Boala lui De Quervain - Liniile directoare privind eligibilitatea dreptului la pensie - fostă
(numită și tenosinovită cronică stenozantă)
Această publicație este disponibilă în alte formate la cerere.
Versiunea PDF
Definiție
Boala De Quervain afectează țesuturile moi ale degetului mare, inclusiv joncțiunea degetului mare și a încheieturii mâinii.
Constă din inflamația învelișului care înconjoară tendoanele abductorului lung și extensorului digitorum brevis, care trec sub ligamentul inelar anterior al carpului la nivelul procesului stiloid radial.
În sensul acestor orientări, termenii „boala de Quervain” și „tenosinovita cronică stenozantă” sunt considerați sinonimi.
Standard de diagnosticare
Un diagnostic ar trebui pus de un medic calificat. În scopuri de pensie, este necesar să se specifice partea afectată (dreapta sau stânga) și să se demonstreze că invaliditatea a durat cel puțin 6 luni.
De obicei, boala de Quervain este diagnosticată clinic. Un rezultat pozitiv al testului Finkelstein confirmă diagnosticul (vezi secțiunea Caracteristici clinice).
Anatomie și fiziologie
Există șase compartimente distincte ale mușchilor extensori în antebraț și încheietura mâinii. Boala De Quervain este o boală a tendoanelor extensoare ale primului compartiment posterior al antebrațului.
Ligamentul carpian inelar anterior menține tendoanele care trec de la antebraț la mână aproape de os. În mod normal, tendoanele alunecă în canalul fibro-osos. Primul compartiment posterior conține tendoanele abductorului lung și extensorului digitorum brevis. Există multe cauze ale îngroșării tendonului și ale stenozei învelișului care pot interfera cu alunecarea tendonului și, ca urmare, pot duce la dureri și inflamații ale tendonului. La rândul său, inflamația poate agrava frecarea tendonului.
Termenul „tenosinovită”, care implică existența unui proces inflamator, a fost folosit pentru a descrie boala de Quervain. Cu toate acestea, absența unui proces inflamator este acum recunoscută în general.
Caracteristici clinice
Boala De Quervain afectează mai mult femeile decât bărbații. De obicei, se manifestă între 30 și 60 de ani.
În majoritatea cazurilor, afecțiunea apare ca urmare a mișcărilor repetate, cum ar fi răsucirea încheieturii mâinii.
Principala plângere menționată este durerea asociată cu mișcările încheieturii mâinii și ale degetului mare. Durerea poate iradia către mână și antebraț și poate fi agravată de răpirea și/sau extinderea degetului mare. Unele cazuri prezintă și inflamație localizată.
Posibile observații fizice includ sensibilitate, crepitații la palparea aspectului posterior al antebrațului și un rezultat pozitiv al testului Finkelstein.
Testul Finkelstein este de a verifica dacă flexia aductivă a degetului mare cu pumnul închis și înclinarea cubitală a încheieturii mâinii provoacă durere.
Considerații de pensie
Cauze și/sau agravare
Condițiile stabilite mai jos nu trebuie să fie îndeplinite. În fiecare caz, decizia trebuie luată pe baza fondului cererii și a probelor furnizate.
Excesul de muncă înainte ca simptomele să apară sau să se agraveze
Pentru a putea considera că munca excesivă a cauzat sau a înrăutățit boala de Quervain, trebuie făcute următoarele observații *: