Boli ale nervului optic - oftalmologi Berna

22 mai 2016 (actualizat: 24 septembrie 2020)

Prevenirea leziunilor nervului optic

Nervul optic transmite informațiile primite de ochi către creier. Multe boli pot afecta nervul optic pe drumul său lung către creier și astfel procesul vizual. Deteriorarea apare cel mai adesea în contextul creșterii presiunii intraoculare (glaucom) sau a tulburărilor circulatorii. Examinările periodice de către oftalmolog pot identifica multe boli într-un stadiu incipient și pot fi tratate de obicei.

Cauzele tulburărilor nervoase optice

Cauzele unei boli a nervului optic pot fi foarte diverse. În plus față de modificările congenitale, leziunile, tumorile, medicamentele sau modificările în contextul bolilor dobândite (de exemplu, glaucom) pot duce la deteriorarea nervului optic și, astfel, la tulburări ale procesului vizual. Cele mai importante cauze ale bolii sunt următoarele:

Inflamaţie

În cazul inflamației nervului optic (neurita nervi optici), adesea nu există nici o cauză a inflamației. Cu toate acestea, scleroza multiplă (SM) trebuie luată în considerare la vârsta adultă. Cei afectați se plâng de creșterea tulburărilor vizuale până la orbire, desaturare a culorii și senzație de presiune și durere atunci când mișcă ochii. Aceste simptome sunt temporare și de obicei se rezolvă în mare măsură. De obicei, secțiunea posterioară a nervului optic este afectată (așa-numita nevrită retrobulbară), astfel încât nu se pot găsi modificări vizibile la examinarea fundului; Pacientul nu vede nimic și nici medicul. La copii, inflamația nervului optic apare în primul rând în legătură cu infecțiile, adesea după o infecție virală a căilor respiratorii superioare. La examinarea retinei, o umflare a papilei este vizibilă, deoarece secțiunile anterioare ale nervului optic sunt afectate (papilită). La adulți, papilita poate de ex. apare în contextul borreliozei (mușcătura de căpușă).

Infarctul nervului optic (neuropatie optică ischemică anterioară, AION)

Dacă un vas de sânge care alimentează capul nervului optic devine blocat, acesta se numește AION sau infarct papilar. Tulburarea circulatorie acută a nervului optic duce la o alimentare insuficientă și umflături în zona papilei. Cei afectați observă o deteriorare vizuală bruscă, nedureroasă și, de obicei, unilaterală. Eșecurile în câmpul vizual până la pierderea completă a vederii sunt rezultatul. În timpul examinării, oftalmologul constată, de regulă, acuitatea vizuală foarte redusă, o umflare palidă a capului nervului optic și sângerări mici în zona periferică. Cauza este adesea vasele de sânge calcificate (arterioscleroza). În acest caz, terapia constă în tratarea bolii care stau la baza. Un infarct papilar poate apărea și în contextul inflamației imunologice a vaselor de sânge - de ex. în așa-numita arterită temporală - apar.

Arterita temporală

Arterita temporală, numită și arterită cu celule uriașe sau boala Horton, este cauzată de inflamația inexplicabilă a anumitor vase de sânge din ochi. De obicei, este afectată și artera temporală, de unde și numele. Arterita cu celule gigant este de obicei asociată cu pierderea drastică a vederii. Durerile de cap, de mestecat și durerile de gât care preced zile până la săptămâni, adesea însoțite de febră și scădere nedorită în greutate, sunt, de asemenea, tipice. Există riscul de răspândire la celălalt ochi cu orbire ulterioară. Arterita cu celule gigant este, prin urmare, o urgență oftalmologică și necesită tratament imediat sub formă de terapie cu doză mare de cortizon.

glaucom

Cea mai frecventă cauză a afectării nervilor optici este glaucomul (glaucomul). Creșterea presiunii în interiorul ochiului are ca rezultat zdrobirea legată de presiune și deteriorarea fibrelor nervului optic. Consecințele sunt pierderile câmpului vizual până la orbire. În special, un atac acut de glaucom este o situație de urgență și necesită tratament imediat de către un oftalmolog. Simptomele unui atac acut de glaucom sunt dureri severe și senzație de presiune în interiorul și în spatele ochiului.

Atrofia optică

O pierdere ireversibilă de țesut sau moartea nervului optic se numește atrofie optică. Mai mult sau mai puțin, fiecare boală a nervului optic poate, dacă nu este tratată, duce la o pierdere ireversibilă a fibrelor nervoase. Prin urmare, este adesea dificil să se determine cauza unei atrofii optice existente. Cauzele posibile includ:

Presiunea asupra nervului optic - de ex. din cauza tumorilor sau sângerărilor
Traume - de ex. Accident de bicicletă cu cădere pe frunte și tâmplă
Boli congenitale
Stea verde (glaucom)
Tulburări circulatorii - de ex. AION în contextul unei tensiuni arteriale crescute pe termen lung
Inflamație - de ex. cu arterita cu celule gigantice
Otravire - de ex. de la medicamente, alcool, plumb etc.

Tumori

Tumorile nervului optic sunt foarte rare și de obicei benigne. În funcție de celulele de origine ale tumorii, se vorbește despre un gliom optic sau un meningiom de teacă optică. Simptomele sunt cauzate în mare parte de presiunea asupra nervului optic și adesea duc la orbire. Deoarece recâștigarea vederii ochiului afectat nu poate fi realizată în mod terapeutic, intervenția chirurgicală se efectuează numai în aceste cazuri dacă creșterea tumorii afectează zone suplimentare ale căii vizuale sau ale creierului.

Care sunt simptomele bolilor nervului optic și când ar trebui să consultați un oftalmolog?

Scăderea acuității vizuale
Defecte ale câmpului vizual (scotoame)
Scăderea percepției culorii
Tulburări sau modificări ale dimensiunii elevilor

Examinări la oftalmolog

Prin examinarea fundului ochiului cu lampa cu fantă, oftalmologul se uită în mod special la papilă - punctul de pe retină unde nervul optic părăsește ochiul. Modificări tipice pot fi găsite în bolile respective. O papilă albă, palidă, indică scăderea țesutului în fibrele nervoase, așa cum este cazul, de exemplu, cu atrofia optică. Dacă papila apare roșie și umflată, aceasta indică o inflamație.

Alte examinări importante efectuate de oftalmolog pentru a testa funcția nervului optic includ:

Test de acuitate vizuală
Examinarea câmpului vizual
Testul viziunii culorilor
Test de reacție pupilară
dacă este necesar măsurarea presiunii oculare
dacă este necesar examen OCT

Multe boli ale nervului optic pot fi identificate prin aceste examinări. Pentru a evita daunele permanente, este crucială detectarea timpurie. Dacă aveți probleme cu ochii, cu siguranță ar trebui să vi se examineze ochii de către un oftalmolog. Ca măsură de precauție, puteți, desigur, să vă programați și pentru un control oftalmologic la Berna.

Acest articol reflectă starea actuală a științei

Aveți o tulburare a nervului optic?

Faceți o programare pentru un examen!

Oftalmologi Berna - Centrul Marktgasse
Marktgasse 6
3011 Berna