Boala de reflux la copii

copii

Boala de reflux (boala de reflux gastro-esofagian): Refluxul de chimie din stomac în esofag.

La sugari, refluxul gastro-esofagian este foarte frecvent și adesea considerat normal - nu degeaba „pânza de burp” face parte din echipamentul normal pentru bebeluși. Boala dispare de la sine în peste 90% din cazuri până la prima zi de naștere. Este mai puțin frecventă la copiii mai mari, dar se caracterizează apoi prin simptome și simptome.

Plângeri care conduc

  • Eructarea sau „scuipatul” după hrănire, uneori, de asemenea, vărsături de tip adevărat țâșnit
  • Dificultăți în obținerea alimentelor combinate cu dificultăți la înghițire
  • Atacuri urlătoare fără cauză aparentă și durere colică
  • Eventual. Neliniște, semn de rău, v. A. după hrănire
  • Eventual. Tuse, v. A. noaptea
  • Eventual. Întinderea spasmodică (îndoire înapoi) a capului și a corpului superior în timpul sau după hrănire
  • Eventual. creșterea insuficientă în greutate și eșecul de a prospera.

Copii mai mari:

  • Regurgitare acidă, arsuri la stomac
  • Vomit
  • Durere în spatele sternului și în abdomenul superior.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

  • Bebelușul tău scuipă abundent după hrănire și nu se îngrașă suficient.
  • Bebelușul tuse foarte mult.
  • Copilul dvs. mai mare are frecvent arsuri la stomac.

Astăzi dacă

  • firele sângeroase sau maronii se văd în laptele care s-a epuizat.
  • Bebelușul dumneavoastră are febră pe lângă simptomele de reflux.
  • Bebelușul dvs. va voma „în gura” (adică într-un arc înalt) după fiecare masă și va deveni treptat apatic.

  • Afișați informații de fundal

    Probleme cu sugarii

    Probleme de sănătate ale adolescenților

    Boala

    cauzele

    La fel ca la adulți (boala de reflux la adulți), intrarea în stomac și diafragmă acționează ca o supapă la copii: deși mâncarea poate ajunge din esofag în stomac, cu greu se poate întoarce. Acest mecanism de supapă de protecție este deranjat în diferite boli, de ex. B. cu o hernie diafragmatică (hernie hiatală) cu deplasarea stomacului în piept.

    În multe cazuri, însă, nu se găsește o cauză sigură la copii: copiii sunt altfel sănătoși și totul este anatomic normal. În unele cazuri, copilul nu tolerează o anumită hrană, de regulă este o hrană bogată în grăsimi sau dulce. Alergia la proteinele din laptele de vacă ar trebui, de asemenea, considerată ca fiind o cauză a bolii de reflux.

    Medicul diferențiază două tipuri și cauzele bolilor de reflux:

    • Refluxul funcțional: în special la sugari, ligamentul muscular care închide intrarea stomacului (numit sfincter intern sau sfincter esofagian) se relaxează de câteva ori, provocând fluxul de conținut al stomacului înapoi. Dar anatomia sugarilor favorizează, de asemenea, un reflex funcțional, întrucât „strâmbătura” dintre esofag și stomac nu este adesea încă pronunțată, astfel încât laptele revine relativ ușor. Problema dispare de obicei odată cu vârsta.
    • Reflux secundar: în această cauză rară de reflux, o boală neurologică duce la reflux între stomac și esofag.

    clinică

    Deoarece membrana mucoasă esofagiană, spre deosebire de membrana mucoasă gastrică, nu este „construită” pentru conținutul acid al stomacului, se inflamează atunci când există un contact constant cu conținutul stomacului puternic acid. Arsurile la stomac, durerea, dar și pierderea de sânge târâtoare și ulcerele ulterioare sau chiar cicatricile sunt posibile consecințe pe termen lung.

    Factori de risc

    Foști prematuri și copii cu boli neurologice sunt afectați în mod deosebit. Chiar și cu relaxarea musculară generală (hipotensiune arterială), care apare în multe tulburări neurologice sau ca urmare a lipsei de oxigen la naștere sau a altor întârzieri de dezvoltare, sigiliul dintre esofag și stomac este adesea perturbat.

    Complicații

    Dacă bebelușii continuă să piardă laptele, nu mai pot ține pasul cu consumul de alcool și nu se îngrașă suficient.

    Anemie. Uneori inflamația este atât de severă încât se dezvoltă anemie cronică (anemie) datorită excesului constant.

    infectie la plamani. În cazurile de boală de reflux, o parte din terciul alimentar ajunge rar în bronhii (aspirație); acest lucru se întâmplă mai ales la copiii cu probleme neurologice, de ex. B. paralizie cerebrală. Copiii afectați tusesc foarte mult și există pneumonie recurentă prin aspirație, acestea fiind pneumonie cu risc deosebit.

    astm. Dacă terciul acid intră în laringe, bronhiile se îngustează prin reflexe, astfel încât în ​​unele cazuri poate apărea și astm.

    Pauze pentru respirație. Refluxul la copiii prematuri și la nou-născuți este deosebit de periculos, deoarece chimul intră în căile respiratorii în timpul somnului. Bronhiile se constrâng, sugarul își ține respirația o vreme. Consecințele sunt uneori pauze grave în respirație (apnee).

    Otita medie. Riscul de inflamație a urechii medii (otita medie) este, de asemenea, crescut dacă sucul gastric care curge înapoi pătrunde în urechea medie prin tubul Eustachian. Ca canal de legătură între nazofaringe și urechea medie, trompa Eustachian asigură o ureche medie ventilată, dacă aici apar probleme de ventilație, sunt favorizate infecțiile urechii medii.

    Asigurarea diagnosticului

    Dacă un bebeluș prosperă în ciuda scuipatului frecvent, adică se îngrașă în mod regulat și nu prezintă alte simptome, nu sunt necesare examinări tehnice și nici tratament special. Deoarece scuipatul frecvent este destul de normal în primul an de viață.

    Cu toate acestea, dacă simptomele sunt mai severe, este necesar un diagnostic și o terapie exacte.

    Metră pH 24 ore. Deoarece nivelul pH-ului din conținutul gastric care revine este acid, refluxul poate fi detectat folosind sonde speciale care sunt împinse din gură sau nas în esofag și rămân acolo până la 24 de ore.

    Diagnosticare imagistică. Examinările speciale cu ultrasunete, raze X sau izotop arată, de asemenea, poziția stomacului și viteza cu care stomacul este golit.

    Esofagoscopie (Esofagoscopie). Dacă se suspectează o inflamație extinsă a esofagului (esofagită de reflux), este necesar un endoscop al esofagului.

    tratament

    Farmacoterapie

    Pentru a suprima acidul din stomac, copiilor li se administrează adesea medicamente care suprimă producția de acid clorhidric în stomac (inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul).

    Aceste medicamente, dintre care unele sunt disponibile și fără prescripție medicală, trebuie administrate numai după consultare și prescripție medicală. Același lucru se aplică medicamentelor care promovează golirea gastrică, cum ar fi metoclopramida, care „tamponează” acidul stomacului, cum ar fi antacia (de exemplu, Gaviscon®) sau suprimă formarea acestuia (de exemplu, Zantic®, Antra®).

    Tratament operativ

    În cazuri rare - dacă tratamentul medicamentos eșuează sau dacă există complicații - este necesară o operație, dar aici, ca și în cazul terapiei medicamentoase, sunt tratate doar simptomele, dar cauza este directă.

    Procedura chirurgicală cunoscută sub numele de fundoplicare („cusut” stomacul) este menită să împiedice conținutul stomacului să curgă înapoi în esofag. Părți ale stomacului sunt înfășurate în jurul capătului inferior al esofagului ca o manșetă. De îndată ce stomacul este plin, această „manșetă” se strânge în jurul esofagului și astfel îl apasă închis. Rezultatul este că conținutul stomacului nu mai curge în esofag. Când stomacul se golește, manșeta se slăbește din nou și pulpa alimentară curge din nou în mod normal în stomac. Există două tehnici disponibile pentru o astfel de operație: deschisă și laparoscopică. În tehnica procesului deschis, o incizie se face direct peste stomac, în timp ce în procedura laparoscopică („tehnica găurilor de cheie”) procedura se efectuează prin mai multe accesuri mici în abdomen.

    Perspectivele unei cure permanente cu ambele proceduri sunt de aproximativ 90%. Pacienții tineri beneficiază în special de terapia chirurgicală; În plus, fundoplicarea este mai ieftină decât terapia medicamentoasă pe tot parcursul vieții la pacienții tineri. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei operații, există și un risc de complicații și, prin urmare, trebuie întotdeauna reconsiderat.

    prognoză

    Simptomele dispar de obicei singure de îndată ce copiii învață să meargă - simptomele sunt, de asemenea, îmbunătățite prin menținerea unei posturi verticale.

    Cu toate acestea, este important să recunoaștem când nu este de așteptat nicio îmbunătățire spontană. Atunci este important să tratezi cu promptitudine și curaj. Dacă se întâmplă acest lucru, aici se poate aștepta și o vindecare.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce puteți face ca părinte

    Mese mici.

    Mese frecvente și mici de max. 120 ml. Mai ales seara, nu trebuie să mănânci prea mult și să mănânci devreme, astfel încât copilul să nu se culce „cu stomacul plin”.

    Îngroșarea mâncării.

    În cazul în care copilul dumneavoastră primește mâncare în biberon, acesta este îngroșat cu fulgi de orez sau Nestargel®, ceea ce reduce „întoarcerea înapoi” a mesei. Adăugarea de gumă de salcâm sau amidon de porumb ajută, de asemenea, la creșterea densității calorice a alimentelor, astfel încât bebelușul să poată prospera.

    Poziție verticală după masă.

    Bebelușii sunt ținuți cel mai bine în brațe timp de aproximativ 15-30 de minute după masă înainte de a fi lăsați jos. O poziție ușor ridicată a corpului superior este, de asemenea, bună pentru copii; deoarece aceasta menține mâncarea în stomac.

    Poziția de dormit.

    Pentru a dormi, puneți o pernă sub capul saltelei, astfel încât copilul dvs. să se afle într-un corp ușor ridicat (aproximativ 30 ° unghi). Forța gravitațională menține mâncarea „jos” și susține transportul pulpei alimentare. Poziția predispusă recomandată anterior este acum respinsă, deoarece prezintă riscul rata mortalității subite a sugarilor a crescut. Poziția din partea dreaptă este cea mai benefică pentru procesul digestiv.

    Mâncare hipoalergenică.

    Puteți încerca fără z. B. pe lapte de vacă sau alte proteine, deoarece o intoleranță alimentară poate provoca simptomele.

    Înfășurați.

    Deoarece un scutec prea strâns crește și presiunea în stomac în primele câteva luni de viață, copilul nu trebuie înfășurat prea strâns.

    Mișcare.

    Copiii mai mari ar trebui să facă suficient exercițiu, deoarece ședința crește presiunea în abdomen și favorizează refluxul.