Biologie hipofizară
Glanda pituitară (gr. ὑπόφυσις hipofiză „Planta atașată mai jos”) este o glandă hormonală care joacă un rol central, primordial, în reglarea sistemului hormonal din organism. Este un fel de interfață cu care creierul reglează procese precum creșterea, reproducerea și metabolismul prin eliberarea de hormoni în glanda pituitară. Glanda pituitară stă în șaua turcească (Sella turcica), o depresie osoasă în fosa mijlocie la nivelul nasului. Un nume german comun este Glanda pituitară, numele anatomic latin Glandula pituitaria.
Structură și fiziologie
Glanda pituitară este conectată la hipotalamus prin tulpina hipofizară (infundibulum) și este împărțită în lobi hipofizari anteriori (HVL sau adenohipofiză), lobi hipofizari posteriori (HHL sau neurohipofiză) și lobi interstițiali (HZL). Lobii hipofizari diferă între ei istoric și funcțional. În timp ce adenohipofiza apare dintr-o protuberanță din acoperișul faringelui, așa-numita pungă Rathke și se atașează la neurohipofiză, neurohipofiza este o protuberanță a diencefalului. Această diferență poate fi recunoscută histologic, deoarece în timp ce adenohipofiza conține diferite celule ale glandei endocrine dispuse în bile, neurohipofiza este dominată de procese de celule nervoase, așa-numiții axoni, ale căror corpuri celulare sunt situate în hipotalamus. Astfel, adenohipofiza este capabilă să producă hormoni sub controlul hipotalamusului și neurohipofiza, pe de altă parte, este responsabilă ca organ de depozitare și secreție pentru hormonii formați în hipotalamus.
Rezerva de sânge
Glanda pituitară este alimentată cu sânge prin patru artere. Din pars cavernosa a arterei carotide interne iau naștere două artere hipofiziale inferioare, care formează o rețea capilară, în special în zona neurohipofizei, în care sunt eliberați hormonii corespunzători. Din pars cerebralis ale arterei carotide interne iau naștere două arterii hipofiziale superioare, care formează plex primar în zona eminentiei mediane și a tulpinii hipofizare, în care unele zone ale hipotalamusului își secretă hormonii, liberinele și statinele. Prin portalul venelor hipofiziale ajung la plexul secundar, care se află pe adenohipofiză. În acest plex secundar, hormonii hipotalamusului ajung la locul lor de acțiune și hormonii adenohipofizei sunt eliberați acolo, de unde curg în sinusul cavernos și astfel în circulația corpului pentru a-și dezvolta efectele.
Hormoni hipofizari anteriori (adenohipofiză)
Se face distincția între hormonii care acționează direct asupra organelor lor țintă (hormoni non-glandotropi) și cei care stimulează producția de hormoni a glandelor endocrine din aval (hormoni glandotropi). Hormonul de creștere somatotropină (STH) și prolactina acționează direct asupra organelor lor țintă. În cazul hormonilor glandotropi, hormonii gonadotropici, care acționează asupra gonadelor (gonadele), sunt hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH), precum și hormonii non-gonadotropi, și anume hormonul adrenocortic care stimulează cortexul suprarenal și hormonul glandei tiroide (hormonul glandei tiroide) ) diferențiat. Prelucrarea unui peptid precursor mai mare, proopiomelanocortina, produce nu numai ACTH, ci și melanotropină (MSH), β-endorfină și met-encefalină. Producția de hormoni a hipofizei este reglementată de hipotalamus prin intermediul liberinelor și statinelor.
Hormoni pituitari posteriori (neurohipofiză)
Hormonii care sunt depozitați și eliberați în lobul posterior al hipofizei sunt oxitocina și hormonul antidiuretic (ADH), cunoscut și sub numele de adiuretină sau vasopresină. ADH se formează în nucleul supraopticus (zona centrală situată deasupra nervului optic), oxitocina în nucleul paraventricularis (zona centrală din hipotalamus), hipotalamusul.
Boli și diagnostice
Hipofiza hiperactivă (insuficiență hipofizară, panhipopituitarism) poate avea o varietate de cauze.
Tumorile adenohipofizei se numesc adenoame hipofizare. De multe ori produc o producție excesivă de hormoni. Supraproducția de ACTH are ca rezultat boala Cushing centrală, în timp ce excesul de hormon de creștere are ca rezultat o creștere a dimensiunii mâinilor și a picioarelor (acromegalie). Tumorile mari pot apăsa pe nervii optici, provocând tulburări vizuale semnificative. Dacă nu este tratată, rezultatul este orbirea. Astfel de tumori sunt adesea îndepărtate chirurgical prin nas, iar pacientul poate vedea de obicei în mod normal imediat după operație.
Examenul fizic este urmat de măsurători hormonale și teste funcționale. Dacă există suspiciuni clinice, examinările hormonale trebuie efectuate de către un endocrinolog înainte de procedurile imagistice, deoarece procedurile imagistice produc adesea rezultate fals pozitive („incidentom”). Radiografiile sella turcica din imaginea laterală a craniului osos, tomografia computerizată, tomografia prin rezonanță magnetică și scintigrafia receptorului de somatostatină sunt utilizate ca metode de imagistică.