Blocaj în legătura de colon
Când nimic nu „merge”
Până la 25% dintre germani se chinuie cu mișcări neregulate ale intestinului, fecale dure și senzația că nu se întâmplă nimic „în spate”. Dar nu toți cei care se plâng de „constipație” suferă de fapt de constipație. Și fibrele sau laxativele nu oferă ușurare pentru toți cei care sunt constipați.
_ Conform „criteriilor Romei”, constipația este un simptom al unei boli funcționale a intestinului care se caracterizează prin „golire persistentă dificilă, rară sau incompletă”. Cel puțin două dintre următoarele criterii trebuie îndeplinite timp de cel puțin douăsprezece săptămâni:
Mai puțin de trei defecări pe săptămână,
scaun nodulos sau dur,
Senzație de golire incompletă,
Senzație de blocaj anorectal și/sau manevre manuale.
În primul rând, este important ca pacientul să știe că nu trebuie să se „forțeze” să-și facă nevoile în fiecare zi. Nu există pericolul de „auto-otrăvire” dacă nu se întâmplă nimic timp de câteva zile. O altă prejudecată: exercițiile fizice și o mulțime de lichide fac parte din terapia de bază, dar, așa cum scrie prof. Heiner Krammer de la End and Colon Center Mannheim, acest lucru singur elimină rareori constipația existentă. Fibrele dietetice par a fi ceva mai eficiente; Cu toate acestea, efectele obținute în acest mod - creșterea greutății și frecvenței scaunului, scurtarea timpului de tranzit al colonului - sunt mai puțin pronunțate la constipație decât la sănătos. O dietă bogată în fibre are adesea efecte secundare neplăcute, cum ar fi balonarea și gazele, potrivit lui Krammer. Cojile de psyllium pot fi de ajutor pentru pacienții care au probleme cu acest lucru; acestea sunt greu descompuse de bacterii și duc astfel la formarea mai mică a gazelor.
După cum subliniază prof. Wolfgang Scheppach, Würzburg, mulți pacienți jură „piatră și picior” că consumă deja o dietă bogată în fibre și încă nu simt nicio îmbunătățire a simptomelor lor. În primul rând, cancerul de colon sau efectele secundare ale medicamentului trebuie excluse. Mai presus de toate opiaceele, dar și blocantele canalelor de calciu, antidepresivele triciclice și suplimentele de fier pot cauza probleme cu scaunele. Cauza poate fi găsită și într-un pasaj intestinal general întârziat („constipație de tranzit lent”). B. prin boli neurologice, hipotiroidism, neuropatie diabetică sau repaus la pat îndelungat. Terapia medicamentoasă avansată este indicată în special pentru astfel de forme.
Ce laxative?
Prof. Michael Karaus, Göttingen, recomandă utilizarea laxativelor, în primul rând a macrogolilor, pentru pacienții cu constipație severă, pentru care fibrele sau agenții de încărcare nu oferă ușurare. Acestea sunt cele mai compatibile și mai eficiente. Dacă acest lucru nu obține un efect suficient sau pacienții nu pot tolera laxativele, trebuie să treceți la un alt principiu de terapie. Deci z. De exemplu, prucaloprida agonistă a serotoninei „stimulează afectarea motilității intestinale și crește procentul deplasărilor intestinale complete”, a spus Karaus. Efectele secundare cardiace, cum ar fi cisapridul procinetic, care a fost retras de pe piață, nu sunt de așteptat din cauza selectivității ridicate cu prucaloprida.
umfla
Ford AC, Suares NC. Bun 2011; 60: 209-218
A 66-a reuniune anuală a Societății germane pentru boli digestive și metabolice de la Leipzig, septembrie 2011
Roma III: nou standard pentru tulburările gastrointestinale funcționale (www.jgld.ro/2006/3/5.html)
Frühauf H, Fox MR. The Gastroenterologist 2008; 3: 488-496; DOI: 10.1007/s11377-008-0213-y
Krammer H și colab. Internistul 2005; 46: 1331-1338; DOI: 10.1007/s00108-005-1509-3