Boala Scheuermann • Exerciții, tratament; Consecințe pe termen lung

Boala Scheuermann este asociată cu o curbură a coloanei vertebrale, dar cauzează simptome doar la bătrânețe. Exercițiile fizice pot preveni efectele pe termen lung.

Ce este boala Scheuermann?
Care sunt cauzele bolii Scheuermann?
Simptomele bolii Scheuermann
Cum este diagnosticată boala Scheuermann?
Terapie: Ce trebuie făcut cu boala Scheuermann?
Curs și prognostic în boala Scheuermann
Cum puteți preveni boala Scheuermann?

Boala Scheuermann este o boală care se caracterizează printr-o curbură a coloanei vertebrale și apare pentru prima dată în adolescență. De regulă, boala nu este inițial însoțită de durere, dar pot exista efecte pe termen lung care pot provoca dureri de spate și alte plângeri. Cum se dezvoltă boala Scheuermann și ce exerciții sunt potrivite pentru tratament?

Ce este boala Scheuermann?

Boala Scheuermann, cunoscută și sub numele de cifoză juvenilă, este o boală a coloanei vertebrale, care afectează în special adolescenții cu vârsta cuprinsă între zece și treisprezece ani. Este o boală foarte frecventă care afectează până la 30% dintre adolescenți.

Dacă curbura normală a coloanei vertebrale (cifoză) este foarte pronunțată, se numește hiperfoză. Diferite părți ale coloanei vertebrale pot fi afectate. Hiperfiroza din partea superioară a coloanei vertebrale (coloana toracică) este, de asemenea, cunoscută sub numele de spate cocoșat.

Care sunt cauzele bolii Scheuermann?

Cauzele bolii Scheuermann nu au fost clarificate fără îndoială. Pe lângă o dispoziție ereditară (predispoziție), tulburările de creștere sunt, de asemenea, discutate ca un posibil declanșator, deoarece boala se dezvoltă în principal în timpul creșterii.

Factorii endogeni, adică proprii organismului, au, de asemenea, o influență semnificativă. Postura fizică - se vorbește despre postura constituțională - este semnificativ implicată în dezvoltarea bolii Scheuermann.

În multe cazuri, postura copiilor se caracterizează prin umerii lăsați și mușchii toracici scurtați (mușchii pectorali). Acest lucru favorizează dezvoltarea unei cifoze mamare crescute, adică cifoză în zona coloanei vertebrale toracice. Din cauza acestei posturi incorecte, există o sarcină mai mare pe suprafața cartilaginoasă superioară și inferioară a corpurilor vertebrale. Dacă se adaugă o predispoziție genetică la această sarcină de presiune, consecința este o creștere incorectă în formă de pană a corpurilor vertebrale cu o curbură spinală crescută.

În plus, tulburările metabolismului colagenului pot duce la o capacitate redusă a corpurilor vertebrale. Tinerii, în special cu stres mecanic ridicat (de exemplu, sportivi competitivi) sunt predispuși la dezvoltarea bolii Scheuermann.

Consecința bolii Scheuermann este, în plus față de dezvoltarea corpurilor vertebrale de pană - adică corpuri vertebrale care se înclină spre față - descompunerea materialului discului în corpurile vertebrale. Aceste colapsuri sunt caracteristice bolii Scheuermann, persistă pe viață și sunt cunoscute sub numele de noduli Smorl.

Test: de unde vine durerea de spate?

Simptomele bolii Scheuermann

Adesea, chiar și cu ochiul liber, fără imagini speciale, cifoza crescută a coloanei vertebrale poate fi văzută sub forma unui spate rotunjit. Așa-numita parte toracică a coloanei vertebrale, adică la nivelul pieptului, este cel mai frecvent afectată. În ciuda cifozei severe, cei afectați adesea nu au dureri.

Cu toate acestea, aproximativ o cincime din toți cei afectați se plâng deja de dureri de spate în adolescență. Părinții trebuie să înțeleagă întotdeauna aceste semne de avertizare și să clarifice cauza, chiar dacă simptomele sunt ușoare. Deoarece boala Scheuermann rămâne adesea nedetectată mult timp datorită dezvoltării sale târâtoare.

O spate strâmbă poate fi, de asemenea, primul semn de avertizare și nu trebuie ignorată niciodată la copii și adolescenți, ci mai degrabă examinată cât mai devreme posibil. Chiar dacă curbura nu provoacă inițial nici un disconfort. Deoarece posibilitățile în terapie se diminuează imediat ce creșterea este completă la sfârșitul pubertății.

Cu toate acestea, durerile de spate se dezvoltă, de obicei, numai în cursul ulterior al bolii Scheuermann, din cauza leziunilor consecințe. Simptomele tardive, care includ în principal plângeri musculare, ligamentare și articulare datorate supraîncărcării, precum și degenerescența discului intervertebral cu hernie de disc, încep - în funcție de severitate - de la aproximativ 30 de ani. Aceste plângeri apar în special în părțile neafectate ale coloanei vertebrale, deoarece acestea au hiperlordoză, adică o curbură crescută a coloanei vertebrale înainte, pentru a compensa curbura excesivă înapoi.

În unele cazuri, durerea iradiază în membre și provoacă ulterior durere, de exemplu datorită tensiunii în zona gâtului și a umerilor. Cei afectați suferă adesea de dureri cu anumite mișcări, foarte des atunci când încearcă să își întoarcă partea superioară a corpului. Presiunea asupra anumitor căi nervoase poate provoca, de asemenea, simptome neurologice, cum ar fi senzații anormale.

Dacă coloana vertebrală este sever deformată într-un stadiu avansat al bolii, tulburările funcționale ale sistemului musculo-scheletic cresc. Acest lucru duce adesea la o postură proastă, care poate provoca dificultăți de respirație.

Dacă coloana vertebrală lombară (coloana lombară) este afectată, simptomele sub formă de durere apar adesea chiar la începutul bolii. Partea inferioară a spatelui apare apoi mai plată decât de obicei, deoarece lordozele normale, adică curbura sănătoasă înainte, sunt eliminate. Fenomenul este cunoscut sub numele de spate plat.

Cum este diagnosticată boala Scheuermann?

Majoritatea bolnavilor au o postură slabă, cu spatele rotunjit. În majoritatea cazurilor, durerea nu apare în acest moment.

Extinderea posturii incorecte este determinată prin intermediul unei raze X laterale Cobb - o formă specială de determinare a unghiului. Orice scolioză însoțitoare (curbura coloanei vertebrale spre dreapta sau spre stânga) poate fi tratată cu ajutorul unui a.-p. convențional. Imaginea cu raze X (raze X din față) poate fi diagnosticată.

În faza incipientă a bolii, imaginea cu raze X poate fi, de asemenea, normală și poate face diagnosticul mai dificil. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate ajuta aici, deoarece modificările corpurilor vertebrale sunt deja vizibile.

Terapie: Ce trebuie făcut cu boala Scheuermann?

Pentru a preveni deteriorarea gravă a consecințelor cauzate de boala Scheuermann, este recomandabil în special îmbunătățirea posturii în timpul terapiei. În special, sunt posibile următoarele:

Exercițiu postural
Întărirea țintită a mușchilor abdominali și a spatelui
Așezarea în poziție verticală folosind mobilier adecvat pentru scaune
Fizioterapie și fizioterapie

În general, copilul trebuie încurajat să fie activ și să aibă o viață activă de zi cu zi. În același timp, ar trebui evitate încărcăturile extreme, cum ar fi sporturile de competiție.

Exerciții pentru un spate fără dureri și puternic

Exerciții împotriva bolii Scheuermann

Aceste exerciții pot ajuta cu boala Scheuermann:

Tratarea zonelor afectate cu rola fascia: rola fascia este plasată pe podea și persoana în cauză se întinde pe rolă cu partea superioară a spatelui, cu picioarele îndoite pe podea. Acum pacientul se rostogolește încet și cu atenție pe rolă în sus (nu până la gât) și în jos (până chiar sub coaste).
Întinderea mușchilor pieptului și a spatelui: persoana în cauză stă cu fața la colțul unei camere, cu picioarele ușor decalate una în fața celeilalte. Acum mâinile sunt așezate plate pe peretele drept și stâng deasupra capului, vârfurile degetelor îndreptându-se în sus. Coatele sunt ușor îndoite, iar brațele superioare ar trebui să fie aproximativ paralele cu podeaua. Acum pieptul este împins înainte până când simțiți o atracție a mușchilor pieptului. Tensiunea se menține pe scurt.

Exercițiile trebuie făcute zilnic sau la fiecare două zile timp de câteva minute. Fizioterapia este esențială pentru a cunoaște exerciții individuale adecvate.

Măsuri suplimentare pentru tratarea bolii Scheuermann

Există, de asemenea, abordări psihologice pentru îmbunătățirea posturii copiilor. Creșterea încrederii în sine poate contribui la o postură mai bună și la prevenirea bolii.

Terapia medicamentoasă joacă un rol subordonat în boala Scheuermann. Analgezice obișnuite cu diclofenac sau ibuprofen pot fi utilizate pentru durere. Dacă spasmele musculare cauzează probleme, pot fi utilizate relaxante musculare.

Cum se tratează formele severe ale bolii Scheuermann?

Dacă curbura este severă, se utilizează măsuri corective în timpul fazei de creștere. Severitatea cifozei este determinată cu ajutorul radiografiei. Așa-numitul unghi Cobb este măsurat în acest scop. Este o măsură a forței curburii și este dată în grade. Dintr-un unghi de 50 ° se vorbește despre cifoză severă.

O astfel de deformare masivă este tratată cu un corset. Scopul este de a preveni progresia bolii și, în cel mai bun caz, „de-cifoză” și îndreptarea coloanei vertebrale. Corsetul trebuie purtat 23 de ore pe zi în primul an, apoi numai noaptea.

Când este necesară o operație?

Tratamentul chirurgical este rar necesar pentru boala Scheuermann. Doar formele foarte severe de curbură (unghiul Cobb mai mare de 70 °) sau cifoza severă în coloana lombară necesită terapie chirurgicală.

Terapia chirurgicală este mai ușoară dacă se efectuează devreme, deoarece coloana vertebrală are în continuare rezerve de creștere. Corpurile vertebrale sunt fixate chirurgical din spate, astfel încât corpurile vertebrale din față să aibă mai mult spațiu pentru a crește. Rezultatul este că vertebrele de pană sunt echilibrate de creșterea ventrală și cifoza este redusă.

Terapia chirurgicală este mai dificilă atunci când coloana vertebrală este deja complet crescută. În acest caz, discurile intervertebrale trebuie mai întâi îndepărtate și corpurile vertebrale fixate într-o a doua procedură din spate. Spațiile discului intervertebral sunt apoi umplute cu material osos.

Succesul general al terapiei este bun și se pot reduce efectele grave pe termen lung. Toombs C. și colab. au putut dovedi, de asemenea, într-un studiu că terapia chirurgicală a adulților cu boala Scheuermann oferă rezultate foarte bune în ceea ce privește percepția de sine și calitatea vieții.

Curs și prognostic în boala Scheuermann

Evoluția bolii depinde în mare măsură de severitatea, precum și de momentul și eficacitatea contramăsurilor luate. Dacă o postură slabă este recunoscută devreme, coloana vertebrală se poate recupera cu o terapie adecvată. Cu toate acestea, dacă există o hiperfoză permanentă dincolo de faza de creștere, pot apărea complicații dureroase și consecințe pe termen lung, cum ar fi degenerarea discului și tensiunea musculară.

Controalele apropiate cu raze X sunt importante pentru a identifica și trata progresia bolii în timp util.

În general, totuși, prognosticul este favorabil, deoarece boala nu progresează după faza de creștere. Formele severe cu restricții severe asupra calității vieții sunt rare.

Cum puteți preveni boala Scheuermann?

Factorii genetici și tulburările metabolice nu pot fi influențați. Cu toate acestea, o postură incorectă poate fi responsabilă și pentru dezvoltarea bolii coloanei vertebrale. Eliminarea acestora este cea mai importantă măsură pentru prevenirea bolii Scheuermann. Dacă o postură proastă este vizibilă la un copil, puteți găsi măsuri adecvate pentru a contracara acest lucru în secțiunea privind terapia.

Copiii trebuie obișnuiți cu o postură bună la o vârstă fragedă. Exercițiile fizice regulate, așezarea în poziție verticală și întărirea mușchilor abdominali, a spatelui, a pieptului și a umerilor, precum și o greutate corporală normală pot avea un efect benefic și pot ajuta la prevenirea dezvoltării bolii Scheuermann.

Prevenirea posturii proaste: sfaturi și exerciții