Boli de origine alimentară - Număr special
Cartea 6 - Boli de origine alimentară în Germania
din seria „Raportarea federală a sănătății”
introducere
Rapoartele privind infecțiile alimentare și otrăvirea au crescut semnificativ în ultimii 25 de ani și au atras atenția publicului din ce în ce mai mult. Diferite motive au condus la faptul că procesul de infecție s-a schimbat în ultimele două decenii și cel puțin unele dintre infecțiile alimentare sunt numărate printre „infecțiile emergente” (apariția bolilor cauzate de noi agenți patogeni).
Alimentele sunt un vector important al bolilor infecțioase la om la nivel mondial. Cu toate acestea, agenții patogeni predominanți sunt diferiți în diferite regiuni ale lumii. Holeră, tuberculoză și bruceloză au încetat de mult să aibă importanță în țările industrializate occidentale. Alte boli și-au luat locul, precum Salmoneloză, campilobacterioză, infecții enterohemoragice E coli (EHEC) și cu diferiți viruși. Cu procesele microbiologice îmbunătățite, acum este posibil să se detecteze mai mulți agenți patogeni „noi”. Aceștia nu sunt neapărat germeni noi în sensul îngust al cuvântului, ci și agenți patogeni a căror cale de infecție transmisă de alimente nu a fost cunoscută anterior. Condiții de mediu modificate, inclusiv un număr mai mare de animale într-un spațiu din ce în ce mai îngust poate provoca reproducerea selectivă a anumitor germeni. Comportamentul microorganismelor cunoscute de mult se poate schimba și din cauza condițiilor de creștere modificate sau a modificărilor genetice și, astfel, poate duce la „infecții emergente” sau „reapariții”.
În ultimii 25 de ani, un număr de microorganisme au fost descoperite recent sau au devenit cunoscute ca agenți cauzali ai infecțiilor alimentare.
Agenții patogeni ai infecției alimentare care au fost identificați sau nou identificați ca fiind legați de alimente în ultimii 25 de ani
modificat din Tauxe, 1997
Niciodată până acum nu a existat o gamă atât de largă de alimente din toate părțile lumii pe tot parcursul anului ca astăzi. Acest lucru duce la modificări ale obiceiurilor alimentare ale consumatorilor, care sunt considerate a fi un factor al creșterii recente a infecțiilor alimentare:
Varietatea acestor motive sugerează că infecțiile alimentare vor continua să joace un rol important în sănătatea publică în viitor. Noi boli și riscuri vor necesita atenție. Un exemplu în acest sens este apariția crescută a encefalopatiei spongiforme bovine (ESB) în ultimii ani și conexiunea suspectată cu noua variantă a bolii Creutzfeld-Jacob (vCJD).
Distribuția și imaginile clinice ale infecțiilor de origine alimentară
Conform definiției OMS, bolile cauzate de alimente sunt „boli de natură infecțioasă sau toxică care pot fi de fapt sau probabil atribuite consumului de alimente sau apă” 1. Anumiți agenți patogeni sunt adesea asociați cu anumite alimente, în special de origine animală: Salmonella cu ouă crude și cu preparate preparate sau rafinate din ouă crude, precum și carne crudă, în special carne tocată, EHEC cu carne de vită sau lapte crud sau insuficient gătit, Campylobacter cu lapte crud sau insuficient carne de pasăre gătită, virusuri SRSV (virusuri structurate mici rotunde) sau virusuri ale hepatitei A cu fructe de mare. Investigația epidemiologică analitică a focarelor a arătat că spectrul alimentelor, dar și alte vehicule care pot transmite agentul patogen respectiv, este considerabil mai larg. În multe cazuri, alimentele pe bază de plante sunt, de asemenea, responsabile pentru bolile transmise de alimente. Salmoneloza a fost legată de consumul de muguri, roșii sau anghilă afumată. EHEC la mugurii de ridiche au fost responsabili pentru cel mai mare focar de EHEC cunoscut în Japonia până în prezent, dar au fost asociați și cu alți germeni. Pentru investigarea focarelor, dar și a cazurilor sporadice cu acești agenți patogeni, aceasta înseamnă că înregistrarea istoricului alimentar trebuie să acopere și aceste opțiuni extinse, pentru că altfel sursa nu va fi descoperită.
Infecții bacteriene
Salmonella
Puteți obține informații suplimentare trecând peste mouse cu imaginea.
Făcând clic pe grafic cu butonul stâng al mouse-ului (sau tasta de revenire când focalizarea este pe grafic) veți obține un tabel cu valorile graficului.
Puteți găsi mai multe/mai multe informații actualizate despre acest grafic aici:
- Boli cu notificări (din 2001)
Campylobacter
Cei mai comuni agenți patogeni ai diareei bacteriene din Europa și America sunt Campylobacter jejuni/coli, care de obicei cauzează doar diaree ușoară până la moderată și mai rar focare spectaculoase, dar pot duce la sindromul Guillain-Barré 2 ca o complicație. Perioada de incubație este de obicei de 2 până la 5 zile. Campylobacter ssp. sunt deosebit de răspândite în stocurile de păsări și porci. Până în prezent, cifrele despre acest lucru au fost disponibile doar din câteva state federale, din ianuarie 2001 existând o obligație specifică de raportare pentru detectarea Campylobacter în cadrul Legii privind protecția împotriva infecțiilor (rapoarte la 31 decembrie 2001: 54.410). În 2000, aproape 30.000 de cazuri de infecții cu Campylobacter au fost raportate la nivel național.
Puteți obține informații suplimentare trecând peste grafic cu mouse-ul.
Făcând clic pe grafic cu butonul stâng al mouse-ului (sau tasta de revenire când focalizarea este pe grafic) veți obține un tabel cu valorile graficului.
Puteți găsi mai multe/mai multe informații actualizate despre acest grafic aici:
- Boli cu notificări (din 2001)
Yersinia
Puteți obține informații suplimentare trecând peste mouse cu imaginea.
Făcând clic pe grafic cu butonul stâng al mouse-ului (sau tasta de revenire când focalizarea este pe grafic) veți obține un tabel cu valorile graficului.
Puteți găsi mai multe/mai multe informații actualizate despre acest grafic aici:
- Boli cu notificări (din 2001)
E. coli enterohemoragică (EHEC)
botulism
Staphylococcus aureus
Listeria monocytogenes
Boli prin L. monocytogenes sunt rare, dar din moment ce sunt în mare parte boli sistemice severe, cum ar fi sepsisul („otrăvirea sângelui”) sau meningita (meningita), cazurile de listerioză sunt mai clar percepute decât în cazul celorlalte infecții, care apar în principal cu diaree, cazul este. Perioada de incubație este cuprinsă între patru zile și o săptămână. Bacteriile se găsesc în produsele lactate crude (brânză), peștele afumat crud sau cârnații crude. Listeria este răspândită, dar aceasta afectează în principal Listeria nepatogenă, de ex. Listeria innocua, care, datorită prevalenței lor ridicate, duc la imunitate la L. monocytogenes Oportunitati. Din ianuarie 2001 infecțiile sunt cu L. monocytogenes înregistrat la nou-născuți, precum și în sepsis și meningită (rapoarte la 31 decembrie 2001: 213).
Clostridium perfringens și Bacillus cereus
In contrast cu C. botulinum sunt cauzate de intoxicații alimentare C. perfringens și B. cereus posibil doar după o creștere masivă a acestor germeni. Cu ambii germeni, simptomele (diaree, vărsături) sunt cauzate după o perioadă de incubație de 6 până la 24 de ore de toxinele care se formează în organism după ce agentul patogen a fost absorbit. Importanța sa ca otrăvitor al alimentelor scade brusc și indică întotdeauna deficiențe igienice extreme în producția de alimente. Respectarea strictă a măsurilor igienice poate preveni o astfel de intoxicație alimentară.
Shigella
Boli infecțioase bacteriene de origine alimentară de importanță epidemiologică minoră în prezent
Infecții Vibrio cholerae și parahaemo-lyticus sunt foarte rare în Germania și achiziționate doar în străinătate. Acestea joacă doar un rol în alimentele importate (în principal pești și alte animale marine). Vibrațiile sunt de fapt așa-numiții germeni de apă, care se răspândesc în special prin apa potabilă contaminată. Foci de infecție cu Brucella melitensis, B. abortus, B. suis, Mycobacterium bovis (tuberculoză ) sau B. anthracis au expirat în Germania și, prin urmare, nu pot fi transmise prin alimente. Datorită globalizării comerțului, există încă posibilități de infectare.
Infecții virale
Hepatita A și E.
Puteți obține informații suplimentare trecând peste grafic cu mouse-ul.
Făcând clic pe grafic cu butonul stâng al mouse-ului (sau tasta de revenire când focalizarea este pe grafic) veți obține un tabel cu valorile graficului.
Puteți găsi mai multe/mai multe informații actualizate despre acest grafic aici:
- Boli cu notificări (din 2001)
Rotavirusuri
Puteți obține informații suplimentare trecând peste mouse cu imaginea.
Făcând clic pe grafic cu butonul stâng al mouse-ului (sau tasta de revenire când focalizarea este pe grafic) veți obține un tabel cu valorile graficului.
Puteți găsi mai multe/mai multe informații actualizate despre acest grafic aici:
- Boli cu notificări (din 2001)
Calicivirusuri umane (huCV) și viruși cu structură mică rotundă (SRSV), viruși asemănători Norwalk
Astrovirusuri
Cursul bolii este similar cu gastroenterita asociată cu rotavirus, dar este de obicei mai ușoară. După o perioadă de incubație de trei până la patru zile, diareea persistă în medie 2-3 zile, care poate fi însoțită de o ușoară febră, vărsături și dureri abdominale. La pacienții cu un sistem imunitar slăbit, s-au observat, de asemenea, cursuri de boală prelungite (până la 6 săptămâni) și excreție prelungită în scaun. Transmiterea are loc pe calea fecală-orală prin contact de la persoană la persoană, probabil și prin formarea de picături. Alimentele și apa contaminate sunt surse cunoscute de infecție. Nu sunt disponibile vaccinuri sau alte terapii antivirale.
Encefalopatie spongiformă bovină (ESB)
Infecții cu paraziți/viermi -Trichinella
Consecințe/complicații pe termen lung
Majoritatea infecțiilor alimentare duc la apariția afecțiunilor gastro-intestinale la persoanele cu un sistem imunitar funcțional, care pot fi ușoare și de scurtă durată, astfel încât cei afectați s-ar putea să nu poată consulta un medic, dar să nu poată să-și desfășoare activitatea pentru o zi sau două. Cu toate acestea, la persoanele cu sistem imunitar slăbit, vârstnici sau copii, aceste simptome pot dura mai mult, iar infecțiile pot fi mai severe. În plus, există efecte tipice pe termen lung cu unii agenți patogeni.
tabelul 1
| Salmonella/Yersinia | Artrita reactivă |
| Campylobacter | Sindromul Guillain-Barré 1) |
| EHEC 2) | 3) |
| Listeria | Avort spontan, meningită |
2) Infecții enterrohemoragice cu E. coli
3) sindrom hemolitic uremic (boala vaselor de sânge, a celulelor sanguine și a rinichilor)
Salmonella, Shigella, Yersinia și Campylobacter pot duce la artrită reactivă (inflamația articulațiilor), care poate apărea indiferent de apariția sau severitatea diareei. De asemenea, este cunoscut sindromul uremic hemolitic, o complicație a unei infecții cu EHEC care apare în aproximativ 5-10% din toate cazurile, în special la copiii mici. Sindromul Guillain-Barré, o paralizie a picioarelor sau a tuturor membrelor, a fost legat de infecțiile cu Campylobacter.