Boala Parkinson - cauze, simptome, tratament, reabilitare
Boala Parkinson este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la nivel mondial și este în prezent boala neurologică care crește cel mai mult în populație. Presupunem că aproximativ 2% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani suferă de Parkinson. În majoritatea cazurilor, cauza bolii nu este cunoscută. În prezent, sunt posibile doar terapii simptomatice. În ultimii ani, importanța terapiilor non-medicamentoase în tratamentul Parkinson a crescut constant.
Care sunt cauzele bolii Parkinson?
La pacienții cu boala Parkinson celulele din creierul mediu mor care produc neurotransmițătorul dopamină, din. Când aproximativ 60% din aceste celule au murit, apare tabloul clinic al sindromului Parkinson cu sedentarism.
În marea majoritate a cazurilor, nu cunoaștem cauza morții celulelor dopaminergice din creierul mediu. În câteva cazuri, modificările genetice pot fi diagnosticate ca fiind cauza. Astăzi presupunem că în majoritatea cazurilor este un Combinație de factori genetici și de mediu acte.
Pe lângă boala Parkinson, există și sindroame Parkinson atipice. În aceste sindroame Parkinson, receptorii (punctele de acceptare) ale dopaminei din structurile cerebrale profunde mor, astfel încât dopamina nu-și mai poate dezvolta efectul în creier. Inițial, acest lucru duce la simptome care sunt foarte asemănătoare cu cele ale bolii Parkinson; aceste boli progresează de obicei mai rapid și cu simptome suplimentare însoțitoare, cum ar fi tulburări ale tensiunii arteriale, tulburări ale mișcării ochilor sau pierderi de memorie. Sindroamele Parkinson pot apărea și atunci când alte cauze afectează structurile cerebrale profunde (ganglionii bazali). Acesta este cazul, de exemplu, cu anumite hemoragii cerebrale, infecții sau modificarea presiunii intracraniene.
Simptome tipice ale bolii Parkinson
Boala a fost descrisă de James Parkinson în urmă cu mai bine de 200 de ani. El a descris tremor (tremur), rigiditate musculară (rigoare) și submobilitate (akinezie/hipokinezie) ca fiind principalele simptome. Aceste simptome motorii limitează mobilitatea. Acest lucru este adesea evident la începutul deficienței scrisului, vocea devine adesea monotonă și liniștită și, în multe cazuri, mersul devine din ce în ce mai mic. Inițial, toate simptomele răspund bine la medicație, dar răspunsul la simptome se schimbă treptat în timp. Acest lucru îngreunează tratamentul cu medicamente avansate. În zilele noastre, terapiile non-medicamentoase sunt din ce în ce mai stabilite pentru a influența pozitiv limbajul și abilitățile motorii.
Pe lângă simptomele motorii, există și simptome non-motorii. Deseori există o tulburare olfactivă, constipație, tulburare de somn sau stare de spirit depresivă cu ani înainte de simptomele motorii. În cursul bolii, pot apărea și alte simptome non-motorii, cum ar fi tulburările tensiunii arteriale, tulburările de mișcare a ochilor, tulburările cognitive sau tulburările de urinare.
Terapii pentru Parkinson
Terapiile cauzale care tratează cauza bolii Parkinson sunt în prezent necunoscute. Vino ca terapii simptomatice medicinal, nu medicinal Si deasemenea operațional Procedura în cauză.
Terapiile medicamentoase se bazează în special pe înlocuirea dopaminei. Acest lucru se face de obicei prin administrarea unui precursor de dopamină (levodopa) pe cale orală. Această substanță este metabolizată în dopamină de către organism și absorbită în celulele creierului. Alternativ, există agoniști ai dopaminei. Aceste substanțe funcționează pe aceiași receptori ca dopamina. Cu toate acestea, agoniștii dopaminei au de obicei un timp de înjumătățire mai lung. Diferitele medicamente au efecte diferite și profiluri de efecte secundare. Prin urmare, tratamentul medicamentos trebuie întotdeauna efectuat în strânsă consultare între pacient și medic.
Terapiile non-medicamentoase au devenit din ce în ce mai importante în ultimii ani. Terapii de vorbire special dezvoltate pentru practica bolii Parkinson modulate și vorbind cu voce tare cu pacientul într-o manieră foarte țintită. Studiile au arătat că această îmbunătățire poate dura uneori luni, chiar ani. Pentru pacienții cu Parkinson s-au dezvoltat și forme speciale de antrenament pentru mișcări cu mișcări de amplitudine foarte mare. Și aici există acum studii bune care arată că astfel de exerciții intensive îmbunătățesc semnificativ mobilitatea la pacienții cu Parkinson și că aceste îmbunătățiri durează câteva luni. Există, de asemenea, studii care arată că activitatea sportivă intensă, de exemplu prin dans sau tai chi, nu numai că îmbunătățește semnificativ rezistența, ci și flexibilitatea și coordonarea în boala Parkinson. Prin urmare, terapiile non-medicamentoase au fost incluse în recomandările orientative ale multor societăți specializate.
În plus, există metode de terapie chirurgicală de stimulare profundă a creierului și terapie cu pompă. Aceste proceduri sunt, de asemenea, utilizate de peste 20 de ani și sunt de mare importanță în unele grupuri de pacienți. Aceste terapii sunt utilizate în principal atunci când medicamentul pentru Parkinson nu mai funcționează în mod consecvent și manifestarea simptomelor Parkinson fluctuează. Acesta este de obicei cazul după șase până la zece ani. Decizia pentru aceste terapii trebuie luată foarte individual.
Reabilitare neurologică pentru boala Parkinson
Reabilitarea neurologică a bolii Parkinson devine din ce în ce mai importantă. În ultimii ani s-a recunoscut din ce în ce mai mult că terapiile non-medicamentoase precum logopedia, fizioterapia, terapia ocupațională, terapia sportivă și măsurile fizice adjuvante trebuie începute devreme, astfel încât pacienții să beneficieze în mod optim de aceste terapii, iar evoluția bolii să fie astfel influențată pozitiv. Tratamentul intensiv ar trebui să dureze trei până la șase săptămâni. Reabilitarea intensivă este programată să fie repetată la fiecare unu-doi ani. Cu toate acestea, frecvența și intensitatea terapiilor trebuie stabilite diferit în funcție de simptomele individuale ale fiecărui pacient.
Reabilitarea neurologică, ca parte a tratamentului de urmărire, este deosebit de utilă după primirea stimulării cerebrale profunde sau a unei pompe medicamentoase sau după o ședere internă acută pentru optimizarea medicamentelor, pentru a optimiza în continuare efectele tratamentului internat.
Îngrijiri ulterioare după o internare
După internarea în spital, Îngrijiri suplimentare în mediul ambulatoriu foarte important. În acest scop, toți cei care continuă să aibă grijă de pacient, medicul de familie, terapeuții care vor continua să-i îngrijească, dar și rudele și, dacă este necesar, serviciile de îngrijire trebuie să fie informați cu privire la cursul anterior și la modificările necesare. De multe ori are sens să inițiem proceduri socio-medicale suplimentare, cum ar fi aplicarea gradului de dizabilitate sau a gradului de îngrijire. Pentru îngrijirea ulterioară, poate fi, de asemenea, important să stabiliți contacte cu organizații de auto-ajutor, de exemplu.
Cerințe pentru reabilitarea bolii Parkinson
Sarcina principală a reabilitării este de a preveni reducerea capacității de câștig, de a menține locul de muncă prin măsurile de reabilitare și de a evita necesitatea îngrijirii pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie păstrată independența și trebuie tratate simptomele clinice care afectează pacientul în viața de zi cu zi. Aceasta înseamnă că reabilitarea trebuie să fie necesară din punct de vedere medical. Tratamentul de reabilitare este de obicei solicitat de medicul de familie sau de specialist.