Boala calculilor biliari (calculi biliari, colelitiază, colangită, inflamație a tractului biliar, inflamație biliară)

Tratamentul bolii biliare a avut primul început chirurgical de succes în 1882, legat de numele chirurgului Karl Langenbuch. A reușit pentru prima dată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Boala biliară este un exemplu al modului în care dezvoltarea tehnică modernă (așa-numita „intervenție chirurgicală a găurilor de cheie”) a reușit să minimizeze accesul chirurgical și astfel să reducă semnificativ afectarea pacientului din cauza terapiei chirurgicale - ceea ce rămâne în esență: vezica biliară trebuie încă îndepărtată.

În Germania, se efectuează în fiecare an peste 190.000 de operații ale vezicii biliare (îndepărtarea vezicii biliare = colecistectomie).

În acest context, trebuie menționat faptul că calculii biliari oferă adesea baza inflamației. Și un alt lucru: pietrele din vezica biliară sunt tratate de chirurg, pietrele din conducta biliară sunt tratate în mod obișnuit de către un endoscop specialist - numai în cazuri rare există o operație pentru calculii din conducta biliară.

Definiții - Ce este „ Galle "?

Utilizarea normală a limbajului este foarte vagă aici. Când se vorbește despre „bilă”, aceasta poate însemna:

Fluid biliar: acesta este format permanent de ficat, conține, printre altele Acizi biliari cu pigmenți biliari tipic verzi-galbeni și colesterol. Acest fluid bogat se colectează în tractul biliar drenant. Cursul principal al acestora se termină în duoden. Este necesar pentru digestia grăsimilor.
Vezica biliara: acest organ orb asemănător unui sac se varsă în conducta biliară principală și stochează lichidul biliar pentru perioadele de nevoie crescută. Vezica biliară este stimulată să o golească de mese, smântână, alimente prăjite și z. B. Gălbenuș de ou. În cazul pierderii vezicii biliare, funcția de stocare poate fi realizată și de conducta biliară.

Cauzele formării pietrei biliare ?

Cauzele formării calculilor biliari nu sunt clare. Există mai mulți factori care pot juca un rol:

Dietele cu conținut ridicat de grăsimi și carne (Europa Centrală, America de Nord)
Componenta ereditara
Mai frecvent la femeile de peste 40 de ani după nașteri multiple
Pietrele de colesterol pot apărea atunci când bila este suprasaturată cu colesterol, ceea ce duce apoi la precipitarea cristalelor, care apoi cresc încet în pietre de dimensiuni, forme și culori complet diferite. Se pot produce și calcificări
Inflamarea cronică a peretelui este atât o consecință, cât și o cauză a formării pietrei

Simptome - boala de calculi biliari

Severitatea diferitelor simptome ale bolii de calculi biliari are o valoare diferită a bolii. Trebuie făcută o distincție între:

Cand ar trebui să faci ceva?

Cand este momentul potrivit?

Chirurgie electivă (electivă): calculii biliari care sunt descoperiți întâmplător și cauzează doar disconfort minor pot fi abordați chirurgical la o oportunitate convenabilă
Urgent: colecistita acută și toate situațiile cu obstrucție mecanică a drenajului biliar reprezintă situații de boală care trebuie tratate urgent.
Urgență: peritonita (incipientă), de obicei însoțită de dureri severe și constatări vizibile ale examinării, este o situație pentru o procedură chirurgicală de urgență. Cu toate acestea, durerea severă de colică devine adesea un eveniment de urgență care necesită tratament medicamentos al simptomelor durerii.
„Scindare terapeutică”: Dacă pietrele căilor biliare sunt, de asemenea, detectate ca parte a unei boli a calculilor biliari, procedura este împărțită în două etape de tratament diferite: în primul rând, conducta biliară a pielii este eliminată în secția de endoscopie utilizând ERCP (a se vedea mai sus), iar la a doua întâlnire, operația vezicii biliare are loc în sala de operație chirurgicală.

Ce se poate face în acest sens?

Conservator fără intervenție chirurgicală? Tratarea calculilor vezicii biliare fără intervenție chirurgicală a fost în mare parte abandonată astăzi. Deoarece metodele de dizolvare a pietrei sau de fragmentare a pietrei oferă perioade lungi de tratament, medicamente pe termen lung și nu garantează că pietrele se vor forma din nou
Interventie chirurgicala? Da! Are sens, deoarece organul vezicii biliare, în care de obicei apar pietrele, este complet îndepărtat fără ca tulburările să rămână în sistemul digestiv - în limbaj simplu: vezica biliară, care nu mai funcționează și nu provoacă tulburări/durere, este eliminată.

La fel de - ce principii de funcționare există?

Operația minim invazivă de astăzi a vezicii biliare?

Număr scăzut de complicații intra și postoperatorii, cu greu probleme de vindecare a rănilor
confort ridicat al pacientului datorită intervenției chirurgicale nedureroase pe termen scurt și rezistenței rapide după o scurtă perioadă de odihnă
Rar, dar periculos: Vătămarea căii biliare principale în timpul operației (2004 în Germania 0,14%)
Mortalitatea este extrem de scăzută (0,36% în Germania în 2006), dar nu zero.
Toate operațiunile vezicii biliare din Germania sunt supuse asigurării calității

Îngrijire în conformitate cu o secvență de tratament planificată cu admitere în ziua operației
Mâncare și băut în seara operației
Descărcați în a doua zi după operație după verificarea valorilor de laborator și controlul cu ultrasunete al zonei de operare
Nu sunt necesare șiruri deoarece sunt utilizate suturi de piele dizolvabile

Reabilitare - ce vine după operație

După o operație laparoscopică a vezicii biliare, 1-2 săptămâni de odihnă, pe baza simptomelor postoperatorii reziduale, atunci activitățile ușoare sunt deja posibile.
Experiența a arătat că este complet operațională și rezistentă după aproximativ 3-4 săptămâni
Tragerea firului nu este necesară deoarece sunt utilizate suturi absorbabile ale pielii
Contactul cu apă (duș) este permis din a doua zi după operație fără bandaj.
Fără „dietă cu fiere”, totul poate fi consumat într-o măsură rezonabilă.

Colicul și disconfortul abdominal superior pot fi semne ale bolii biliare.
Dacă aveți febră și simptomele persistă, consultați-vă medicul.
Dacă dumneavoastră sau cei dragi observați semne de icter, urmăriți culoarea urinei și a scaunelor - consultați medicul.
Chiar și lipsa durerii nu exclude o boală gravă

NOTES este abrevierea pentru Chirurgie endoscopică translumenală cu orificiu natural (în germană: operație endoscopică prin deschideri naturale).

Este o procedură chirurgicală care reprezintă o dezvoltare ulterioară a chirurgiei gaurilor de cheie și a endoscopiei minim invazive de către specialiștii gastro-intestinali.
În laparoscopie, instrumentele sunt introduse în corp folosind incizii mici, evitându-se astfel deschideri mai mari (chirurgie minim invazivă) (vezi mai sus).
NOTĂ schimbă tehnica astfel încât instrumentele să fie introduse prin gură, anus sau vagin. Medicul poate ajunge la locul chirurgical propriu-zis, de exemplu la vezica biliară, printr-o mică incizie în esofag, stomac, intestin sau vagin.
După operație, incizia este închisă din nou cu suturi sau capse.

Tehnica SINGLEPORT utilizează un singur acces la cavitatea abdominală la nivelul buricului. Mai multe instrumente pot fi introduse prin intermediul acestuia.

Avantaj posibil: nu sunt necesare alte tăieturi, ceea ce înseamnă produse cosmetice mai bune
Posibile dezavantaje: Incizia pe buric are cel puțin 3 cm în diametru, o carte cu cicatrici poate apărea aici mai târziu. Efectuarea operației necesită practică specială.

0160 - 933 690 99

Clinica de specialitate Hamburg
Martinistr. 78
20251 Hamburg

Amprenta Protecția datelor Dr. med. Lutz Steinmüller - specialist în operații de hernie inghinală