenimentul nostru informativ „Terapia chirurgicală a obezității”; Veți primi informații cuprinzătoare despre obezitate, posibilitățile și riscurile intervenției chirurgicale bariatrice și condițiile prealabile pentru o operație. Vă sprijinim cu adrese de contact, formulare și instrucțiuni de care aveți nevoie în faza de pregătire.

Echipa noastră vă va sfătui cu privire la întrebările dvs. despre Trimiteți o cerere companiei dvs. de asigurări de sănătate. Împreună cu dvs., vă planificăm drumul către o operație, șederea internată și tratamentul ulterior în departamentul nostru.

Calificarea noastră

Clinica noastră are mulți ani de experiență în chirurgia minim invazivă (chirurgia găurilor de cheie) și chirurgia bariatrică (chirurgia obezității). Prin cursuri regulate de formare internă, precum și prin participarea și colaborarea la congrese și ateliere de instruire naționale și internaționale, ne asigurăm că tehnicile și recomandările noastre operaționale corespund stării actuale a cunoștințelor științifice recunoscute în prezent. De asemenea, participăm la lucrări și studii științifice pentru a dobândi cunoștințe importante pentru viitor.

Din iunie 2016 am fost certificate ca centru de competență în conformitate cu liniile directoare ale Societății germane de chirurgie generală și viscerală și ale Grupului de lucru chirurgical pentru obezitate și chirurgie metabolică.

În septembrie 2019 am fost numiți Centrul de referință pentru chirurgia bariatrică a certificat și a primit astfel acest sigiliu de aprobare ca fiind primul centru de obezitate din regiunea Hanovra și unul dintre cele 17 centre la nivel național. În acest sens, asociația profesională onorează experiența noastră excelentă și calitatea dovedită în terapia operativă a persoanelor supraponderale.

Suntem acolo pentru tine

Clinica KRH Nordstadt

Halthoffstr. 41
30167 Hanovra

Cum ajutăm

Ce este obezitatea?

Ce este obezitatea?

Obezitatea nu înseamnă a avea „câteva kilograme prea mult”, ci este o boală cronică recunoscută cu supraponderalitate masivă. Dintr-un IMC de peste 30 vorbim despre obezitate. IMC (indicele de masă corporală) reprezintă relația dintre greutatea și înălțimea ta ca o figură cheie.

Pe termen lung, obezitatea duce la boli secundare, inclusiv B. diabet, hipertensiune arterială, sindrom de apnee în somn (pauze de respirație în timpul somnului), dureri persistente de spate, genunchi și șold. Chiar și incidența anumitor tipuri de cancer este în creștere. Obezitatea reduce speranța de viață cu câțiva ani.

Obezitatea și bolile însoțitoare îngreunează viața de zi cu zi; dificultăți de respirație și probleme articulare restricționează capacitatea de mișcare. O atitudine negativă în mediu sau la locul de muncă poate duce la retragere interioară. Persoanele afectate sunt mai predispuse să dezvolte depresie decât persoanele cu greutate normală. Dietele și alte încercări de scădere în greutate sunt adesea nereușite pe termen lung, iar greutatea a crescut adesea și mai mult după o dietă.

Tratamentul cu succes, adică reducerea greutății susținută, poate contribui semnificativ la îmbunătățirea calității vieții; bolile secundare existente pot fi îmbunătățite sau chiar reduse complet.

Cum se calculează IMC?
IMC = greutatea corporală (kg): dimensiunea corpului² (m²)

Tratament non-chirurgical

Deoarece obezitatea este un tablou clinic complex cu multiple cauze, tratamentul conservator include mai mulți stâlpi ai terapiei:

  • Terapia nutrițională
  • Terapie cu exerciții fizice
  • Terapia comportamentală
  • terapie psihosomatică
  • În funcție de cauză, de asemenea, terapie internă (de exemplu, endocrinologică)
  • terapie endoscopică (de exemplu, balon gastric)

În principiu, obezitatea de gradul I și II (fără boli concomitente) nu este tratată chirurgical. O obezitate de gradul II (cu comorbidități) și gradul III necesită de obicei terapie chirurgicală (așa-numita chirurgie bariatrică). Totuși, și aici, terapia chirurgicală este indicată numai dacă tratamentele conservatoare care pot fi dovedite a fi efectuate pe o perioadă de cel puțin șase luni și sub supraveghere medicală au fost epuizate și au eșuat.

Tratamentul conservator într-un așa-numit „concept de terapie multimodală” include luarea unei diete mixte cu conținut scăzut de calorii, cel puțin două ore de exercițiu pe săptămână și - dacă este necesar - însoțirea terapiei comportamentale sub supraveghere medicală.

La pacienții cu obezitate morbidă și cu un IMC> 50 kg/m², o încercare conservatoare de a realiza o reducere permanentă și suficientă a greutății este de obicei inutilă, astfel încât terapia chirurgicală este recomandată în primul rând în conformitate cu liniile directoare, cu condiția să nu existe contraindicații pentru o operație. Pentru acești pacienți, nu este necesară nicio cerere de rambursare a costurilor, astfel încât o programare pentru operație poate fi făcută direct dacă sunt disponibile toate documentele necesare.

Tratament operativ

Când este operația cea mai bună opțiune?

Sunt toate terapiile non-chirurgicale cu o schimbare a dietei și a activității sportive pe o perioadă mai lungă de timp, fără efect de durată?

  • IMC la 40 și peste
  • sau peste 35 de ani cu boli secundare

chirurgia este adesea singura terapie.

Dintr-un IMC de peste 50 de ani, succesul pe termen lung în pierderea în greutate poate fi obținut cel mai probabil doar prin intervenție chirurgicală. Așa-numitele operații bariatrice (baros = grele, grele) sunt toate efectuate folosind tehnologia găurilor de cheie în aceste zile.

Există operații care reduc volumul stomacului (stomacul poate lua doar puțină mâncare)

  • Formarea tubului gastric (rezecția manșonului)
  • Bandă gastrică
  • Balon gastric (fără intervenție chirurgicală)

precum și operații care reduc, de asemenea, aportul de energie din alimentele din intestinul subțire, de exemplu:

  • Bypass gastric
  • Diversiune biliopancreatică (BPD)

Cu toate posibilitățile operaționale, cel mai important lucru este disponibilitatea dumneavoastră de a coopera.

Operația este un suport pentru obiectivul de a pierde în greutate, deoarece senzația de foame scade de obicei sau sațietatea apare mai repede. Succesul pe termen lung depinde de faptul dacă vă schimbați permanent dieta, să acordați atenție sentimentului dvs. de plinătate și să vă exercitați în mod constant mai mult.

Chirurgia obezității/Un prim pas pentru a-ți schimba viața

Succesul tratamentului chirurgical pentru obezitate este bine documentat. Reducerea obezității morbide se ridică la o medie de 60% cu un stil de viață adecvat. În plus, comorbiditățile precum diabetul zaharat, apneea de somn și hipertensiunea arterială se îmbunătățesc drastic.

Important!

Chirurgia este doar o componentă în tratarea bolii dumneavoastră. Pentru ca o operație de succes să se transforme într-un tratament de succes, este crucială voința ta de a-ți schimba comportamentul și dieta.

Considerăm obezitatea ca pe o boală cronică; Chiar și după o operație, există o nevoie urgentă, pe tot parcursul vieții, de controale periodice, cum ar fi istoricul greutății, obiceiurile alimentare, modificările toleranței alimentare și o cantitate adecvată de vitamine, proteine ​​și calciu.

Ce trebuie să faceți:

  • Dovada sfaturilor nutriționale
  • Activitate sportivă însoțitoare 2-3 ore/săptămână.
  • Controlul anumitor niveluri hormonale
  • Controlul psihologiei
  • Jurnal alimentar
  • Scrisoare de motivație
  • Scrisoare de aprobare de la medicul de familie
  • Gastroscopie

Procedura chirurgicală - formarea tubului gastric

centrul

Formarea tubului gastric (rezecția mânecii stomacului)

Aceasta este o procedură restrictivă. Prin urmare, această procedură se efectuează în principal la pacienții care consumă mese deosebit de voluminoase. În formarea manșonului gastric, așa-numita „mare curbură” a stomacului este îndepărtată, de asemenea laparoscopic, începând cu aproximativ șase centimetri de la portarul de ieșire gastrică până la tranziția către esofag. Partea stomacului este îndepărtată cu un „capsator”, un dispozitiv care taie țesutul și, în același timp, închide stomacul cu mici cleme. Porția eliminată corespunde aproximativ trei sferturi din întregul stomac.

În partea îndepărtată a stomacului există celule producătoare de hormoni care produc și secretă substanța mesageră grelină, care provoacă și senzația de foame. Prin eliminarea acestei porțiuni, majoritatea pacienților simt o senzație de foame semnificativ mai mică.

Formarea manșonului gastric este relativ ușor de realizat din punct de vedere tehnic și durează de obicei 45 până la 60 de minute.

Rezultatele pe termen lung ale acestei metode chirurgicale până acum sunt promițătoare. Pierderea medie în greutate este dată în mai multe studii, cu aproximativ 60% din excesul de greutate. Rezultatele pe termen lung în ceea ce privește ameliorarea bolilor secundare, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul zaharat, sunt de asemenea foarte bune. Observăm adesea la pacienții noștri că, după o perioadă relativ scurtă de timp, majoritatea medicamentelor pentru hipertensiune arterială și preparatele pentru diabet pot fi întrerupte, uneori chiar complet.

Formarea gastrică a manșoanelor face parte, de asemenea, din așa-numitul concept cu niveluri și este destinată unei anumite clientele. La pacienții extrem de supraponderali, manșonul gastric se formează mai întâi, după ce se realizează o pierdere în greutate de aproximativ 60 de kilograme, este transformat într-un by-pass gastric sau diversiune bilio-pancreatică (cu întrerupător duodenal).

Pacienților obezi cu simptome de reflux gastric cunoscute (arsuri la stomac obișnuite) și modificări cronice dovedite la nivelul esofagului ca urmare a refluxului gastric nu li se recomandă formarea manșonului gastric, deoarece aceste simptome nu se ameliorează. Mai degrabă, un sistem de bypass gastric este indicat în aceste cazuri.

Procedură chirurgicală - balon gastric

Balonul de silicon este introdus în stomac în timpul unei gastroscopii și umplut cu soluție salină.

Balonul trebuie îndepărtat după 6 luni și, prin urmare, nu este de obicei suficient ca singură măsură; este utilizat mai ales în pregătirea pentru o operație ulterioară la persoanele supraponderale.

Procedură chirurgicală - bandă gastrică

Bandaj gastric

Inserarea unei benzi gastrice este una dintre procedurile restrictive. Cu ajutorul metodei chirurgicale minim invazive (laparoscopice) și a patru accesuri mici (tehnica gaurilor de cheie), o bandă gastrică este plasată într-un inel în jurul părții superioare a stomacului. Această bandă gastrică este conectată la așa-numita cameră de port printr-un tub, această cameră fiind implantată sub pielea abdominală. Banda gastrică este umplută cu lichid prin această cameră. Stomacul este strâns de cantitatea de lichid, astfel încât senzația de sațietate apare mai devreme și, prin urmare, se consumă mai puține alimente solide.

Cantitatea de lichid care este spălată în banda gastrică prin camera portului variază de la persoană la persoană. Acest lucru poate duce la subumplere, dar și la supracorectare, astfel încât sunt necesare controale medicale periodice.

Recomandăm banda gastrică numai în cazuri individuale. Motivele pentru aceasta sunt rezultatele pe termen lung, uneori mai puțin satisfăcătoare, pe parcursul mai multor ani. De asemenea, rata complicațiilor pe termen lung nu este nesemnificativă și uneori gravă. Banda gastrică poate provoca inflamații grave ale stomacului și necroză. Așa-numita „alunecare” (alunecarea benzii gastrice) nu este de asemenea observată rar, astfel încât rata pacienților la care banda gastrică trebuie îndepărtată din nou în timp nu este nesemnificativă. După îndepărtarea benzii gastrice, creșterea în greutate este de obicei rapidă. Un avantaj al benzii gastrice este însă faptul că simptomele de deficit (vitamine și minerale) apar mult mai puțin frecvent decât alte metode chirurgicale.

Recomandăm această procedură doar pacienților foarte tineri și pacienților care refuză să-și schimbe permanent anatomia.

Procedură chirurgicală - bypass gastric

Bypass gastric

Sistemul de bypass gastric este una dintre metodele chirurgicale malabsorptive cu o componentă restrictivă. Există mai multe forme de sistem de bypass gastric în întreaga lume. Metodele efectuate diferă în câteva detalii și se referă la modul în care intestinul subțire este conectat la stomac. Conform studiilor actuale, există doar diferențe marginale în studiile pe termen lung în ceea ce privește avantajele și dezavantajele. Cu toate acestea, toate acestea au în comun faptul că, ocolind trecerea normală a alimentelor pentru o lungă perioadă de timp, pulpa alimentară ajunge într-o parte a intestinului subțire mai departe de stomac, astfel încât anumite componente alimentare, în special carbohidrații, sunt absorbite de organism semnificativ mai puțin.

Din punct de vedere tehnic, bypass-ul gastric laparoscopic Roux-Y se realizează după cum urmează: În primul rând, partea superioară a stomacului este complet tăiată, astfel încât doar o mică parte a stomacului rămâne. Apoi se caută tranziția de la duoden la intestinul subțire. Intestinul subțire este apoi măsurat de aici, urmat de aproximativ 1,50 metri și această secțiune este conectată la partea superioară a stomacului folosind capse și suturi laparoscopice. Sucurile biliare și pancreatice sunt apoi introduse în intestinul subțire la 150 de centimetri sub joncțiunea gastrică-intestinul subțire. Ca urmare, aceste enzime digeră componentele alimentare ingerate doar mai târziu.

Această procedură durează de obicei aproximativ o oră și jumătate până la două ore. Omega-loop sau monobypass durează aproximativ 60 de minute.

Ambele forme de sistem de bypass gastric sunt potrivite în special pentru pacienții care consumă o proporție ridicată de dulciuri și carbohidrați (așa-numitul „dulce-mâncător”). Conform studiilor actuale, diabeticii cu mare nevoie de insulină beneficiază, de asemenea, de această procedură. În special, în cazul diabetului zaharat de tip IIb care nu există de mai mult de cinci ani, ratele de succes pentru tratarea acestei boli metabolice sunt foarte favorabile. În studiile științifice, până la 65% dintre pacienți își pot reduce nevoia de medicamente pentru tratarea diabetului sau îl pot opri cu totul.

Deoarece anumite vitamine și oligoelemente sunt, de asemenea, mai puțin absorbite prin ocolirea unei secțiuni mai lungi a intestinului subțire, acestea trebuie luate sub formă de tablete pe viață.

Procedură chirurgicală - Diversiune biliopancreatică

Diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal (BPD-DS)

Această procedură este, de asemenea, una dintre procedurile combinate (restrictive și malabsorbitive) și se efectuează laparoscopic. Ca și în cazul sistemului gastric cu manșon (vezi mai sus), o mare parte a stomacului este îndepărtată. Apoi, duodenul este tăiat după ieșirea portarului gastric și duodenul este conectat la o parte inferioară a intestinului subțire. Două picioare ale intestinului subțire se unesc la aproximativ 50-100 de centimetri în fața intestinului gros.

Extrem de supraponderali și diabetici, cu o nevoie foarte mare și crescândă de beneficii pentru insulină, în special. Această procedură este solicitantă din punct de vedere tehnic și are o rată ușor mai mare de complicații.

Procedură chirurgicală - Mini bypass gastric

Aici, stomacul este mai întâi tăiat, similar cu stomacul mânecii. Stomacul rămas este reținut, dar este exclus din calea alimentelor, iar tubul este conectat la o parte ulterioară a intestinului subțire. Există o senzație anterioară de sațietate și
Mâncarea este absorbită doar mai târziu și, prin urmare, nu complet.