Bloc AV - Cauze, simptome și tratament
Într-o inimă sănătoasă, ritmul cardiac este determinat de nodul sinusal și transmis în camerele inimii prin nodul AV. Cu aritmii cardiace de genul acesta Bloc AV (bloc atrioventricular) această conducere este tulburată.
Cuprins
Ce este blocul atrioventricular?
Un bloc AV (bloc atrioventricular) duce la o aritmie cardiacă relativ frecventă. În timp ce inima bate de aproximativ 60 până la 80 de ori pe minut într-o stare sănătoasă, cu această boală încetinește până la 40 de bătăi pe minut, deoarece transmiterea stimulilor din nodul sinusal din atriul drept către nodul AV deasupra ventriculului drept este insuficientă.
Încetinirea bătăilor inimii este cunoscută și sub numele de bradicardie. De asemenea, poate apărea bradiaritmie. Apoi secvența normală a bătăilor inimii este perturbată. Un bloc AV poate fi împărțit în trei grade diferite, în funcție de simptome.
În gradul 1 există doar o încetinire a conducerii stimulilor, dar acest lucru nu provoacă niciun simptom. Gradul 2 denotă eșecul parțial al transmiterii stimulului, în timp ce într-un bloc AV de gradul 3 nu are loc o altă conducere.
cauzele
Cel mai adesea, un bloc AV apare odată cu creșterea vârstei, deoarece conducerea stimulilor din inimă îmbătrânește și astfel îi reduce performanța. Alte cauze posibile includ miocardita și o tulburare a echilibrului electrolitic al corpului. Mai presus de toate, aici trebuie menționat un nivel crescut de potasiu.
Utilizarea anumitor medicamente precum digitalis, chinidină sau beta-blocante poate fi, de asemenea, cauza. Chiar și cu o glandă tiroidă hiperactivă, blocarea AV poate apărea din când în când, la fel ca defecte congenitale ale inimii sau boli cronice ale inimii, cum ar fi boala Lenègre sau boala coronariană. Un atac de cord este rareori declanșatorul unui bloc AV.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
În cel mai rău caz, persoana afectată poate muri din blocul AV. Acest lucru duce la stop cardiac. Dacă acest lucru nu este tratat suficient de repede, persoana afectată moare. Cu toate acestea, acest caz apare de obicei numai dacă blocul AV nu este tratat și simptomele sunt ignorate.
Principalele plângeri și simptome ale blocajului AV sunt un puls lent. Pulsul în sine este, de asemenea, adesea neregulat, ceea ce poate fi vizibil într-o palpitație puternică a inimii. În general, apar și aritmiile cardiace, care au un efect negativ asupra calității vieții persoanei în cauză. Pacienții par deseori obosiți și epuizați și nu mai iau parte activă în viața de zi cu zi.
Apar, de asemenea, probleme circulatorii sau amețeli. Acest lucru poate duce și la inconștiență, în care persoana afectată poate fi rănită prin cădere. Majoritatea pacienților apar, de asemenea, palizi din blocul AV și suferă de crampe severe.
Crampele apar în principal în zona pieptului și pot duce, de asemenea, la frica de moarte. Mulți suferinzi dezvoltă, de asemenea, plângeri psihologice ca urmare a blocajului AV și suferă de depresie și diferite tulburări psihologice. Simptomele se agravează de obicei dacă blocul atrioventricular nu este tratat.
Diagnostic și curs
Când se înregistrează istoricul medical, există deja indicații ale unui bloc AV pentru medic. Diagnosticul se face în cele din urmă cu o electrocardiogramă (EKG). Examinarea ECG este complet nedureroasă pentru pacient. Este folosit pentru a obține o reprezentare grafică a curenților cardiaci. Prin compararea curbelor cu cele ale unei inimi sănătoase, medicul poate determina exact unde este perturbată transmisia stimulilor și cât de severă este perturbarea.
Dacă blocul AV apare numai intermitent, se efectuează deseori un ECG pe termen lung. Pacientul primește un dispozitiv mobil de înregistrare care poate fi purtat cel puțin 24 de ore. O examinare cu ultrasunete complet nedureroasă (ecocardiografie) a inimii poate fi, de asemenea, efectuată pentru a clarifica cauza blocajului AV.
Un test de sânge pentru a determina electroliții de potasiu și sodiu este, de asemenea, important. Deoarece blocul AV de gradul I și de multe ori al doilea nu cauzează simptome, este recomandabil să se efectueze examinări ECG regulate. Un bloc AV de gradul III poate duce la scurte leșinuri. Dacă nu este tratată, aceasta duce la insuficiență cardiacă permanentă.
Complicații
Complicațiile care apar din cauza unui bloc AV netratat depind de etiologia și severitatea acestuia. Formele mai ușoare nu sunt de obicei observate de persoana afectată și sunt doar minim restrictive. În formele severe, semnalele generate de nodul sinusal, care se răspândesc prin atrii și duc la contracția lor, nu sunt sau sunt transmise doar incomplet.
Nodul AV blochează transmisia semnalelor către camere. Complicațiile tipice ale blocului AV netratat sunt atacuri scurte de amețeli și aprovizionarea insuficientă pe termen scurt a retinei, astfel încât „se înnegrește” pentru cei afectați, în special după efort fizic. În multe cazuri, există și scurte vrăji de leșin.
Complicațiile descrise se bazează pe o cantitate insuficientă de oxigen, la care ochii sensibili și canalele semicirculare din urechea internă reacționează devreme cu simptome. Dacă factorii cauzali nu sunt eliminați, se poate dezvolta un bloc AV complet, care conduce inevitabil la activarea celui de-al doilea sistem de rezervă, ritmul de înlocuire ventriculară. Camerele se contractă apoi la o rată foarte scăzută și care pune viața în pericol de 20 până la 40 de bătăi pe minut.
În cazuri speciale, poate apărea imediat un stop cardiovascular care pune viața în pericol. Dacă cauzele blocării AV pot fi identificate și eliminate, nu sunt de așteptat alte complicații. În multe cazuri, terapia constă în implantarea unui stimulator cardiac, care, dacă sunt observate anumite caracteristici speciale, permite un stil de viață în mare măsură necomplicat.
Când trebuie să mergi la medic?
Nodul atrioventricular (AV) al inimii este format din celule musculare cardiace specializate și face parte din sistemul de conducere al inimii. Este situat în partiția dintre atriul drept și stâng, lângă partițiile dintre cele două camere. Sarcina sa este de a transmite semnalul de contracție electrică, care este generat de nodul sinusal, către sistemul ventricular cu o ușoară întârziere, astfel încât ventriculii să nu se contracte până când atriile nu s-au relaxat deja din nou.
Există o mare varietate de blocuri AV, care sunt clasificate în nivelurile de severitate I, II și III. În severitatea I există doar un debut întârziat al contracției camerelor, deoarece redirecționarea semnalului de contracție prin nodul AV este întârziată cu mai mult de 200 de milisecunde. Simptomele nu sunt de obicei vizibile subiectiv și sunt descoperite numai dacă se face o electrocardiogramă (EKG) întâmplător. Simptome precum ritm cardiac neregulat, amețeli și pierderea exercițiului fizic sunt vizibile numai în gradul de severitate II.
Dacă astfel de simptome reapar sau persistă, ar trebui să consultați cu siguranță un medic care are un aparat EKG. Medicul se va adresa unui cardiolog în funcție de diagnostic. În cazul unui bloc AV III, există o întrerupere completă a semnalului de excitație, astfel încât se declanșează așa-numitul ritm ventricular de înlocuire, care poate genera o frecvență cardiacă mai mică de 40 Hz. Este o afecțiune care pune viața în pericol și poate fi slabă și necesită tratament clinic imediat.
Tratament și terapie
Tratamentul blocului AV depinde de gravitatea bolii și de cauza acesteia. Dacă utilizarea anumitor medicamente duce la apariția aritmiei cardiace, acestea trebuie omise sau înlocuite cu alte preparate.
Dacă o altă boală este responsabilă, aceasta trebuie tratată pentru a normaliza ritmul cardiac. În cazul blocurilor AV de gradul I fără simptome, nu este adesea necesar un tratament suplimentar. Se disting două tipuri de bloc AV, care conduc la prognoze diferite pentru pacient. Dacă blocul AV este de tip Wenkebach, adesea nu există simptome. Tratamentul nu este atunci necesar.
Cu blocul AV de tip Mobitz și blocul AV de gradul III, poate fi necesar un stimulator cardiac pentru ameliorarea simptomelor pacientului. În caz contrar, mai ales în cazul blocului AV de gradul III, pot apărea tulburări circulatorii în creier sau așa-numitele atacuri Adam-Stokes, care la rândul lor pot duce la insuficiență respiratorie. Prin urmare, un medic trebuie întotdeauna consultat imediat dacă se suspectează un blocaj AV.
Outlook și prognoză
Așa-numitul bloc AV provoacă disconfort și tulburări ale inimii. În cel mai rău caz, aceste tulburări pot duce la stop cardiac și deci la moartea pacientului. De regulă, pacienții suferă de un puls foarte lent și tulburări ale ritmului cardiac. De asemenea, nu este posibil ca persoana în cauză să desfășoare activități fizice sau sportive. Stresul puternic duce la amețeli sau chiar la pierderea cunoștinței. Victima se simte slabă și arată palidă. De multe ori apar convulsii, care pot fi asociate cu durerea.
În majoritatea cazurilor, diagnosticul poate fi pus devreme, astfel încât tratamentul să poată începe rapid. Mai multe plângeri apar atunci când anumite regiuni ale corpului nu sunt alimentate cu suficient oxigen. Acestea pot fi deteriorate sau pot dispărea complet. Pulsul poate, de asemenea, încetini atât de mult, încât în cele din urmă ajunge la stop cardiac. Acest lucru poate apărea, de asemenea, în mod neașteptat, fără complicații anterioare. Tratamentul are loc de obicei cu ajutorul unor medicamente sau implanturi care susțin inima. Acest lucru poate reduce o mare parte din reclamații. Cu toate acestea, speranța de viață este redusă datorită blocului AV.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece un blocaj AV apare adesea odată cu creșterea vârstei, pacienții nu pot lua de obicei măsuri preventive active pentru a-l evita. În general, un stil de viață sănătos ajută și la prevenirea bolilor de inimă. Atunci când luați medicamente, trebuie acordată atenție efectelor secundare. Dacă apar simptome, un medic trebuie consultat într-un stadiu incipient pentru a clarifica un blocaj AV.
Dupa ingrijire
Cu un bloc AV, pacientul are opțiuni foarte limitate pentru îngrijirea ulterioară. De regulă, un stimulator cardiac trebuie să fie încorporat în corpul pacientului pentru a atenua permanent simptomele. Diagnosticul precoce și tratamentul au un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și pot preveni persoana în cauză de moarte prematură.
În unele cazuri, persoana respectivă poate fi nevoită să ia medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Este important să vă asigurați că este luat în mod regulat și că poate interacționa cu alte medicamente. Tratamentul blocului AV trebuie inițiat imediat ce apar primele simptome pentru a preveni o posibilă insuficiență respiratorie.
Nu este neobișnuit ca cei afectați să experimenteze supărare psihologică sau chiar depresie ca urmare a blocajului AV. Conversațiile cu prietenii sau cu propria familie pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Contactul cu alte persoane care suferă de boală poate fi, de asemenea, foarte util.
În general, persoana în cauză nu trebuie să se angajeze în activități sau exerciții fizice intense pentru a evita stresul inutil asupra inimii. Un stil de viață sănătos cu o dietă sănătoasă are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Persoana în cauză ar trebui să se abțină de la fumat.
Puteți face asta singur
Viața de zi cu zi și măsurile de auto-ajutorare atunci când apare un bloc AV depind de tipul și severitatea blocului AV. De obicei, o problemă cu blocul AV este transmiterea semnalului de contracție electrică a atriilor generate de nodul sinusal către ventriculi. Fie semnalul este întârziat prea mult, fie nu este transmis deloc.
Un bloc AV de gradul întâi are loc de obicei fără simptome vizibile subiectiv. Prin urmare, comportamentul special în viața de zi cu zi sau chiar măsurile de auto-ajutorare nu sunt necesare în aceste cazuri. După ce a fost diagnosticat un bloc AV de gradul II de tip Wenckebach sau Mobitz, este recomandabil să verificați și să ajustați mai întâi medicamentele prescrise, cum ar fi glicozide cardiace, beta-blocante sau antagoniști ai calciului, în consultare cu medicul curant.
Ca măsuri de auto-ajutorare și comportament în viața de zi cu zi, este recomandat antrenament ușor de exerciții fizice fără stres fizic extrem, o dietă care conține cât mai multe alimente naturale posibil și este mai presus de toate bogată în acizi grași omega-3. Acizii grași omega-3 sunt acizi grași polinesaturați, dintre care câțiva sunt esențiali pentru metabolism și sunt o parte importantă a tuturor membranelor și servesc drept bază pentru sinteza organismului a unor hormoni.
Exercițiile regulate de relaxare precum antrenamentul autogen, Qi Gong sau yoga sunt utile și eficiente. Blocul AV complet de gradul III este o urgență cardiacă acută care necesită tratament clinic imediat. În majoritatea cazurilor, este necesară implantarea unui stimulator cardiac.