BB Hospital Regensburg Boli ale rinichilor
Tumori renale
Carcinomul cu celule renale reprezintă două-trei la sută din toate carcinoamele. Este a treia cea mai frecventă tumoare urologică. În fiecare an, numărul de cazuri noi crește cu două procente. Majoritatea persoanelor cu vârste cuprinse între cincizeci și șaptezeci de ani sunt afectate, bărbații de 1,5 ori mai des decât femeile. Cauzele dezvoltării carcinomului sunt fumatul, obezitatea și hipertensiunea arterială. Mai mult de jumătate din tumori sunt detectate întâmplător folosind ultrasunete sau tomografie computerizată. Simptomele apar doar într-un stadiu avansat (urină sângeroasă, dureri de flanc și tumoare palpabilă). 95% dintre tumorile renale sunt dăunătoare.
Diagnostic
Proceduri de imagistică:
- Ecografie pentru evaluarea rinichilor
- Tomografie computerizată (CT) sau tomografie prin rezonanță magnetică (MRT) pentru reprezentarea precisă a extensiei tumorale local și în zona înconjurătoare
- Examinarea cu raze X a plămânilor pentru a exclude metastazele pulmonare
terapie
Îndepărtarea operativă
Doar o îndepărtare chirurgicală poate determina dacă o tumoare este benignă sau malignă. În majoritatea cazurilor (70%), îndepărtarea chirurgicală a tumorii pentru conservarea rinichilor poate fi efectuată acum.
Terapia minim invazivă pentru tumorile renale este standard la noi. Numai dacă localizarea este nefavorabilă, tumora este deosebit de mare sau vasele mari sunt afectate, operația este deschisă chirurgical. Tumorile care s-au răspândit în vena cavă mare în torace pot fi, de asemenea, îndepărtate în siguranță datorită expertizei chirurgicale extinse.
Cancerul bazinului renal și al ureterului
Bolile maligne ale pelvisului renal (carcinom urotelial) necesită adesea îndepărtarea rinichiului cu întregul ureter și deschiderea ureterului în vezica urinară pe partea afectată. În cazul carcinomului ureterului, în cazul în care tumora se află într-o poziție favorabilă, aceasta poate fi, de asemenea, parțial îndepărtată și reconstituită chirurgical folosind un înlocuitor.
În cazul tumorilor renale avansate sau metastatice, este necesară o terapie suplimentară, care include terapie sistemică medicamentoasă pe lângă posibila îndepărtare chirurgicală a metastazelor. Acest tratament se efectuează în strânsă cooperare cu colegii noștri în chirurgie și oncologie.
Malformații renale
Malformațiile renale sunt relativ frecvente. Acestea apar la aproximativ trei până la patru la sută din toți nou-născuții. Puțini dintre ei necesită terapie chirurgicală suplimentară, în afară de controale urologice regulate. Terapia este necesară numai în cazul în care malformațiile rinichilor cauzează afectarea funcțională sau simptome.
Inflamația bazinului renal (pielonefrita)
Pielonefrita este inflamația pelvisului renal cu afectarea rinichiului. Poate apărea acut sau cronic, cu sau fără tulburare de scurgere urinară. Simptomele clasice ale inflamației pelvine sunt durerea de flanc, însoțită de febră, frisoane și un sentiment pronunțat de boală. În același timp, poate apărea cistita cu un impuls puternic, frecvent de a urina și urinare dureroasă. Adesea cauza este o tulburare a fluxului urinar al urinei din rinichi. Aici trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete pentru control Dacă inflamația pelviană renală reapare, sunt necesare examinări suplimentare pentru a clarifica cauza.
Diagnostic
- examinare fizică
- Analiza urinei
- Test de sange
- Controlul cu ultrasunete
terapie
În cazul inflamației severe a rinichilor, este necesară terapia cu antibiotice pentru a preveni deteriorarea permanentă a rinichiului. În anumite situații, acest lucru necesită și tratament internat.
Leziuni la rinichi
Leziunile la rinichi apar de obicei ca parte a unui accident. Pe lângă durere, sângele din urină poate indica și o leziune a rinichilor. În 90 la sută din cazuri, rinichiul poate fi conservat.
Diagnostic
- Discutarea istoricului medical și clarificarea cursului accidentului
- Examinările cu ultrasunete și examinările ulterioare de tomografie (diagnostic CT) pot arăta amploarea leziunii renale pentru a determina terapia ulterioară.
terapie
- Drenajul urinei printr-o atelă ureterală internă în caz de leziuni ale sistemului de recuperare renală sau ureter
- îngrijirea chirurgicală deschisă în caz de deteriorare pronunțată a țesutului renal funcțional sau a vaselor renale
- Abordare conservatoare sub spitalizare apropiată, supraveghere medicală parțial intensă, cu leziuni minore
- Verifică funcția renală și tensiunea arterială pentru a evita consecințele pe termen lung ale leziunilor renale
Boala ureterală
Posibile boli ale ureterului sunt tulburări pronunțate ale fluxului urinar din rinichi, cauzate de o îngustare a ieșirii ureterului din rinichi (îngustarea ieșirii ureterului), o piatră ureterală blocantă sau tumori. Ocazional, o schimbare în partea din spate a abdomenului poate duce la o problemă cu drenajul urinei.
O confluență nefiziologică a ureterului în vezică poate duce, de asemenea, la o întrerupere a scurgerii de urină din rinichi, la fel ca, invers, o revărsare a urinei din vezica înapoi prin ureter în rinichi.