Boala Crohn și colita ulcerativă; dietologie

IBD - Boala inflamatorie a intestinului

• Boala Crohn + colită ulcerativă
• Poate apărea simultan, dar mai rar

Un diagnostic diferențial este important, adică. Excluderea altora posibile boli precum: Carcinom de colon, diverticulită, colită bacteriană acută, salmonella, colită parazitară, dizenterie, amibă, pancolită, colită pseudomembranoasă - Colita asociată cu antibiotice sau colita pseudomembranoasă se dezvoltă atunci când Flora intestinala (mai ales iatrogen) prin Antibiotice atat de mult deteriorat devine că în acest fel bacteria Clostridioides difficile se poate înmulți foarte puternic în special. -wikipedia.org

• Locul principal al infecției: ileonul terminal -> tranziția de la intestinul subțire la intestinul gros
• Segmental Infestarea mucoasei intestinale
• [1]Transmural inflamaţie
• Frecvent per total Tractul digestiv afectat
  • Toate cele 4 straturi de țesut sunt afectate -> pătrunde adânc în stratul de perete [transmural]
• Complicații: fistula și formarea abcesului
  • Fistula: formarea conductelor, de asemenea, spre exterior (între intestin + vezică/rinichi, posibilă piele)
  • Abces: puroi sac

• SKL către M.C .:
  • Pierdere în greutate
  • Sindromul de malabsorbție
  • Deficitul de vitamina B12
  • Creștere stopată
  • Sindromul pierderii acidului biliar datorat perturbării circulației enterohepatice
  • Stenoza intestinală, ileus [membrana mucoasă intestinală compactată cauzată de cicatrici]
  • Risc ridicat de cancer de colon

Simptome

• dureri de stomac
• Diaree, 5-20/zi, rar sângeroasă - risc de deshidratare
• Slăbiciune generală
• Pierdere în greutate
• Malabsorbție
• Pierderea poftei de mâncare - fără simptome clare

• Inflamația cronică recurentă a mucoasei intestinului gros cu tendință de ulcer [ulcer]
• Inflamația rămâne aprinsă Tunica mucoasa și Tunica submucoasa limitat
• Din Rect ascendent, care afectează întregul colon
• Malnutriție și mare Riscul de osteoporoză
• Inflamație superficială

Simptome

• Diaree sângeroasă și slabă foarte frecventă; Îndemn la defecare
• Dureri abdominale craniene
• Sensibilitate
• Temperatura ridicata
• Recidive frecvente
• Risc de cancer de colon!

Simptome în afara intestinului

• Anemie (deficit de B12, diaree sângeroasă)
• artrită
• Modificări ale pielii (pete roșii mari)
• Modificarea MSH (inflamație suprapusă)
• Stomatita
• Inflamația ochilor
• Fistule, abcese
• În C.u.: Boală hepatică
• Adesea asociate cu alte boli autoimune sau uneori doar cu aceste simptome - adesea un diagnostic greșit

Complicații

• Stenoze, aderențe la bastoane alimentare
• Fistule
• Abcese
• Malnutriție (macro și micronutrienți)

cauzele

• Dispoziție genetică
• Imunologic
• Factori de mediu
• Microbion în intestin
  • Prin boală însăși sau prin dietă în combinație cu boală

- Factori declanșatori

• Igiena copilăriei
• Psihosomatic
• Dieta probabilă (de exemplu, deficit de B12)
• Fum
• Conditii de viata

General

• Faza acută și faza de remisie
• Risc crescut de cancer de colon
  • V.a. C.u.
• terapie
  • Medicinal
  • Chirurgical, adică rezecția secțiunilor intestinale afectate pentru ileus și altele asemenea Prin urmare, fistulele ar trebui rezecate cu ușurință.
• Nu se utilizează capsule de ulei de pește [omega-3] ->nu are efectele antiinflamatorii așa cum se credea
• Terapia/profilaxia pouchitei cu probiotice
• Pentru pacienții cu pungă: screening pentru malnutriție la fiecare 6 luni, în conformitate cu liniile directoare
  • Vit. D, B12, fier
• Singura profilaxie posibilă a IBD: alăptarea timp de cel puțin 6 luni
  • Descris în ghid, dar fără garanție
• Adesea combinat cu alte boli autoimune (reumatism, boală celiacă, DMT 1, intoleranță alimentară, alergii)
• În aproximativ 10% dintre cei afectați, distincția dintre M.C. și C.u. nu este posibil

Scopul dietei

• Simptomele acute scad
• Prelungirea fazei de remisiune
• Evitarea deficiențelor
• Eliberare extinsă de simptome
• ! Îmbunătățiți calitatea vieții

Faza acută

Principii

• Energetic
• Conținut ridicat de proteine: 1,2 - 1,5 g/kg/zi
• Ușor digerabil
• Conținut scăzut de grăsimi
• Sarac in fibre
• Fără lactoză, scăzut
• Posibil sărace în zaharoză
• Lichid bogat 2-2,5l
• Motorul și secretorul nu sunt iritante

NOTĂ: bazat pe B1 + B2

Terapia nutrițională

• Enteral sau parenteral posibil, cu abstinență alimentară
• La copii și adolescenți cu M.C.
  • Hrana enterală este posibilă doar: module sau alicalm
• La M.C. pentru a primi returnări
  • Nutriție enterală sau furaj pentru înghițituri
• Cu C.U: fără hrănire enterală
• Nutriția enterală la adulți numai dacă ameliorarea nu se realizează prin terapia medicamentoasă bazată pe orientări sau dacă pacientul o refuză sau dacă apar reacții adverse nedorite

Cerințe energetice

• 25-30 kcal/kg greutate/zi
• 1-1,5 g EW/kg BW/zi
  • Pentru malnutriție severă: 2 g
• F 20-25%

Structura dietei

• 1-2 zile de ceai cu 1,5 l/zi
  • Ceai negru/verde tras lung
  • ceai de plante
  • Mai bine tolerat cald decât rece
  • Îndulcitori cu glucoză sau maltodextrină
  • Se servește cu pisici
• Faza mucusului
  • Gruel: are efect laxativ
  • Gruel de orez: are un efect hipoalergenic, constipant
  • Seminte de in: au efect constipant
• Faza pulpară
• Orez și preparate din orez
• Aveți grijă cu cartofii
• Testați intoleranța la lactoză cu produse lactate acide

Selecție LM + tehnici de gătit: B2

• Îmbunătățirea energiei cu TZ, maltodextrină
• Unt în cantități mici
• Grăsimi MCT posibile.
  • Creșteți cantitățile: la început 10g/zi; se adaugă 10g la fiecare 3 zile
• Introduceți piesa târzie
• B2

Plan de meniu posibil

• din timp
  • Ciorbă de budincă cu cacao puternic dezoliată și biscuiți
  • (Omletă cu spumă cu umplutură de quark)
  • Ceai negru îndelungat îndulcit cu maltodextrină

• 2. Mai devreme
  • Rulouri condimentate cu unt, brânză Gouda și șuncă fiartă fără margine grasă
  • Apă minerală încă

• Amiază
  • Supa crema de pastarnac
  • Orez cu fenicul aburit, piept de pui pocat, sos usor
  • Jeleu stratificat cu sos de vanilie
  • Apă minerală încă

• vecernie
  • Prajitura cu piure de banana
  • Cafea de malț

• ajun
  • Paine cu branza de ou si crema de branza
  • ceai de plante
  • Piesa târzie
  • Supă de piure de legume, pâine albă condimentată

Faza de remisie

• Faza de remisie primită
• calitatea vieții
• Profilaxia micro și macro subnutriției
  • Posibile efecte secundare ale Medis.

Principii

• Sănătos
• Definit energetic
• Conținut ridicat de proteine: 1,2-1,5 g/kg greutate corporală/zi
• Ușor digerabil
• Motor și secretor nu foarte iritant
• Fibre alimentare: aprox.30g/zi
• Lichid bogat: 1,5-2l/zi
• Fără nicotină și alcool
• Acid oxalic scăzut bi M.C. (Spanac, bietă, cacao, tofu, ceai verde și negru)
• Dacă există o penurie, înlocuiți
  • Vitamina D 1500-2000 UI
  • Calciu cel puțin 1000 mg
  • Fier, zinc
  • B12
• Rețineți intoleranțele individuale

Cerințe energetice

LM: Alegere

• purtători EW cu conținut scăzut de grăsimi
• ca LVK
• Rețineți orice intoleranță la lactoză
  • test cu produse din lapte acru
  • Înlocuitori de lapte cu adaos de calciu
• Unt, uleiuri vegetale, margarină
• Eventual. Grăsimi MCT (pentru steatoree)
• Nu există produse semi-grase care sunt greu de digerat
• Carbohidrați precum LVK
• Zahar, zahar brun
• Stevia, îndulcitor à nu este necesar pentru dietă
• Dextroza: ușor de digerat (a fost mult timp considerată a fi destul de nefavorabilă)
• Băuturi și condimente precum LVK

Mâncăruri posibile

• ca LVK
• Piesa târzie
  • Obligatoriu în faza acută
  • Opțional, în faza de remisiune
  • La M.C .: fii atent dacă mănânci acid cu conținut scăzut de oxalic

Tehnici de gătit

• Bază LVK
• La Stenoze Selectați alimente cu conținut scăzut de fibre
• Evitarea fructelor și legumelor bogate în fibre (sparanghel, țelină, mazăre de zahăr, citrice)
• Mestecați bine și salivați mâncarea
• La Intoleranță la lactoză
  • Produse fără lactoză
  • Apă minerală bogată în calciu
  • Încercați produse din lapte acru
• Utilizarea produselor alimentare pre- și probiotice pentru menținerea remisiunii la C.U.
• La Steatoree Grăsimi MCT
  • Începeți încet
  • 100% numai în bucătăriile reci
  • 77% până la 150 ° C? sau invers?
  • 82% până la 180 ° C
  • În același timp, selectați alimente cu conținut scăzut de grăsimi
  • 100g/zi bine tolerat, copii jumătate
• Îmbunătățirea energiei: mâncare (pură sau agitată), grăsime (unt)
• Îmbogățirea proteinelor: Quark, iaurt, Skyr à și bogat în calciu
  • Aveți grijă la căldură și doriți să floculați
• Dacă luați corticosteroizi
  • Aportul de calciu 1000mg/d à un risc crescut de osteoporoză din cauza Medi
  • Acordați atenție aportului de vitamina D.
  • Sejur zilnic în aer liber
• General KKT: ca LVK

• ^ [1] Transmural din latină: trans - dincolo, peste, peste; murus - perete

definiție
Transmural înseamnă „Printr-un perete de organ” sau „care afectează toate straturile unui perete de organ”. Termenul este folosit în anatomie și patologie pentru a exprima faptul că o structură sau o schimbare patologică străbate întregul perete al organului

---