Boala celiacă și sindromul intestinului iritabil Cum o dietă fără gluten poate ajuta și pacienții cu intestin iritabil -
Mulți apostoli nutriționali cred că este mai sănătos să trăiești fără gluten. Dieta este greu de respectat și nu este bună pentru toată lumea. Cu toate acestea, fiecare al cincilea pacient cu intestin iritabil ar putea beneficia de o dietă fără gluten.
Lady Gaga și Gwyneth Paltrow jură. În SUA, se spune că moda nutrițională are acum 60 de milioane de adepți: dacă mâncați vreodată pâine, prăjituri, paste, muesli sau pizza, produsele trebuie să fie fără gluten. Acest lucru poate fi văzut pe ambalaj de o spicul de porumb care este tăiat. O astfel de dietă nu este ușor de respectat, deoarece glutenul este conținut în cereale precum grâul, secara, orzul și spelta. Ca proteină fără gluten, asigură, de asemenea, că făina obținută din aceasta poate fi coaptă bine și că rulourile devin crocante.
Un grup mic de oameni - în jur de 0,5 până la unu la sută din populație - nu are de ales decât să evite alimentele care conțin gluten. Pentru ei, proteinele sunt într-adevăr lucrurile diavolului, deoarece suferă de boală celiacă. Boala cu numele grecesc (de la koiliakós, originar din abdomen) are loc în intestinul subțire. Acolo, componenta cerealelor duce la inflamație, care în cele din urmă schimbă membrana mucoasă: pierde vilozitățile, adică protuberanțele caracteristice de care are nevoie pentru a absorbi nutrienții. Digestia devine mai puțin eficientă.
Consecințele: flatulența și durerea abdominală, deoarece mai jos, în intestinul gros, bacteriile atacă substanțele nutritive și produc gaze atunci când generează energie. Diaree, deoarece componentele alimentare nedigerate leagă apa. Nu în ultimul rând, cei afectați slăbesc, suferă de deficiențe de vitamine și fier și uneori oasele lor devin chiar fragile. Întrucât de multe ori nu se recunoaște mult timp ceea ce se ascunde în spatele simptomelor și, din moment ce boala celiacă rulează uneori „în liniște”, specialiștii gastro-intestinali numesc și boala „boala cameleonului”.
A fost considerată o boală a copiilor și adolescenților. Acum este clar că boala celiacă se face adesea simțită doar la vârsta mijlocie. „Presupunem că, cu predispoziția adecvată, chiar și infecțiile gastrointestinale obișnuite pot acționa ca factori declanșatori, deoarece afectează bariera intestinală”, spune cercetătorul bolii celiace Michael Schumann de la Clinica de Gastroenterologie de la Charité.
Deoarece sistemul imunitar al bolii celiace este îndreptat împotriva propriilor structuri și formează anticorpi, suspiciunea poate fi confirmată printr-un test de sânge. „Pentru a finaliza diagnosticul, facem o gastroscopie. De asemenea, luăm probe de țesut din intestinul subțire, pe care patologul le evaluează apoi la microscop ”, spune Schumann. În acest fel, medicii pot determina cât de mult s-a schimbat membrana mucoasă.
Odată pus diagnosticul, recomandarea este simplă: glutenul trebuie eliminat complet din meniu, chiar și cele mai mici cantități pot provoca recăderi. Cei afectați au avut experiențe dureroase cu fulgi de ovăz (în general fără gluten) care provin de la mori în care alte boabe au fost măcinate anterior. Orezul și porumbul, carnea și peștele, fructele, legumele, produsele lactate și ouă rămân pilonii tolerabili în meniul celor afectați. Pe de altă parte, aceștia nu pot împărți coșul de pâine cu familia și prietenii decât dacă se alătură dietei. Alimentele procesate și restaurantele sunt și mai problematice.
„Până în prezent, nu există nimic care să sugereze că ar trebui făcută o recomandare generală pentru o dietă fără gluten”, spune colegul lui Schumann, Reiner Ullrich. Cu toate acestea, există un număr tot mai mare de dovezi că tăierea glutenului poate ajuta unele persoane cu sindrom de colon iritabil.
Ullrich a fost pe urmele fenomenului de câțiva ani. Între timp, indicațiile din genetică au devenit mai precise: se știe că 95% dintre pacienții cu boală celiacă poartă o formă specială a genei HLA-DQ2, comparativ cu doar 25% din populația generală. Varianta HLA-DQ2 este responsabilă, printre altele, de prezentarea fragmentelor de gluten sistemului imunitar și de declanșarea unui răspuns celular inflamator. Ullrich raportează că este de 35% în rândul pacienților cu intestin iritabil. Cel puțin unele dintre ele ar putea fi sensibile la gluten - fără a schimba arhitectura intestinului, așa cum este cazul bolii celiace.
Diagnosticul „intestin iritabil” este frecvent, astăzi rezumă simptome precum dureri abdominale, flatulență, diaree, constipație și trecerea între cele două, cu excepția cazului în care s-ar putea găsi o altă cauză a simptomelor. Într-un studiu Charité care a fost inițiat recent, trebuie să ia parte un total de 150 de pacienți cu acest diagnostic cărora li se poate dovedi că nu au boală celiacă. Vă angajați la o dietă strict fără gluten timp de patru luni. Cum funcționează acest lucru vă este explicat în prealabil într-o consultare detaliată.
În timpul lunilor de dietă, participanții la studiu au fost întrebați despre sănătatea lor în fiecare săptămână pentru a verifica dacă dieta a avut succes. Abia la sfârșit se determină care dintre ele este purtătorul schimbării genetice și dacă se confirmă suspiciunea că dieta a ajutat acest grup. "Ne așteptăm ca fiecare al cincilea pacient cu sindrom de colon iritabil să beneficieze de o dietă fără gluten", spune Ullrich. Dacă este adevărat, testul genetic ar putea fi inclus în viitorul diagnostic al intestinului iritabil. Studiul este finanțat de cel mai mare producător european de alimente fără gluten - ea dar ar trebui totuși să arate cine nu beneficiază de astfel de produse.
Încă nu este clar dacă boala celiacă și formele mai ușoare de intoleranță la gluten cresc cu adevărat. Ele pot fi recunoscute mai des. O altă ipoteză este că igiena îmbunătățită a dus la apariția mai multor boli. Detlef Schuppan de la Centrul pentru Cercetarea Bolilor Celiace de la Universitatea din Mainz, pe de altă parte, a suspectat de câțiva ani că ar putea fi implicate componente relativ moderne ale cerealelor care apar doar la soiurile care conțin gluten: inhibitorii amilazei tripsinei sau ATI pe scurt, care cresc rezistența plantelor cultivate la dăunători. . Schuppan suspectează că ar putea stimula sistemul imunitar înnăscut și poate declanșa reacții inflamatorii. Anul trecut, grupul său de lucru a reușit să arate acest lucru în laborator și în experimente pe animale. Oamenii de știință au publicat rezultatele în „Journal of Experimental Medicine”.
În cercetare există încă numeroase întrebări fără răspuns despre boala celiacă și alte cauze ale intoleranței la gluten. Dacă suferiți de sindromul intestinului iritabil, totuși, ar merita să încercați o dietă fără gluten, spune Ullrich: „De preferință după consultarea unui medic, deoarece diagnosticul trebuie clarificat în prealabil. În plus, dieta nu este ușor de respectat. ”Dar renunțarea la gluten devine cel mult indirect„ noua strategie de scădere în greutate a șoldului ”, așa cum o laudă Lady Gaga: Pentru că faceți cumpărături mai conștient - și pentru că cheltuiți mai mulți bani făcând asta.