Boli de piele chinuitoare cu multe necunoscute

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

chinuitoare

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Antrenament avansat

Neurodermatita are multe nume: dermatita atopică (spre deosebire de dermatita de contact), eczema atopică (spre deosebire de eczema non-atopică), eczema endogenă și capacul leagănului (la copii) sunt frecvente.

În copilărie, capacul leagănului trebuie diferențiat de eczema infantilă mai frecventă (non-atopică). Eczema atopică apare în primul rând pe față la copiii mici; roșeața, infiltrarea și eflorescențele zgârietoare sunt caracteristice. La adolescenți și adulți, coatele și golurile genunchilor sunt de obicei afectate. Eczema atopică cronică se manifestă sub formă de lichenificare (îngroșarea pielii) ca urmare a inflamației. Formele minime de eczemă atopică sunt colțurile sfâșiate ale gurii și lobii urechii, precum și petele de piele hipopigmentate (ușoare) vara.

Formă extrinsecă sau intrinsecă?

Atopia denotă predispoziția înnăscută la

  • eczeme atopice,
  • astm alergic și
  • rinoconjunctivită alergică,

care apar adesea în această ordine. Aproximativ 70% dintre pacienții cu eczemă atopică dezvoltă și alte boli atopice. Analog cu astmul, se vorbește despre formele extrinseci și intrinseci ale eczemei ​​atopice.

Incidența bolilor pare să depindă de habitat, dar amploarea industrializării nu este decisivă. O prevalență ridicată a eczemei ​​atopice în copilărie (până la 20%) poate fi găsită în Marea Britanie, Nigeria, Etiopia și Paraguay, de exemplu, și o prevalență scăzută în China, Coreea, Rusia și Portugalia. Deoarece există adesea o vindecare spontană, prevalența este mai mică la adulți decât la copii.

Genele nu sunt totul

Genele legate de dermatita atopică se află pe diferiți cromozomi. Deci, pare a fi o boală multi-genică. Creșterea rapidă a prevalenței în Europa de Nord vorbește împotriva unei boli pur genetice: În timp ce copiii născuți înainte de 1960 au suferit de eczemă atopică cu o prevalență de 2 până la 3%, aceasta a fost de 4 până la 8% la cei născuți în 1960 până în 1969 și în 1970 9-12% născuți până în 1979 și 15-20% pentru cei născuți între 1980 și 1989. Factorii genetici nu se pot schimba în astfel de perioade scurte de timp. Eczema atopică pare să aibă diverse alte componente patobiologice.

Funcția de barieră a pielii este perturbată

Pielea atopicii are o compoziție diferită de lipide și ceramide în stratul cornos. De aceea este mai uscat și mai alcalin decât pielea sănătoasă. Pielea uscată duce la mâncărime, zgârieturi și inflamații. Pielea atopică este, de asemenea, mai permeabilă la alergeni și iritanți.

Germenul de piele Staphylococcus aureus apare la 5% dintre persoanele sănătoase, dar la 90% dintre pacienții cu eczeme atopice. Agravează eczema atopică. Superantigenul format din stafilococi ar putea fi responsabil pentru acest lucru. Poate stimula orice număr de limfocite T și le poate conecta la celule care prezintă antigen.

Alergenii din mediu, cum ar fi acarienii prafului și polenul, afectează eczema atopică. De exemplu, eczema atopică crește la persoanele alergice la acarieni dacă utilizează plapumi care sunt puternic contaminate cu acarieni. În testul patch-urilor, 39% din 314 pacienți cu eczemă atopică au reacționat pozitiv la acarienii din praf, 17% la polenul de mesteacăn, 15% la polenul de iarbă și 10% la părul de pisică. Un studiu efectuat pe pacienți cu eczemă atopică și alergie la acarieni a arătat că pielea beneficiază de imunoterapie specifică (desensibilizare cu extract alergen de acarian).

Pacienții cu neurodermatită au nevoie de mai mult decât o cremă

Cheia pentru tratarea eczemei ​​atopice este îngrijirea continuă a pielii. Bazele de unguent trebuie adaptate la starea pielii uscate și la anotimp: Unguentele sunt de obicei potrivite iarna, dar prea grase vara. Unguentele foarte grase favorizează apoi mâncărimea prin reducerea capacității de transpirație. Cremele cu ulei în apă trebuie preferate în sezonul cald.

Cei care suferă de neurodermatită ar trebui să aplice mai degrabă produsele de îngrijire a pielii subțire de câteva ori pe zi, mai degrabă decât o dată cu grosime. Efectul ambelor substanțe active care conțin ingrediente active și fără ingrediente active poate fi crescut cu bandaje umede de grăsime. Pentru a face acest lucru, crema se aplică relativ gros, apoi un bandaj umed și un bandaj uscat peste el (Tubifast ®). Acest lucru este mai confortabil pentru pacient decât un bandaj de film.

Substanțe medicamentoase pentru tratamentul simptomatic

Ingredientele active pentru tratamentul extern al eczemei ​​atopice sunt:

  • Uree, care îmbunătățește retenția de apă a pielii,
  • Antiseptice care combat colonizarea stafilococică a pielii,
  • Glucocorticoizi pentru a reduce inflamația în aparițiile acute,
  • inhibitorii calcineurinei pimecrolimus (Elidel ®) și tacrolimus (Protopic ®).

Glucocorticoizii topici au fost recent clasificați nu numai în funcție de potența lor, ci și în funcție de indicele lor terapeutic (vezi caseta). Aceasta descrie raportul dintre efectele dorite, cum ar fi efectele antiinflamatorii, și efectele nedorite, cum ar fi atrofia pielii. Pielea copiilor și pielea feței sunt deosebit de sensibile la efectele secundare ale glucocorticoizilor topici. De regulă, majoritatea glucocorticoizilor topici par a fi siguri atunci când sunt folosiți timp de trei zile, urmată de o pauză de trei săptămâni.

Inhibitorii de calcineurină au un efect antiinflamator și, spre deosebire de glucocorticoizii topici, nu au niciun efect asupra vaselor de sânge și a fibroblastelor. Avantajul lor constă în potențialul lor mai scăzut de atrofiere a pielii. Prin urmare, pot fi utilizate și pentru tratamentul intermitent pe termen lung. Pimecrolimus este oferit sub formă de cremă, tacrolimus ca unguent. Pimecrolimus este utilizat pentru ușoară până la moderată, tacrolimus pentru eczema atopică moderată până la severă (pentru algoritmul de tratament, consultați „Dermatoterapia topică cu glucocorticoizi„ Index terapeutic ”la http://leitlinien.net).

Eczemele atopice care nu se vindecă cu tratament topic sunt tratate cu terapie UV (nu pentru copii mici!) Sau medicamente utilizate sistemic, cum ar fi ciclosporina (Sandimmun ®), glucocorticoizi, azatioprină (Imurek ®) sau micofenolat mofetil (CellCept ®). Datorită riscului crescut de apariție a tumorilor cutanate, tacrolimus nu trebuie combinat cu terapia cu UV.

Există o dietă cu eczeme?

O dietă ar putea merita o încercare: eczema atopică la copii este de obicei îmbunătățită prin abținerea de la lapte și ouă. Chiar și o dietă săracă în pseudoalergeni, cum ar fi coloranții și conservanții, duce la îmbunătățirea unora dintre pacienți. O dietă țintită cu alergeni scăzuți poate (dar nu trebuie) să aibă efecte pozitive asupra persoanelor care suferă de alergii alimentare cu eczeme atopice. În cazuri extreme, o dietă pe termen lung poate duce și la malnutriție.

Susanne Wasielewski, Münster

Prelegerea „Neurodermatita” de Priv.-Doz. Dr. Randolf Brehler, Münster, la un eveniment DPhG pe 19 iulie 2005 în Münster/Westf.

Amprentarea timpurie a sistemului imunitar

În primul până la al doilea an de viață, sistemul imunitar al alergicului este caracterizat de o predominanță a TH2 asupra răspunsului TH1 (TH = celule ajutătoare T). Infecțiile bacteriene banale din această fază timpurie a vieții par să aibă un efect preventiv alergic prin promovarea dominanței TH1.

Atopy

Termenul atopie înseamnă „deplasat” și exprimă faptul că apariția bolii poate apărea de nicăieri chiar și fără o cauză externă recunoscută.

Regula generală

Majoritatea glucocorticoizilor topici sunt siguri de utilizat timp de trei zile, urmate de o pauză de trei săptămâni.

Declanșator eczemă atopică

  • sudoare
  • Intoleranță la lână
  • Intoleranță la mâncare
  • Aeroalergeni
  • Fum
  • Infecții
  • Stres mental

Indicele terapeutic

1 la 2: glucocorticoizi topici cu un raport echilibrat dintre efectele dorite și cele nedorite: hidrocortizon, valerat de betametazonă, acetonidă de triamcinolonă, propionat de clobetasol

2 până la 3: glucocorticoizi topici în care efectele dorite depășesc în mod clar efectele nedorite: prednicarbat, furoat de mometazonă, metilprednisolon aceponat, hidrocortizon butirat