Boală cardiacă valvulară - observator
Boală cardiacă valvulară
1. Prezentare generală
Cu un defect al valvei cardiace, funcția uneia sau mai multor valve cardiace este perturbată. Aceste supape funcționează ca supapele și permit de obicei inimii să pompeze și sângele să curgă doar într-o singură direcție.
Defectele valvei cardiace apar în principal sub formă de valve cardiace înguste (așa-numitele stenoze) sau sub formă de valve cardiace care nu se închid corespunzător (așa-numitele insuficiențe). Defectele valvei cardiace sunt destul de frecvente, pot afecta diferite valve cardiace și au cauze diferite: ereditatea, vârsta, inflamația, tumorile sau, rareori, bolile metabolice pot duce la defecte ale valvei cardiace.
Defectele valvei cardiace pot provoca disconfort sau nu prezintă simptome. Un simptom tipic al unui defect al valvei cardiace este o inimă slabă cu dificultăți de respirație. Dacă apar aritmii cardiace, boala este de obicei deja avansată.
Terapia împotriva defectului valvei cardiace depinde de valva cardiacă afectată și de tipul de defect. O operație este adesea inutilă dacă valva cardiacă prezintă un ușor defect fără simptome. Defectele pronunțate ale valvei cardiace pot fi tratate chirurgical, de exemplu, prin înlocuirea valvei sau reconstrucția valvei.
Pentru a preveni un defect al valvei cardiace, tratamentul în timp util al bolilor care ar putea declanșa un defect al valvei cardiace este important. În plus, o dietă echilibrată și suficient exercițiu joacă un rol important pentru o inimă sănătoasă.
2. Definiția bolii cardiace valvulare
Un defect al valvei cardiace este o disfuncție a valvei cardiace. Valvele cardiace funcționează de obicei ca valvele. Acestea se asigură că inima poate pompa și că sângele curge doar într-o singură direcție. Inima are patru valve cardiace diferite:
- Valvă aortică: Valvă din ventriculul stâng în artera principală (aorta)
- Valva mitrala: Valvă din atriul stâng în ventriculul stâng
- Valvă pulmonară: Valva din ventriculul drept în circulația pulmonară
- Valvei tricuspide: Valvă din atriul drept în ventriculul drept
Defectele valvei cardiace pot afecta una sau mai multe valve. Există două tipuri principale de erori:
- Stenoză: Valva cardiacă este îngustată.
- Insuficienţă: Valva cardiacă nu se închide corect.
frecvență
Defectele valvei cardiace au o frecvență foarte mare, deși nu întotdeauna trebuie să provoace simptome, dar pot fi, de asemenea, fără simptome.
Cel mai frecvent defect al valvei cardiace este Prolaps de valva mitrala, în care valva mitrală se umflă în timpul fazei de contracție a inimii (prolaps = prolaps, ieșire) și care este asociată cu insuficiența valvei mitrale. Pe locul al doilea se află constricția valvei aortice, respectiv Stenoza aortica.
Insuficiența valvei cardiace
Se numește un defect al valvei cardiace în care valva cardiacă nu se închide complet Insuficiența valvei cardiace. Insuficiența valvei cardiace face ca sângele să curgă fie din camera inimii în atriu, fie din arteră înapoi în camera inimii după ce valva s-a închis.
În timpul următorului proces de pompare, inima trebuie să pompeze această cantitate de sânge returnată, în plus față de cantitatea care urmează să fie transmisă. Aceasta se repetă iar și iar: o parte din sângele pompat curge constant înainte și înapoi între ventricul și atriu sau între arteră și ventricul. Acest sânge este cunoscut sub numele de Sângele pendulului.
Ca urmare a insuficienței valvei cardiace, inima trebuie să pompeze mai mult sânge decât se intenționează de fapt. Mușchiul inimii nu este echipat pentru acest lucru. Acest lucru duce la extinderea și extinderea secțiunii afectate a inimii (hipertrofie excentrică). Această adaptare, care compensează defectul valvei cardiace, este posibilă doar pentru o perioadă limitată de timp.
Stenoza mitrală
Un defect al valvei cardiace în valva mitrală a inimii - adică valva din atriul stâng în ventriculul stâng - este așa-numita Stenoza mitrală sau Stenoza valvei mitrale. Valva mitrală nu se deschide suficient de larg datorită aderențelor. Ca urmare a stenozei mitrale, fluxul sanguin nu mai poate curge nestingherit în camera inimii stângi (ventriculul). Atriul stâng trebuie, prin urmare, să acumuleze o presiune mai mare, pentru a forța sângele prin gât.
Pentru a rezista acestei presiuni crescute, straturile musculare din atriul stâng se îngroașă în timp. Aceasta se extinde. La un moment dat, atriul stâng nu mai poate transporta cantitatea necesară de sânge în ventriculul stâng, deoarece nu mai poate acumula presiunea necesară din cauza lipsei relative de oxigen. Acest lucru creează o congestie de sânge în fața valvei mitrale, determinând secțiunea afectată a inimii să se extindă periculos.
Dacă atriul stâng își pierde funcția din cauza defectului valvei cardiace, congestia sângelui continuă prin venele pulmonare în arterele pulmonare. Plămânii se umplu cu lichid, fluxul sanguin în plămâni încetinește și devine dificil să preia oxigen. Consecințele ulterioare ale unui atriu mărit datorită stenozei mitrale sunt fibrilația atrială și formarea cheagurilor de sânge (formarea trombului).
Stenoza aortica
Un defect comun al valvei cardiace este acela Stenoza aortica sau Stenoza aortica. De obicei apare din procesele de calcificare (scleroză). Poate fi prezent și la naștere ca defect congenital al valvei cardiace (adesea asociat cu alte malformații cardiace). În cazuri rare, inflamația bacteriană a mucoasei interioare a inimii (endocardită bacteriană) sau inflamația reumatică a mucoasei interne a inimii (endocardita reumatică) poate duce la un defect al valvei cardiace sub formă de stenoză aortică.
Dacă clapetele prospectului cresc împreună sau se calcifică cu mediul înconjurător, aceasta restrânge deschiderea clapetei. Ca urmare, presiunea din ventriculul stâng crește. Diferența de presiune dintre camera inimii și aorta (artera principală) poate fi considerabilă. Volumul accidentului vascular cerebral, adică sângele transportat de inimă într-o anumită perioadă de timp, scade. Aceasta este urmată de creșterea slăbiciunii de pompare a ventriculului stâng (așa-numita insuficiență cardiacă stângă).
3. Cauzele bolilor cardiace valvulare
Pot fi posibile cauze diferite pentru diferitele defecte ale valvei cardiace. Există defecte congenitale și dobândite ale valvei cardiace.
Stenoze
Defectele valvei cardiace sub formă de stenoze (îngustarea) valvelor cardiace pot fi cauzate de calcificări (așa-numitele scleroze), care fac valvele inflexibile. Motivele calcificării pot fi procesele naturale de îmbătrânire, dar și alimentația slabă și exercițiile insuficiente. Valva se calcifică, devine mai mică și adesea crește împreună cu mediul înconjurător - s-a dezvoltat un defect al valvei cardiace.
În zece la sută din cazuri, stenozele sunt defecte congenitale ale valvei cardiace. Astfel de stenoze ale valvei cardiace afectează în cea mai mare parte valva din ventriculul drept în circulația pulmonară (valva pulmonară). Inflamația reumatică sau bacteriană a mucoasei interioare a inimii (endocardită) este rareori cauza stenozelor. Inflamația poate provoca cicatrici și ruperea țesuturilor. Acest lucru poate restricționa funcția valvei, rezultând un defect al valvei cardiace cu o valvă cardiacă îngustată.
insuficienţă
Un defect al valvei cardiace în care valva nu se închide corect este insuficient. Cauza este de obicei un atac de cord: atacul de cord determină distrugerea fibrelor musculare. Se dezvoltă lacrimi musculare, ceea ce slăbește funcția valvelor cardiace.
4. Simptomele bolii cardiace valvulare
Defectele valvei cardiace se pot manifesta prin diferite simptome. În unele cazuri, ele rămân asimptomatice.
Un defect al valvei cardiace determină modificarea presiunii de curgere și a debitului sângelui în inimă și în organele din apropiere, în special în plămâni. Acest lucru poate duce la o acumulare de sânge. Structura mușchiului inimii, a vaselor și a plămânilor se schimbă apoi. Simptomele posibile ale acestui fapt sunt hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă. Un semn tipic al unui defect al valvei cardiace este respirația scurtă. Când apar aritmii cardiace, boala este de obicei deja avansată.
Dacă sângele pendulului nu mai poate fi pompat din inima stângă din cauza defectului valvei cardiace, este cunoscut ceea ce este cunoscut sub numele de insuficiență cardiacă stângă. Consecințele posibile sunt că mușchiul inimii paralizează în cele din urmă și se acumulează sânge și alte fluide corporale (edem). Ca și alte simptome, cei afectați experimentează o scădere bruscă a performanței, obosesc rapid și primesc senzație de respirație în timpul exercițiului.
5. Diagnosticarea bolii cardiace valvulare
În cazul unui defect al valvei cardiace, diagnosticul se bazează pe un sondaj detaliat (anamneză) și un examen fizic. Cu un stetoscop și simțind mișcările inimii, puteți determina ce valvă cardiacă este afectată.
Procedurile de imagistică sunt utilizate pentru diagnosticarea ulterioară a unui defect al valvei cardiace: Cât de severă este defectul valvei cardiace și unde este exact se poate observa din modificările electrocardiogramei (ECG). Medicul poate folosi radiografia toracică pentru a evalua cât de mare este inima și dacă s-a acumulat apă. Cu așa-numita ecocardiografie Doppler color transesofagian, este posibil să se arate în culori cum se mișcă inima și valvele cardiace și cum se umplu camerele individuale. Medicul împinge o sondă cu ultrasunete prin esofag până la nivelul inimii.
6. Terapia bolilor cardiace valvulare
Pentru un defect al valvei cardiace, terapia depinde de valva cardiacă afectată.
Dacă există un defect pronunțat al valvei cardiace a valvei aortice, în care valva este îngustată sever (Stenoza aortica sau stenoza valvei aortice), terapia constă într-o operație până la bătrânețe. Înlocuirea supapelor este singura opțiune eficientă pentru tratamentul durabil al acestei constricții a valvei cardiace. În cazul unui defect al valvei cardiace sub forma unei valve cardiace cu închidere insuficientă (așa-numita. Insuficiența supapelor) se efectuează și tratament chirurgical. Chirurgul va utiliza, de asemenea, o înlocuire artificială a supapei pentru dvs. sau poate reconstrui supapa.
Pentru a evita trombozele și emboliile, trebuie să luați apoi medicamente pentru diluarea sângelui. Supape mitrale înguste (Stenoza valvei mitrale) poate fi, de asemenea, reconstruit în timpul unei operații sau înlocuit cu o supapă artificială. Există, de asemenea, opțiunea de extindere a acestuia cu instrumente speciale (valvuloplastie).
În orice terapie chirurgicală cardiacă cu implantarea de material străin - inclusiv un defect al valvei cardiace tratat prin înlocuirea valvei sau reconstrucția valvei cu material artificial - administrarea de antibiotice este importantă înainte, în timpul sau la scurt timp după operație: aceasta poate preveni endocardita bacteriană (inflamația mucoasei interioare a inimii).
Dacă ale tale Valvele cardiace inflamate veți primi, de asemenea, antibiotice împotriva bacteriilor cauzatoare pentru terapie. În multe cazuri de defect al valvei cardiace, chiar și după tratamentul cu succes, este recomandabil să se utilizeze antibiotice pentru a preveni inflamația cardiacă. Acest lucru se aplică, de exemplu, persoanelor care au suferit deja de endocardită sau care au o valvă cardiacă artificială.