Boala de decompresie; Articole medicale; Serviciu; Medicament; aqua med
Boală de decompresie
Chiar dacă accidentele de scufundări sunt din fericire foarte rare, este important să cunoaștem relațiile care contribuie la apariția lor. Aceasta este singura modalitate de a menține riscul unui accident de decor scăzut prin luarea de măsuri specifice, de recunoaștere a semnelor timpurii și de inițiere a unui tratament sensibil în timp util.
Simptomele DCS
Boala de decompresie (DCS) înseamnă toate afecțiunile care rezultă din acumularea excesivă de azot în țesuturi. Cauza este formarea de bule de gaz care apar la suprafață în timpul fazei de decompresie (adică la suprafață) și după scufundare. Distingem simptomele ușoare de simptomele severe ale DCS. În zilele noastre, toate plângerile care depășesc oboseala neobișnuit de severă și mâncărimea pielii (așa-numitele „purici de scufundare”) sunt considerate a fi semne ale bolii severe de decompresie.
Deoarece pot apărea bule de gaz în diferite țesuturi, apar și plângeri diferite.
Boala de decompresie a pielii dezvoltă o decolorare roșu-albăstruie care pare strălucitoare sau pătată („marmorată”) și este adesea dureroasă. Acestea apar în special în părțile corpului bogate în grăsimi, cum ar fi pielea abdomenului, flancurile, brațele superioare sau coapsele. La femei, sânii pot fi, de asemenea, umflat dureros.
DCS al mușchilor și articulațiilor se manifestă prin durere, în special în articulațiile mari, adică articulațiile umerilor, șoldurilor sau genunchilor. Adesea durerea apare pe ambele părți. Durerea continuă de tăiere sau rupere în articulațiile afectate este tipică.
O cantitate mare de bule din vasele de sânge care duc la inimă pot face ca sângele să curgă în plămâni. Scafandrii afectați se plâng de dificultăți de respirație.
Bulele de aer se pot forma direct în țesutul nervos, dar pot fi transportate și prin fluxul sanguin în arterele sistemului nervos central, unde provoacă simptome precum un accident vascular cerebral. În acest caz, sunt posibile diferite deficite neurologice. Acestea variază de la simptome de vertij, adesea însoțite de greață și vărsături, senzație de furnicături în brațe și picioare, hemiplegie sau paraplegie, somnolență și chiar pierderea cunoștinței.
Noțiuni de bază
Deoarece majoritatea aerului pe care îl respirăm este format din azot, fiecare scufundare saturează țesuturile cu acest gaz, care este complet inofensiv la suprafața apei. Cantitatea de azot care este absorbită în țesuturi depinde de diverși factori. Conform legii lui Henry, gazele se dizolvă în lichide. Cu cât este mai mare presiunea sub care este gazul, cu atât mai mult gaz este dizolvat. Cu toate acestea, acest proces durează o anumită perioadă de timp. Pentru noi scafandrii, acest lucru înseamnă: cu cât scufundăm mai mult și mai adânc, cu atât mai mult azot este dizolvat în sânge. Prin sânge, azotul ajunge în țesuturi, care absorb azotul mai repede cu cât li se furnizează mai mult sânge.
În plus, pe lângă durata și adâncimea unei scufundări, alți factori specifici scufundării influențează și absorbția azotului: Scufundările extenuante fizic și emoțional, de exemplu o scufundare cu curenți puternici sau sub stres, favorizează acumularea de gaze în țesuturi. Desigur, profilul scufundării, numărul scufundărilor repetitive și lungimea intervalului de suprafață dintre scufundările individuale, precum și gazul de respirație utilizat joacă, de asemenea, un rol.
Viteza cu care se eliberează azotul este din nou dependentă de mai mulți factori. Cu cât mai mult azot a fost absorbit într-un țesut și cu cât scade mai repede presiunea (adică cu cât viteza de ascensiune este mai mare), cu atât este mai mare suprasaturarea țesutului. Cu cât un țesut este mai bine alimentat cu sânge, cu atât azotul este eliberat mai repede în sânge. Cu toate acestea, eliberarea de azot nu se oprește la atingerea suprafeței: țesuturile mai lente (adică cu circulație sanguină mai slabă) continuă să elibereze azot la multe ore după terminarea scufundării, astfel încât numărul bulelor de gaz care circulă în corp la aproximativ două ore după scufundare este cel mai înalt. Aceste bule sunt reținute în capilarele pulmonare ca într-un filtru mare și se micșorează încet pe măsură ce azotul scapă de bule și este eliberat prin alveole odată cu respirația. Cantități mari de bule pot bloca circulația pulmonară și pot provoca dificultăți de respirație. Acest lucru pune o presiune grea asupra sistemului cardiovascular.Pentru a ușura inima, conexiunile de scurtcircuit se pot deschide în plămâni.
Aceste așa-numite „șunturi pulmonare” permit bulelor de gaz să pătrundă în circulația corpului, unde pot duce la tulburări circulatorii în țesuturi. În funcție de locul în care se întâmplă acest lucru, se pot dezvolta imagini clinice foarte grave, cum ar fi o imagine clinică asemănătoare unui accident vascular cerebral, așa-numita embolie gazoasă arterială în creier.
Foramenul persistent oval, o gaură între auricule, care este o rămășiță a circulației embrionare la aproximativ fiecare a treia până la a patra persoană adultă, poate duce la trecerea bulelor din vene în artere.
prevenirea
Spre deosebire de câțiva ani în urmă, medicina pentru scufundări presupune acum că la fiecare scufundare se formează bule de gaz. Câți sunt depinde de factori individuali și specifici scufundării. Singura modalitate sigură sută la sută de a evita boala de decompresie este, prin urmare, de a nu face scufundări! Cu toate acestea, riscul poate fi redus semnificativ printr-un comportament sensibil înainte, în timpul și după scufundare.
Înainte de scufundare, fiecare scafandru ar trebui să se evalueze critic, starea sa de sănătate și fitness, dar și nivelul de stres și echilibrul său fluid. Sunt suficient de apt fizic pentru scufundarea planificată? Sunt bine instruit și echipamentul meu este potrivit? Aceste întrebări pot ajuta la reducerea nivelului de stres în timpul scufundării. În caz de îndoială, ar trebui să planificați scufundarea mai conservator sau să săriți o scufundare.
Pregătirea optimă include, de asemenea, setarea individuală a computerului de scufundare și alegerea gazului de respirație corect. Utilizarea nitrox poate ajuta la reducerea cantității de azot care se acumulează în țesuturi în timpul scufundării.
Pentru a obține un câștig în siguranță, este important să rețineți că computerul de scufundare NU trebuie să rămână setat la Nitrox, ci la aer comprimat. În caz contrar, timpul de oprire va fi calculat pe baza cantității mai mici de azot și, prin urmare, va fi semnificativ mai lung. O scufundare mai lungă corespunzător cu Nitrox ar avea același risc de DCS ca una mai scurtă cu aer comprimat.
În timpul scufundării, fiecare scafandru ar trebui să rămână independent de planul său. Dacă este necesar, acest lucru poate fi discutat în prealabil cu ghidul de scufundare (de exemplu: „Nu sunt atât de în formă fizică, aș prefera să scufund un pic mai puțin adânc”). Profilurile de yo-yo, adică scufundarea din nou după începerea suprafeței, ar trebui evitate de urgență. În orice caz, este important să controlați rata de ascensiune. Cu cât adâncimea de scufundare este mai mică la urcare, cu atât scade relativ mai mult presiunea ambiantă, așa că la sfârșitul scufundării ar trebui să urci foarte încet în ultimii metri, chiar și după oprirea de siguranță! Desigur, trebuie respectate siguranța prescrisă sau chiar opririle de decompresie. Nu strică dacă acestea se prelungesc puțin, mai ales în zona mai plată.
Există multe lucruri care pot fi făcute după o scufundare pentru a reduce riscul de boală de decompresie.
Deoarece orice lucru care crește fluxul sanguin către țesuturi duce la o eliberare accelerată de azot, nu trebuie să vă expuneți la căldură excesivă în primele câteva ore după scufundare. Oricât de tentant poate fi când ieși din apa înghețată: Imediat după scufundare, plajele, dușurile fierbinți sau chiar mersul la saună sunt tabuuri! De asemenea, ar trebui să evitați sportul sau masajele la scurt timp după scufundare. Nu există nicio recomandare fermă cu privire la durata pauzei. Timpul depinde și de compoziția corpului, de durata, adâncimea și efortul din timpul scufundării, precum și de mulți factori individuali. Sporturile ușoare se fac cel mai bine dimineața înainte de scufundare, dar nu trebuie să te străduiești să obții performanțe superioare și să eviți pierderile excesive de lichide. Sauna trebuie păstrată pentru o zi fără scufundări. De altfel, alcoolul favorizează și circulația sângelui în țesuturi prin extinderea vaselor de sânge. Prin urmare, „berea deco” ar trebui să urmeze scufundarea numai după o anumită pauză.
Deoarece, în anumite circumstanțe, conexiunile de scurtcircuit din plămâni se pot deschide în fiecare dintre noi, prin care bulele pot pătrunde în fluxul arterial, ar trebui evitate activitățile care cresc presiunea în piept imediat după scufundare în timp ce încărcătura cu bule este mare. Acesta este în special cazul ridicărilor grele, dar și al tusei, presării, umflării saltelelor de aer și altele asemenea. Ocazional, un pas intens într-o barcă gonflabilă poate provoca creșterea presiunii din interiorul plămânilor. Există adesea o soluție simplă aici: la urma urmei, scufundarea este un sport prieten! Multe activități obositoare, cum ar fi transportul de echipamente grele, sunt mult mai puțin obositoare în perechi și, prin urmare, duc doar la o creștere mai mică a presiunii în piept. În acest fel, transferul bulelor de azot din vene în circulația corpului poate fi redus semnificativ.