Boala de reflux la copii Când scuipatul devine mai mult PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Verena Russ, München / Noi linii directoare privind boala de reflux gastroesofagian (GÖRK) la copii au fost formulate și prezentate la o masă rotundă de discuție la München.
»Speikinder sunt copii înfloritori - asta nu este întotdeauna adevărat. La unii copii, scuipatul este un semn al bolii de reflux gastroesofagian sau, pe scurt, GÖRK ”, profesorul Dr. Sibylle Koletzko de la Dr. Spitalul de copii von Haunersche din München a început discuția despre GÖRK la copii. »Mai ales la bebeluși și copii mici, simptomele sunt foarte nespecifice și în practică este dificil să se facă distincția de alte cauze. Definiția a ceea ce este normal, a refluxului fiziologic și a ceea ce este deja boala se dovedește adesea dificilă ”, continuă pediatrul.
Scuipă și țipă - ceea ce este normal?
„Până la 70 la sută din toți copiii sănătoși scuipă, mai ales în primele patru luni de viață”, a explicat Koletzko. Scuipatul este rezultatul unei dezvoltări imature a tractului digestiv la sugari.
"width =" 300 "height =" 186 "/>
Dacă un bebeluș scuipă în mod regulat de mai multe ori pe zi și plânge deosebit de des după ce mănâncă, aceasta poate fi o indicație a bolii de reflux gastroesofagian (GÖRK).
Mușchiul de intrare al stomacului se deschide spontan, astfel încât alimentele să poată reveni în esofag și în gură. Dacă aerul este suflat în același timp, poate arăta ca vărsături. „Acesta este un eveniment perfect normal la sugari de mai multe ori pe zi, mai ales după mese. Cu toate acestea, dacă un bebeluș scuipă în mod regulat de mai multe ori pe zi și plânge deosebit de des să mănânce, aceasta poate fi o indicație a GÖRK ”, spune medicul. „Conținutul acid al stomacului poate duce apoi la reclamații care sunt deosebit de stresante pentru pacienții mici: poate duce la tuse cronică, durere, hrănire, eșecul de a prospera și a dormi.”
GÖRK sau alergie la laptele de vacă
Este dificil să se distingă copiii cu risc pentru GÖRK de copiii sănătoși cu scuipat, deoarece tranziția este fluidă. »Adulții și copiii cu vârsta de aproximativ opt ani pot furniza informații specifice despre tipul și localizarea simptomelor lor, de exemplu arsuri la stomac în spatele sternului. Diagnosticul este ușor aici. Bebelușii și copiii mici nu pot. Diagnosticul este extrem de dificil aici, deoarece medicul pediatru ar trebui să aibă încredere doar în simptomele descrise, adesea influențate emoțional ale părinților, într-o măsură limitată ”, a avertizat Koletzko. Cu noile linii directoare, totuși, există acum asistență bazată pe dovezi care optimizează precizia loviturii și, în același timp, succesul vindecării.
Simptomele la sugari, cum ar fi scuipatul, refuzul de a mânca, plânsul, tusea, insomnia sau eșecul de a prospera, pot indica numeroase boli. De asemenea, este aproape o alergie la laptele de vacă, care din punct de vedere clinic poate fi deosebit de GÖRK. Pentru a înrăutăți lucrurile, ambele boli apar mai des împreună la sugari. „Aproximativ 40% dintre pacienții tineri cu GÖRK au și alergie la laptele de vacă”, a explicat Koletzko. Prin urmare, pediatrul trebuie să confirme sau să excludă mai întâi alergia la laptele de vacă dacă apar aceste simptome.
Cel mai bun mod de a obține claritate este să urmați o dietă de eliminare care nu conține proteine din laptele de vacă timp de două până la patru săptămâni. Dacă există alergie, simptomele dispar în timpul dietei și veți obține o reacție imediată după provocare cu lapte de vacă «, spune medicul. Cu toate acestea, dacă simptomele nu se ameliorează, ar trebui efectuate măsuri de diagnostic invazive, pe de o parte, pentru a confirma diagnosticul de GÖRK și, pe de altă parte, pentru a iniția terapia medicamentoasă cu un inhibitor al pompei de protoni (PPI), de exemplu.
La copiii mai mari și adolescenții cu simptome de reflux, alergiile alimentare pot duce, de asemenea, la modificări ale esofagului, așa-numita esofagită eozinofilă și pot face diferențierea dificilă de GÖRK. Examinările endoscopice sunt, de asemenea, necesare aici. „În timp ce IPP-urile ar trebui utilizate cu un GÖRK securizat, indiferent de vârstă, dacă este posibil, acestea nu ar trebui prescrise pentru alergii alimentare fără GÖRK”, continuă Koletzko. „Cele mai recente rezultate ale studiului au arătat că există unele dovezi că utilizarea omeprazolului poate crește riscul de alergii alimentare.
Pepsina, care este responsabilă pentru scindarea proteinelor, poate fi produsă numai într-un mediu acid. Cu toate acestea, dacă pH-ul conținutului stomacului este crescut de IPP, pepsina nu este activată și bucăți de peptidă care sunt prea mari pot acționa ca alergeni în intestin. Acest lucru ar putea duce la o creștere timpurie a riscului de alergii alimentare, în special în copilărie ”, a avertizat ea. „Prin urmare, administrarea IPP ar trebui să fie strict indicată. Adesea, IPP-urile sunt utilizate mult prea devreme și prea multe rețete sunt făcute numai pe baza istoricului medical, fără diagnostic invaziv. Nu ar trebui să fie cazul în viitor ”, a sfătuit medicul pediatru /