Boala de reflux (GERD) - Observator
Boala de reflux
1. Prezentare generală
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este refluxul patologic crescut de sucuri digestive în esofag, care prezintă un risc de complicații organice și/sau reduce semnificativ calitatea vieții celor afectați.
Cauza bolii de reflux este o disfuncție a sfincterului inferior al esofagului. Simptomele de reflux sunt printre cele mai frecvente afecțiuni gastro-intestinale: aproximativ zece la sută din populația din țările industrializate prezintă simptome ale bolii de reflux de câteva ori pe săptămână. Cei afectați simt adesea arsuri la stomac, care apar după mese mari și care se intensifică la culcare. Durerea abdominală nespecifică este, de asemenea, un simptom comun. Esofagita ca urmare a bolii de reflux (esofagita de reflux sau boala de reflux eroziv = ERD) este prezentă doar la aproximativ 40% dintre cei afectați de simptome de reflux.
Esofagita persistentă cauzată de boala de reflux crește riscul apariției unei tumori maligne. Boala de reflux gastroesofagian poate afecta și căile respiratorii: pot apărea tuse cronică, astm sau laringită.
Boala de reflux poate fi diagnosticată, printre altele, cu metrică de pH 24 de ore. Conținutul de acid (valoarea pH-ului) al esofagului inferior este măsurat continuu timp de 24 de ore pentru a detecta refluxul conținutului stomacului. Pentru a trata boala de reflux gastro-esofagian, sunt adecvate măsurile generale (de exemplu, modificări vizate ale dietei) și medicamentele care, de exemplu, inhibă formarea acidului gastric. Prognosticul este destul de bun. Chirurgia este rareori recomandată persoanelor cu boală de reflux, deoarece ratele de complicații sunt ridicate, iar rezultatele pe termen lung sunt nesatisfăcătoare.
2. Definiția bolii de reflux
Prin definiție, boala de reflux gastroesofagian (GERD) apare atunci când există un reflux anormal crescut (reflux; refluere latină = reflux) al conținutului acid al stomacului în esofag, ceea ce prezintă un risc de complicații organice și/sau reduce semnificativ calitatea vieții celor afectați. Refluxul ocazional de suc gastric, mai ales în timpul zilei, este un fenomen normal. Simptomele sunt cauzate doar de reflux frecvent, mai ales atunci când sunt culcate, când conținutul stomacului intră în contact cu membrana mucoasă pentru o lungă perioadă de timp. În special, acidul clorhidric conținut în sucul gastric poate deteriora membrana mucoasă.
Boala de reflux poate lua mai multe forme:
- Esofagita de reflux (ERD = boala de reflux eroziv): Această formă este boala de reflux gastroesofagian cu inflamația esofagitei (esofagită) cauzată de reflux.
- Boala de reflux non-eroziv (NERD = Boala de reflux non-eroziv): Aceasta este o boală de reflux gastroesofagian fără inflamația esofagului (esofagită). Acest formular se aplică aproximativ 60 la sută din toate persoanele cu boală de reflux. Se caracterizează prin simptome precum arsuri la stomac și insuficiență acidă.
- Sindromul Barrett: Căptușeala esofagului se schimbă ca urmare a esofagitei cronice.
- Manifestări extraesofagiene: În aceste cazuri, boala de reflux gastroesofagian afectează în afara esofagului. Boala de reflux poate afecta căile respiratorii sub formă de tuse cronică, astm sau laringită.
frecvență
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este destul de frecventă: apare la cel puțin zece la sută din populație în țările industrializate din vest. O relație între frecvența apariției și vârsta sau sexul celor afectați nu a fost încă dovedită.
Boala de reflux cu inflamația esofagitei (esofagită) pare a fi mai frecventă la bărbați decât la femei. Sindromul Barrett afectează, de asemenea, bărbații mai des, cu o proporție de 60 până la 70 la sută. Nu există nicio diferență între sexe în ceea ce privește frecvența cu care boala de reflux gastroesofagian afectează căile respiratorii.
3. Cauzele bolii de reflux
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) apare atunci când sfincterul esofagian inferior nu funcționează corect. Cauzele exacte pentru aceasta nu au fost clarificate clar. Poate exista o legătură între un sfincter slăbit și prezența unei așa-numite hernii hiatale, un decalaj în diafragmă (hernia diafragmatică): în mod normal, esofagul este deasupra și stomacul sub diafragmă. Hernia diafragmatică face ca părți ale stomacului să alunece în cavitatea toracică și sigiliul dintre esofag și stomac este afectat. Cu toate acestea, din moment ce aproape toate persoanele cu boală de reflux au o hernie hiatală, dar invers doar câteva persoane cu hernie hiatală au boală de reflux, nu este încă clar ce rol joacă hernia diafragmatică ca posibilă cauză a bolii de reflux.