Boala Crohn Gastrointestinal Society
Boala Crohn poate apărea la orice vârstă și este frecventă la tineri. Aproximativ 10% din cazurile nou diagnosticate sunt la copii. Deși există mai multe tratamente care ajută la ameliorarea simptomelor și la inducerea remisiunii, în prezent nu există nici un remediu. Există un risc crescut de diagnosticare a bolii Crohn în anumite grupuri etnice și pentru cei cu antecedente familiale. Deși boala Crohn este denumirea utilizată în prezent pentru boală, auzim uneori termeni vechi, cum ar fi enterita regională, ileita terminală, colita granulomatoasă sau ileocolita, folosite interschimbabil.
Boala Crohn împărtășește mai multe caracteristici cu colita ulcerativă, o altă IBD. Principala diferență este că în boala Crohn inflamația poate afecta toate părțile tractului digestiv și se poate infiltra în peretele muscular, în timp ce în colita ulcerativă inflamația afectează doar suprafața mucoasei stomacului.
Cauza bolii Crohn este necunoscută, dar cercetările indică cu tărie că interacțiunile dintre factorii de mediu, microorganismele intestinale, disfuncția imună și predispoziția genetică sunt responsabile.
Boala Crohn poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar cea mai mare incidență a diagnosticelor se observă la tineri și la cei cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. Canada are una dintre cele mai mari prevalențe și incidențe raportate din lume, cu aproximativ 135.000 de persoane afectate.
Simptome
Diareea, sângerarea rectală, durerea și pierderea în greutate sunt simptome frecvente și recurente ale bolii Crohn. Inflamația reduce suprafețele absorbante ale intestinului, declanșând scaune apoase care pot duce, de asemenea, la urgențe intestinale și control slab al intestinului. Constipația se poate dezvolta și pe măsură ce corpul se luptă să mențină funcția intestinală normală.
Intestinul se poate îngusta și scurta, împiedicând tot conținutul să treacă prin tractul digestiv (obstrucție). Durerea abdominală este un simptom comun care rezultă din spasmele musculare ale intestinului inflamat sau din cauza unei acumulări de presiune în spatele unei părți înguste a intestinului. Febra poate însoți inflamația. La copii, poate rezulta o întârziere a creșterii și a maturității și, prin urmare, este important să monitorizați cu atenție gestionarea medicală și nutrițională a bolii.
Insuficiența celulelor roșii din sânge (anemie) poate rezulta din sângerarea din ulcerele din intestin și subnutriția generală din cauza absorbției slabe a nutrienților și a efectelor debilitante ale bolii. Aceste condiții pot duce la epuizarea proteinelor din sânge.
Se pot forma fisuri în rect și anus, producând o acumulare de buzunare mari de puroi sau abcese, provocând dureri severe și febră. O comunicare anormală de tip tunel între intestin și piele (fistula) poate apărea în apropierea deschiderii rectului, între buclele intestinale din abdomen sau între intestin și peretele abdominal, mai ales după intervenția chirurgicală.
Boala Crohn este o boală generală care afectează alte părți ale corpului în afară de tractul digestiv. Unele dintre aceste manifestări extraintestinale includ artrita, probleme ale pielii, boli hepatice, pietre la rinichi și inflamația ochilor.
Riscul de a dezvolta cancer colorectal poate fi crescut dacă boala dumneavoastră se află în colon de 10 până la 15 ani sau mai mult. Dacă acesta este cazul dvs., screeningul regulat ar trebui făcut mai devreme și mai vigilent decât cel recomandat populației generale.
Diagnostic
Testele de sânge sunt utile în evaluarea nivelului activității inflamatorii, a posibilității de a dezvolta anemie din sângerări continue și a stării nutriționale a individului.
Uneori, analiza probelor de scaun poate fi utilă. Medicul dumneavoastră va stabili din istoricul medical care dintre mai multe proceduri este cel mai bun pentru a vă evalua simptomele intestinale.
Deși sunt mai puțin utilizate, radiografiile cu raze X pot fi utile în observarea formei și funcției tractului digestiv. Când este necesară o radiografie pentru regiunea GI superioară, va trebui să înghițiți un lichid care acoperă pereții esofagului și stomacului. Acest fluid conține bariu care este alb strălucitor pe raze X, oferind o imagine contrastantă a formei și funcției tractului GI superior la raze X. Când vi se solicită pentru a obține detalii ale tractului gastrointestinal inferior, va trebui să vi se facă o clismă de bariu pentru a permite medicului dumneavoastră să vizualizeze contururile colonului.
Examenele Scopic ar putea ajuta la determinarea naturii și extinderii bolii. În timpul acestor proceduri, medicul introduce un instrument în corp prin gură (gastroscopie) sau prin anus (sigmoidoscopie/colonoscopie) pentru a vizualiza diferite locuri din interiorul tractului digestiv. Instrumentele scopice sunt realizate dintr-un tub gol, flexibil și au o lumină mică și o cameră video. Aceste proceduri oferă un avantaj față de o radiografie cu bariu sau colonoscopie virtuală utilizând tomografie computerizată (CT), deoarece medicul poate face o biopsie de țesut suspect în orice moment în timpul examinării pentru examinare. În funcție de partea afectată a tractului digestiv, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilă.
Odată ce toate aceste teste sunt finalizate și alte posibile boli sunt excluse, medicul dumneavoastră poate face un diagnostic al bolii Crohn.
Management
Tratamentul pentru boala Crohn este variat; include gestionarea simptomelor și efectelor bolii, precum și adăugarea de terapii care au ca scop reducerea inflamației subiacente.
Dieta și stilul de viață se schimbă
Nutriția este principala componentă a sănătății digestive, deci este important să urmați Ghidul alimentar din Canada. Cu toate acestea, chiar și în conformitate cu liniile directoare ale acestuia din urmă, pacienții cu boala Crohn pot suferi de deficit de nutrienți din cauza efectelor inflamației intestinale. Studiile arată că o nutriție deficitară este predominantă la pacienții cu boala Crohn; prin urmare, trebuie să acorde o atenție deosebită dietelor și suplimentelor speciale. Îi încurajăm pe cei cu boala Crohn să consulte un dietetician înregistrat, care poate pune în aplicare un plan nutrițional personalizat și eficient, luând în considerare deficiențele specifice asociate bolii. Dacă sângerarea este excesivă, pot apărea probleme precum anemia; modificări ale dietei vor fi necesare pentru a compensa aceste pierderi.