Boala celiacă și impactul acesteia asupra fertilității masculine și feminine

Boala celiacă este o boală cronică răspândită în SUA și Europa, una dintre cele care durează o viață. Se estimează că una din 100 de persoane este afectată. În Europa, boala celiacă este una dintre cele mai frecvente intoleranțe alimentare. Femeile sunt afectate de aproximativ două ori mai des decât bărbații. Condiția are o serie de efecte negative asupra sănătății reproducerii: infertilitate inexplicabilă, avorturi spontane recurente, nașteri mortale și tulburări menstruale și o calitate slabă a spermei poate rezulta din boala celiacă netratată.

Ce este boala celiacă?

Persoanele care au boală celiacă suferă de intoleranță la gluten. Glutenul este un amestec de proteine care se găsește în grâu, secară, orz și alte tipuri de grâu. Când făina de grâu și apa sunt amestecate, frământarea produce proteina adezivă elastică (gluten). Conform cunoștințelor actuale, boala celiacă este un hibrid de boli autoimune și alergie, în care sistemul imunitar reacționează incorect la anumite părți ale glutenului și atacă mucoasa intestinală, care se inflamează și se deteriorează ca urmare. Acest lucru perturbă absorbția nutrienților. Simptomele tipice ale bolii celiace includ Tot felul de tulburări digestive, oboseală, performanțe afectate, paloare, depresie și probleme de fertilitate. Există diferite forme de progresie; majoritatea celor afectați nu prezintă niciun simptom sau doar câteva. Deoarece în prezent nu există terapie pentru boala celiacă, cei afectați trebuie să treacă fără gluten pe viață.

Boala celiacă și impactul acesteia asupra fertilității

Când cuplurile se luptă cu infertilitatea, 27% dintre dificultățile de concepere se datorează tulburărilor de ovulație, 25% sunt probleme masculine neidentificate și 17% din timp cauza infertilității este inexplicabilă. Oamenii de știință au descoperit că femeile cu infertilitate inexplicabilă au de 2,5 până la 3,5 ori mai multe șanse de a avea boală celiacă decât femeile cu fertilitate normală. Femeile care rămân însărcinate, dar care suferă avorturi spontane repetate, sunt, de asemenea, considerate sterile.

Un posibil motiv pentru care boala celiacă netratată afectează fertilitatea femeilor este că lipsa nutrienților precum fierul, seleniul, acidul folic și zinc apare dacă nu se urmează o dietă fără gluten. Organismul nu poate absorbi nutrienții din cauza leziunilor intestinale, dar acestea sunt esențiale pentru o bună sănătate a reproducerii. Intoleranța la gluten determină, de asemenea, formarea de anticorpi direcționați împotriva mucoasei uterine și a embrionului. De asemenea, se presupune că se produc și anticorpi care atacă placenta și îngreunează implantarea embrionului. Deoarece implantarea nu funcționează corect, riscul de avort spontan este crescut. Deoarece vasele de sânge din placentă sunt deteriorate de anticorpi, există un aport inadecvat de făt. Din acest motiv, mulți copii se nasc cu o greutate redusă la naștere.

La bărbați, boala celiacă netratată poate duce la impotență și pierderea libidoului. În plus, calitatea spermei suferă din cauza problemelor nutriționale. S-a demonstrat că o boală celiacă nerecunoscută poate duce la reducerea funcției gonadale (formarea și eliberarea spermei). Aceste tulburări pot fi găsite și în contextul bolii celiace oligosimptomatice, în care nu există alte simptome.

Studii privind boala celiacă și scăderea fertilității

O serie de studii au fost efectuate în ultimii ani pentru a examina modul în care boala celiacă afectează fertilitatea masculină și feminină. În unele cazuri, rezultatele au fost diferite.

Efecte negative asupra fertilității feminine

Unele studii au descoperit o legătură între boala celiacă și o creștere a avorturilor spontane și a nașterilor mortale atunci când femeile nu au eliminat glutenul din dieta.

O meta-analiză din 2016 realizată de cercetători italieni a constatat că femeile care nu concep sunt de cinci ori mai predispuse să aibă boală celiacă nedetectată decât restul populației. Femeile cu avort spontan recurent sunt de șase ori mai susceptibile de a fi sensibile la gluten. Riscul ca bebelușul să nu se dezvolte corect în uter crește de opt ori ca urmare a bolii.

Un studiu din 2000 din Italia a constatat că rezultatele nedorite ale sarcinii pot fi evitate dacă femeile sunt testate pentru boală. Oamenii de știință au examinat 845 de femei însărcinate pentru depistarea bolii celiace și au identificat 12. Din aceste 12 sarcini, 7 au avut un rezultat nedorit, inclusiv 3 nașteri mortale, 5 nașteri premature și trei bebeluși cu greutate mică la naștere. După 6 luni de dietă fără gluten, cele 12 femei cu boală celiacă au realizat 6 sarcini de succes.

Un studiu care a comparat 94 de pacienți celiaci netratați și 31 de pacienți celiaci tratați a arătat că riscul relativ de avorturi spontane a fost de 8,9 ori mai mare, riscul relativ al copiilor subponderali de 5,84 ori mai mare și durata alăptării de 2,54 ori mai mare uneori mai scurt pentru mamele netratate. Toți acești factori ar putea fi corectați cu o dietă fără gluten.

Un alt studiu asupra fertilității feminine în boala celiacă a constatat o incidență mai mare a avorturilor spontane la cei cu boală celiacă netratată. 15 la sută din sarcinile la femeile cu boală celiacă netratată s-au încheiat cu avorturi spontane, în schimb, doar 6 la sută din grupul de control au suferit un avort. Mamele cu boala netratată au înregistrat 120 de nașteri vii și 7 nașteri mortale, în grupul de control au fost 161 nașteri vii și 1 naștere mortă.

Un alt studiu care a analizat pacienții care avuseseră avorturi spontane anterioare a constatat că cei care au consumat o dietă fără gluten au înregistrat o scădere cu 45% a pierderilor din sarcină și o scădere cu 39,4% a nașterii copiilor cu o greutate redusă la naștere.

Există, de asemenea, studii care arată că boala celiacă este frecventă la femeile cu endometrioză și că pacienții celiaci prezintă un risc mai mare de a dezvolta boli tiroidiene.

Această cercetare oferă dovezi că există o legătură puternică între incidența avorturilor spontană și a nașterilor mortale și a bolii celiace nediagnosticate și a importanței unei diete fără gluten pentru sănătatea reproducerii.

Există, de asemenea, o legătură între boala celiacă și vârsta menarchei (prima apariție a menstruației la pubertate) și menopauză. De exemplu, femeile cu boală celiacă netratată care nu au trecut fără gluten au avut prima perioadă cu până la 1,5 ani mai târziu decât cele care au eliminat glutenul din dieta lor. În plus, cei cu boală celiacă netratată au intrat în menopauză cu 4 sau 5 ani mai devreme.

Efecte negative asupra fertilității masculine

Deși boala celiacă este mai frecventă la femei și există mai multe studii privind boala celiacă și infertilitatea feminină, fertilitatea masculină poate fi afectată și de această afecțiune. Hipogonadismul (adică organismul nu produce suficient testosteron) este un factor cunoscut în infertilitatea masculină. Hipogandismul a fost găsit la 7% dintre bărbații cu boală celiacă. Bărbații cu boală celiacă nediagnosticată au un număr mai mare de spermatozoizi anormali, împreună cu niveluri hormonale dezechilibrate.

Un studiu a constatat că mai mult de 19% dintre bărbații căsătoriți cu boală celiacă au dezvoltat probleme de spermă, în special cele legate de morfologie și motilitate. Motilitatea spermatozoizilor a fost semnificativ redusă la 2 din 3 pacienți cu boală celiacă.

Un alt studiu a constatat că bărbații diagnosticați cu boală celiacă aveau mai multe șanse de a avea rezistență la androgen, ceea ce înseamnă că corpul lor nu răspundea corect la hormonul masculin testosteron.

Cu toate acestea, un studiu din 2001 din Suedia care a urmărit 7.121 de bărbați cu boală celiacă până la vârsta adultă târzie a concluzionat că acești bărbați aveau aproximativ același număr de copii ca cei fără boală.

Rezultatele studiilor sugerează că evitarea glutenului are un impact pozitiv asupra sănătății reproducerii. Atunci când urmau o dietă fără gluten, 70% dintre pacienții cu boală celiacă au raportat ameliorarea simptomelor în decurs de două săptămâni.

O alimentație adecvată poate îmbunătăți fertilitatea

Femeile și bărbații care suferă de boală celiacă trebuie să-și schimbe dieta și să evite glutenul pentru întreaga lor viață. Deoarece o dietă fără gluten este adesea asociată cu o lipsă de nutrienți, este important să alegeți un supliment multivitaminic/multimineral fără gluten, pe lângă o dietă sănătoasă și echilibrată. Există multe cereale fără gluten pe care le pot mânca persoanele cu această afecțiune. Acestea includ produse din cereale integrale, cum ar fi orezul brun, quinoa, meiul și amarantul, care sunt bogate în vitamine și minerale. Fructele, produsele lactate, cartofii, peștele și păsările de curte, precum și nucile și uleiurile, pot fi, de asemenea, în meniu. O schimbare a dietei ar trebui să aibă loc înainte de sarcină pentru a asigura sănătatea mamei și a copilului. În plus, vitaminele, fierul, calciul, acidul folic și acizii grași omega 3 sunt esențiali înainte și în timpul sarcinii.

Chiar dacă există deja numeroase studii privind boala celiacă și influența acesteia asupra fertilității, boala primește încă prea puțină atenție. Orice femeie cu infertilitate inexplicabilă ar trebui să aibă un test de boală celiacă, care va verifica anticorpii specifici care pot sugera afecțiunea. În plus, dieta ar trebui trecută la o dietă fără gluten cât mai curând posibil. Cu ajutorul unei diete fără gluten, fertilitatea poate fi îmbunătățită și se poate atinge din nou o rată normală de fertilitate, care corespunde vârstei.