Boala de reflux fără cauze de esofagită; tratament
În Germania, aproximativ 25% din toate persoanele sunt afectate de boala de reflux gastroesofagian. Boala de reflux se caracterizează prin refluxul patologic al acidului stomacal în esofag. Acest lucru poate avea diverse motive. Există două tipuri de boli de reflux, deoarece acidul stomacal poate afecta esofagul și poate provoca inflamații (esofagită). Deci, există boală de reflux cu și fără inflamația esofagului. Acest articol explică cauzele și tratamentul bolii de reflux gastroesofagian fără esofagită.
Boala de reflux fără esofagită: ce o provoacă?
Refluxul acid în esofag este normal și comun într-o oarecare măsură [1]. Cu toate acestea, organismul are de obicei mecanisme de protecție pentru a se proteja de refluxul excesiv de acid gastric în esofag. Episoadele frecvente și prelungite de reflux există atunci când Sfincter între stomac și esofag nu se închide corect. Această barieră este foarte complexă și, prin urmare, foarte vulnerabilă. Mușchiul sfincterului se relaxează pentru perioade mai lungi de timp sau chiar își pierde complet tensiunea internă. Acest lucru poate scădea odată cu distensia excesivă a stomacului, o dietă bogată în grăsimi, ciocolată, cofeină, alcool, fumat și numeroase medicamente.
Sunt părți ale stomacului poziționate deasupra diafragmei (hernie glisantă axială) și mecanismele împotriva refluxului eșuează, deoarece diafragma ajută la închiderea joncțiunii dintre stomac și esofag. Acesta poate fi cazul, de exemplu, din cauza unei hernii diafragmatice. Severitatea bolii de reflux se corelează adesea cu dimensiunea herniei. Bolile rare pentru apariția bolii de reflux gastroesofagian sunt Sclerodermie, în care există întărirea țesutului conjunctiv și presiunea de repaus a mușchiului sfincteresc scade [2].
Cum pot fi ameliorate simptomele?
Refluxul de acid gastric la persoanele supraponderale este favorizat de creșterea presiunii în abdomen, deoarece diferența de presiune dintre esofag și stomac scade. Prin urmare, a Reducerea obezității și străduindu-se pentru greutatea normală. Flatulența și constipația pot crește, de asemenea, presiunea în abdomen. Acest lucru ar trebui luat în considerare în alegerea alimentelor. Consumul de tutun crește, de asemenea, riscul, deoarece nicotina poate slăbi sfincterul. În plus, reduce proporția de substanțe neutralizante din salivă, pe care acidul stomacului le poate tampona. Inhalarea profundă și tusea sunt, de asemenea, implicate în fumat. Prin urmare, trebuie acordată atenție menținerii consumului de tutun cât mai scăzut posibil în cazul bolii de reflux. De asemenea, trebuie evitat alcoolul.
Obiective ale Măsuri nutriționale ar trebui să fie o creștere a presiunii sfincterului. Există, de asemenea, dovezi că pacienții beneficiază de mai multe mese mici (4-6) pe zi, mai degrabă decât 2-3 mese mari. Deoarece riscul de reflux este deosebit de mare pe timp de noapte datorită culcării orizontale, masa de seară în special nu trebuie să fie voluminoasă și trebuie luată cu cel puțin trei ore înainte de culcare. Mesele nocturne trebuie evitate complet. Este recomandabil să dormiți cu partea superioară a corpului ușor ridicată. Limitarea grăsimilor și a ciocolatei în dieta dvs. poate ajuta la reducerea refluxului. Medicamentele care contribuie la relaxarea excesivă a sfincterului dintre stomac și esofag trebuie evitate [3].
O situație specială apare în sarcina: Hormonul progesteron duce la o slăbiciune a sfincterului dintre esofag și stomac. Pe de altă parte, presiunea din abdomen crește din cauza copilului nenăscut. Aceleași opțiuni pentru reducerea refluxului se aplică în timpul sarcinii.
Când există riscuri grave pentru sănătate?
Dacă nu este posibil să atenuați refluxul și ar trebui să-l reduceți prin măsuri precum reducerea greutății corporale, adaptarea dietei și restricționarea stimulentelor ajutor medical să fie obținut. Terapia se poate face cu Inhibitori ai pompei de protoni (PPI) să se facă, de exemplu cu omeprazol sau pantoprazol. Acestea sunt administrate pe parcursul mai multor zile sau săptămâni după cum este necesar și, de obicei, duc la un interval mai lung de simptome. O posibilă operație ar trebui luată în considerare cu multă precauție în cazul bolii de reflux fără inflamația esofagului [3].
Terapia conservatoare cu o schimbare a stilului de viață poate îmbunătăți simptomele bolii de reflux la majoritatea pacienților. Această probabilitate este deosebit de mare în boala de reflux fără esofagită.
Bloc Berthold: simptome cheie POL tractul gastro-intestinal. Thieme Verlag, 2006, p. 90.
Walter Siegenthaler și colab.: Fiziopatologie clinică. Ediția a IX-a, p. 792.
Wolfgang Piper: Medicină internă. Springer Verlag, 2007, pp. 338-340.
Mulți oameni din Germania suferă de astm (astm bronșic). Până la 10 la sută din copii și până la 5 la sută .
Boala de reflux gastroesofagian poate fi prezentă dacă forța de contracție a sfincterului esofagian inferior este scăzută; astfel acidul stomacal poate pătrunde în esofag .
Simptomele refluxului gastroesofagian, adică refluxul conținutului acid al stomacului în esofag, pot fi foarte diferite. Clasic .
Aruncați o privire mai atentă asupra reclamației dvs.: