Boala celiacă, intoleranță, alergie
În ultimul deceniu a existat o creștere a numărului de persoane care, în cea mai mare parte, s-au pus pe o dietă fără gluten fără diagnosticarea medicului. În SUA, numărul consumatorilor care au luat o dietă fără gluten, chiar dacă nu a fost disponibil un examen medical în ceea ce privește intoleranța la gluten, a crescut de la 44% la 72%. După cum se arată în articolul următor, totuși, există diverse motive pentru care oamenii mănâncă fără gluten.
Agentul cauzal atunci când vorbim de intoleranță la gluten face parte din gluten (o peptidă lungă de 33 de aminoacizi) în boala celiacă. În cazul sensibilității la gluten care nu este legată de boala celiacă, este probabil ca inhibitorii amilazei tripsinei să se găsească pe spicul boabelor, unde au servit inițial ca protecție împotriva dăunătorilor și pot declanșa reacții imunologice la om până la astmul brutarului. Așa-numitele aglutinine de grâu din răsadurile de grâu, care sunt, de asemenea, îndreptate împotriva dăunătorilor și pot elibera pe scurt citokine, pot fi, de asemenea, cauza sensibilității la gluten. Mai mult, așa-numitele "oligo-, di- și monozaharide și polioli fermentabili" (FODMAPs) pot provoca, de asemenea, afecțiuni gastroenterale. Acestea includ componentele alimentare de obicei nu ușor digerabile, cum ar fi lactoza, fructoza, unele tipuri de legume, îndulcitori, dar și multe produse din făină, ceea ce înseamnă că o dietă fără FODMAP este, de obicei, și o dietă fără gluten.
Boala celiaca
Terapia constă într-o dietă strictă, fără gluten pe tot parcursul vieții, prin care sunt interzise făinurile obișnuite și sunt permise făinurile mai puțin frecvente, cum ar fi hrișca, meiul, porumbul, orezul, quinoa și amarantul.
Este important să nu începeți niciodată o dietă fără gluten înainte ca anticorpii să fie determinați, altfel un diagnostic ulterior va fi dificil sau chiar prevenit. Chiar dacă suspectați intoleranța pură la gluten fără boala celiacă, anticorpii IgA-TTG ar trebui determinați înainte de a începe dieta. Odată cu biopsia duodenală, rezultatul poate fi, de asemenea, încețoșat și cu greu cineva vrea să se întoarcă în stare fără dietă după ce a început cu succes o dietă. Spre deosebire de intoleranța la gluten, boala celiacă netratată poate duce la complicații precum: B. Infertilitatea sau avorturile spontane la femeile mai tinere, osteoporoza și oasele rupte, limfoamele în special ale intestinului subțire (cu toate acestea, la persoanele care aveau peste 60 de ani la momentul diagnosticului inițial, în general această complicație este rară - aproximativ 0,03%).
Intoleranță la glutenul de grâu
Mulți dintre pacienții cu NCGS tind să aibă simptome extraintestinale, cum ar fi scăderea bunăstării, oboseală, cefalee, anxietate, somnolență, amorțeală, plângeri ale articulațiilor musculare, care se îmbunătățesc cu o dietă fără gluten. După cum sa menționat, cauza este probabil o reacție imunologică împotriva așa-numiților inhibitori ai amilazei tripsinei, care se află pe suprafața boabelor de cereale. Reacții similare pot activa, de asemenea, inflamația în alergia la grâu, sindromul intestinului iritabil și chiar în bolile inflamatorii cronice ale intestinului.
Prevalența este probabil de aproximativ 6% din populație; femeile sunt mai frecvent afectate decât bărbații. Deși nu există boală celiacă, cei afectați sunt adesea HLA-DQ2/DQ8-pozitivi, iar în 12-18% din cazuri există chiar rude de gradul I cu boală celiacă. Este important ca aici să nu aibă rost să se determine anticorpii alimentari IgG aici, deoarece aceștia nu au valoare în diagnosticare sau monitorizare. La mai mult de 50% dintre cei afectați, primele simptome apar în decurs de o oră de la consumul de alimente fără gluten și durează de obicei între una și șase ore. Certitudinea în legătură cu diagnosticul de a reacționa din nou cu o recidivă în sensul unui NCGS tipic după expunerea la gluten poate fi crescută de cinci ori prin testarea dublu-orb cu gluten/placebo („Criteriile Salerno”, Catassi 2015). Fără acest diagnostic, NCGS este confirmat doar la 30% dintre persoanele presupuse afectate. Cu toate acestea, această testare nu face parte din rutină.
FODMAP
FODMAP este abrevierea pentru „oligo-, di- și monozaharide și polioli fermentabili”. Acestea includ toate alimentele care pot provoca teoretic flatulență, dureri abdominale și diaree, în special alimentele care conțin fructoză, lactoză sau fructan precum și cereale, legume precum fasole, polioli și îndulcitori. În special, cei afectați de sindromul intestinului iritabil reacționează la o dietă fără FODMAP fără intoleranță specifică.
Alergii la grâu sau alimente
Acestea sunt foarte rare la vârsta adultă, cu mai puțin de 0,1% din populația adultă care suferă de alergie la grâu. Tipul de reacție este esențial: dacă este o reacție foarte pronunțată, cum ar fi urticarie pe tot corpul sau chiar respirație și etanșeitate în gât după ce ați mâncat alimente care conțin grâu, atunci se vorbește despre o alergie sistemică alimentară și având în vedere reacțiile severe ar trebui urmată o dietă strict fără grâu. Diagnosticul este destul de dificil, se efectuează pe de o parte prin testul de înțepare a pielii și pe de altă parte prin teste de sânge (IgE, evitarea alergenilor alimentari, de ex. Grâu).
Reeditare aprobată și editată de la JATROS Infektiologie & Gastroenterologie-Hepatologie 3/2018Literatura de la autor