Blocantele acidului stomacal de pantoprazol au unele efecte secundare
Și aceste tablete ar trebui să te facă sănătos? Un specialist în oase nu se poate întreba decât despre buna reputație a blocanților acizi. Cel puțin atunci când ne uităm la specialitatea sa: oasele mai subțiri și mai moi, celulele degradante ale scheletului hiperactive - oamenii de știință americani au nedumerit deja în 2006 de ce pacienții, în special, și-au rupt șoldurile după ce au luat aceste tablete de protecție a stomacului. Trei ani mai târziu, o echipă condusă de Michael Amling, directorul Institutului de Osteologie și Biomecanică de la Universitatea din Hamburg, a aflat de ce: Mineralul nu poate trece prin peretele intestinal decât atunci când acidul stomacului eliberează calciul vital din alimente.
Tocmai acest lucru este prevenit de un inhibitor al pompei de protoni sau PPI pe scurt. „Dacă înghiți azi un blocant de acid”, explică osteologul, „nu vei mai putea lua mai mult calciu din alimente mâine fără să fii deranjat.” În schimb, corpul cade înapoi pe rezervorul său și sparge oasele. Cei sănătoși pot lua acest lucru timp de câteva luni. Dar cineva care are deja osteoporoză sau care ia medicamentul de ani de zile poate avea oase care devin fragile. „Opt milioane de germani mănâncă zilnic un blocant de acid”, avertizează Amling, „ceea ce ar trebui să provoace îngrijorare”.
Efectele secundare rare se adaugă la o problemă majoră
Nu numai experții în os fac ca aceste cifre să se oprească pentru gândire. „Inhibitorii pompei de protoni sunt medicamente bune și utile care rareori au efecte secundare relevante”, spune internistul Daniel Grandt, medic șef la Clinica Saarbrücken. Dar aceste medicamente sunt acum consumate ca dulciurile în Germania și adesea prescrise fără gând. Acest lucru adaugă efectele secundare rare la o problemă majoră.
Când drogurile au intrat pe piață în anii 1990, au fost foarte binevenite. Chiar și vechii egipteni au încercat să neutralizeze acidul din stomac cu carbonat de sodiu în lupta împotriva ulcerelor gastrice și a arsurilor la stomac. Și în următorii patru mii de ani, omenirea nu s-ar putea gândi la altceva decât să înghită săruri alcaline. În schimb, IPP, cum ar fi panto- sau omeprazol combate problema mai aproape de rădăcină. Datorită blocării unei enzime în celulele stomacului, acestea împiedică producerea de lichid gastric coroziv. Acolo unde nu există acid, nimeni nu se poate ridica în esofag. Refluxul, așa cum numesc experții arsurile la stomac, și ulcerele pe care le provoacă în peretele esofagian pot fi prevenite bine în acest fel. De asemenea, blocanții acizi s-au dovedit a fi de ajutor în tratarea ulcerelor gastrice, mai ales dacă acestea au fost ele însele efecte secundare ale medicamentelor.
În curând, însă, medicii își prescriau și medicamentele-minune pentru probleme mai puțin grave. De exemplu, împotriva simptomelor iritabile ale stomacului, cum ar fi durerile abdominale, greața și flatulența "și, astfel, pentru indicațiile pentru care beneficiul fie nu a fost dovedit, fie este chiar discutabil", spune Joachim Mössner, directorul Clinicii de gastroenterologie de la Universitatea Clinica Leipzig.
Oase rupte, atacuri de cord, probleme cu rinichii
Datorită utilizării ulterioare în masă a fondurilor, medicina a cunoscut și latura întunecată a IPP în ultimii douăzeci de ani. Pacienții tratați cu acest medicament par să dezvolte nu numai un risc mai mare de osteoporoză și fracturi, ci și de atacuri de cord. Problemele renale sunt, de asemenea, mai frecvente decât alte persoane.
În plus, există probabil efecte secundare, cum ar fi o tendință crescută la diaree. Datorită acidului prezent în mod natural, multe bacterii din alimente nu supraviețuiesc în mod normal pasajului gastric. Cu toate acestea, dacă valoarea pH-ului este crescută de blocanții acizi, agenții patogeni precum bacteria Clostridium difficile pot pătrunde în intestinul subțire superior și pot provoca infecții și diaree. La pacienții cu cancer sau după cateterizare cardiacă, utilizarea omeprazolului și a rudelor sale poate duce la rândul său la probleme, deoarece acești agenți modifică absorbția sau descompunerea medicamentelor, cum ar fi anticoagulantele sau medicamentele pentru cancer.
Agenția americană de droguri FDA avertizează, de asemenea, asupra nivelurilor periculoase de magneziu scăzute în timpul terapiei PPI. Același lucru este valabil și pentru vitamina B12. Cea mai recentă groază pentru medici a fost o examinare a datelor a aproximativ 74.000 de persoane asigurate AOK. În consecință, IPP cresc, de asemenea, riscul de demență cu până la șaizeci la sută. Următoarele se aplică aproape tuturor acestor probleme: Apar doar dacă fondurile sunt luate în mod regulat și pe o perioadă lungă de timp. Din păcate, aceasta este mai mult regula decât excepția. Pentru că, odată ce ați încercat-o, majoritatea nu vor să înceteze să mai ia pastilele pentru stomac.
Medicamente care își creează propria indicație
În urmă cu șapte ani, gastroenterologul Christina Reimer din Copenhaga a administrat IPP studenților sănătoși și angajaților clinicii timp de două luni. Când medicamentele au fost oprite, majoritatea tinerilor s-au plâns de arsuri la stomac și tulburări de stomac în următoarele patru săptămâni. „Inhibitorii pompei de protoni sunt printre puținele medicamente care își creează propria indicație”, spune Daniel Grandt. Corpul reacționează la lipsa acidului și încearcă să regleze în mod sus producția. După înțărcare, sucul gastric devine prea acid. În acest fel, cei afectați își iau repede pastilele obișnuite.
În urmă cu aproximativ douăzeci de ani, mulți medici au început să furnizeze profilactic un număr mare de pacienți cu blocante ale acidului gastric. S-a observat că unele dintre ele, stresate de tratamentul altor simptome, au dezvoltat ulcer ulcer gastric. În spitalele moderne, însă, această amenințare există doar în cazuri excepționale, spune Shoshana Herzig, care cercetează această problemă la Universitatea Harvard din America. Chiar și așa, medicamentele ar continua adesea să fie prescrise din obișnuință. Și acest aranjament este adesea adoptat de medicul de familie. „Chiar dacă inițial IPP-urile au fost prescrise dintr-un motiv întemeiat”, spune Grandt, „ulterior nu se verifică adesea dacă rețeta este încă utilă.” Conform studiilor relevante, fiecare secundă până la a treia pacientă ia un blocant acid fără niciun tratament medical ar putea fi justificată.
Combinație periculoasă
Grandt a tratat recent un pacient al cărui ficat a încetat deja să funcționeze ca urmare a administrării IPP. Acesta este un efect secundar care pune viața în pericol, dar din fericire, foarte rar. Inițial, i s-a administrat medicamentul pe lângă analgezice, pe care le-a și înghițit. Această combinație este foarte populară. Deoarece aspirina, diclofenacul și alte non-opiacee atacă peretele stomacului și uneori provoacă ulcere și sângerări. Cu toate acestea, combinația este recomandată numai pacienților cu risc ridicat, cum ar fi pensionarii sau persoanele care au suferit un ulcer de stomac în timpul vieții. La un moment dat, spune Grandt, analgezicul a dispărut, dar PPI era încă pe foaia de medicamente. Până în ziua în care ficatul a eșuat în cele din urmă.
Din 2009, nici măcar un medic nu a fost necesar pentru a intra în spirala dependenței. De atunci, blocantele acide au fost vândute gratuit în farmacii fără prescripție medicală. Aproximativ 4,5 milioane, aproximativ o zecime din toate pachetele vândute în farmacii, sunt distribuite astfel, potrivit furnizorului de servicii de sănătate IMS Health.
Desigur, au existat uneori motive întemeiate pentru a lua un blocant de acid gastric pentru o lungă perioadă de timp, spune gastroenterologul Leipzig Mössner. Aceasta poate fi o boală cronică de reflux cu leziuni ale membranei mucoase, de exemplu. Dar chiar și un ulcer stomacal sau duodenal este de obicei vindecat la un moment dat. Și apoi, și în toate celelalte cazuri, cea mai importantă regulă de bază în terapia anti-acidă este: Dacă nu mai aveți absolut nevoie de medicament - opriți.