Boli infecțioase tuberculoză DocMedicus Gesundheitslexikon

Tuberculoza (Tb; Tbc) - numit în mod colocvial consum - (sinonime: boala Koch; Tb; Tbc; tuberculoză; ICD-10 A15 -: tuberculoza organelor respiratorii, confirmată bacteriologic, molecular biologic sau histologic) este o boală infecțioasă cauzată de Agentul patogen al complexului Mycobacterium tuberculosis este declanșat. În complexul Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti u. A. rezumat.

În 80% din cazuri boala este limitată la plămâni (formă pulmonară), doar 20% sunt extrapulmonari (afectează alte organe). Locurile tipice de manifestare a tuberculozei extrapulmonare sunt tractul urogenital și intestinal, ganglionii limfatici extratoracici și oasele și articulațiile.

Dintr-un "tuberculoză activă„Se vorbește când pot fi detectate simptomele unei boli floride. Semnele tipice de activitate includ: detectarea pozitivă a agentului patogen în frotiu sau prin histologie.

A "deschis" tbc apare atunci când agentul patogen scapă în mod natural prin secrețiile corpului, cum ar fi spută (spută) sau urină. În aceste cazuri, pacientul este considerat extrem de infecțios și trebuie izolat imediat!

Astăzi, tuberculoza este cea mai frecventă boală infecțioasă care duce la deces la adolescenți și adulți și este cea mai frecventă cauză de deces în rândul persoanelor infectate cu HIV. Este una dintre primele 10 cauze de deces la nivel mondial.

Rezervor patogen: Oamenii sunt în prezent singurul lucru relevant Rezervor patogen pentru M. tuberculosis și M. africanum. Pentru M. bovis, oamenii și bovinele, precum și unele animale sălbatice formează rezervorul.

Apariție: Tuberculoza este la nivel mondial se răspândește și, alături de HIV/SIDA și malarie, este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din întreaga lume. Se spune că aproximativ o treime din populația lumii este infectată latent cu agenți patogeni ai tuberculozei, aproximativ 5-10% dintre adulții infectați dezvoltând tuberculoză care necesită tratament pe parcursul vieții - cu condiția să fie imunocompetenți [1].
Situația este deosebit de problematică în Africa de la sud de Sahara, deoarece ratele ridicate de infecție cu HIV alimentează în special epidemia de tuberculoză. Aproximativ 85% din toți cei nou infectați cu tuberculoză trăiesc în Africa (în special în Africa subsahariană), Asia de Sud-Est și regiunea Pacificului de Vest. [2]. Asia de Sud-Est și regiunile din vestul Pacificului sunt, de asemenea, afectate.
Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), Somalia, Eritreea, Siria, Serbia și Kosovo sunt considerate țări cu prevalență ridicată.

În 2014, peste 9,6 milioane de persoane din întreaga lume au contractat tuberculoză și 1,5 milioane au murit din cauza acesteia, deși boala poate fi tratată bine cu medicamente. 95% din cazuri apar în țările în curs de dezvoltare. Aproximativ 85% din toți cei nou infectați cu tuberculoză trăiesc în Africa (în special în Africa subsahariană), Asia de Sud-Est și regiunea Pacificului de Vest.

Contagiune (Infecțiozitatea sau capacitatea agentului patogen de a transmite) nu este la fel de ușoară ca și în cazul altor boli aeriene (cum ar fi rujeola, varicela). Dacă apare o infecție depinde de diverși factori [1]:

Frecvența și durata contactului cu o persoană bolnavă
Cantitatea și virulența („puterea infecției”) agenților patogeni inhalați
Susceptibilitatea persoanei expuse

transmitere a agentului patogen (calea infecției) are loc prin picătură, care apar la tuse și strănut și sunt absorbite de persoana opusă prin membranele mucoase ale nasului, gurii și, eventual, ale ochilor (infecție cu picături) sau. în aer (prin nuclei de picături (aerosoli) care conțin agenți patogeni în aerul expirat).

Transmisie de la om la om: da.

perioadă incubație (Timpul de la infecție la debutul bolii) sau perioada de latență până la boală este de luni până la câțiva ani.

Raportul de gen: În copilărie, băieții sunt afectați ceva mai des decât fetele. Între 25 și 34 de ani, femeile sunt mai des afectate decât bărbații. La vârste mai în vârstă, boala apare mai des la bărbați.

Vârf de frecvență: Există un vârf de vârstă pentru copiii cu vârsta sub 5 ani, în special copiii de un an sunt afectați aici. Dintre adulți, există un vârf de frecvență la grupul de 30 până la 39 de ani și unul la cei de peste 69 de ani.

Clasificarea clinică a Tuberculoza în funcție de stadiul infecției:

Infecție tuberculară latentă: Infecție inițială cu izolare cu succes a agentului patogen, dar persistență în organism; cea mai frecventă formă la persoanele cu un sistem imunitar intact (80% din cazuri)
Tuberculoza primară: un așa-numit complex primar se dezvoltă direct de la infecția inițială (focalizarea tuberculoasă locală a inflamației cu afectarea ganglionilor limfatici regionali); Manifestarea organelor după infecția inițială. În multe cazuri, tuberculoza primară nu provoacă niciun simptom;
Tuberculoza post-primară: tuberculoza reactivata (80% ca tuberculoza pulmonara, 20% ca tuberculoza extrapulmonara), latenta temporala poate fi de cateva decenii.

Clasificarea tuberculozei în funcție de localizare:

Tuberculoza pulmonara (Sinonim: tuberculoză pulmonară) - 80% din cazuri
Tuberculoza extrapulmonara:
- Tuberculoza abdominală - în aproximativ 55-60% din cazuri ca tuberculoză ganglionară
- Urotuberculoză - aici în special tractul urogenital (cu afectare renală preponderent unilaterală/tuberculoză renală)
- Neurotuberculoză - destul de rar; 5-15% din tuberculoza extrapulmonară; la pacienții imunosupresați în 15% din toate cazurile sub formă de meningită tuberculoasă
- Spondilita tuberculoasă/inflamația vertebrală (sinonim: spondilita tuberculoasă) - afectează în special coloana toracică și lombară inferioară; în până la 50% din cazuri după tuberculoza pulmonară sau miliară (însămânțarea densă a tuberculilor miliari în plămâni)

Incidenţă (Frecvența bolilor noi) este de 5,3 boli la 100.000 de locuitori pe an.

Curs și prognostic: Tuberculoza apare în 80% din cazuri ca tuberculoză pulmonară (tuberculoză pulmonară). Pentru răspândirea extrapulmonară („în afara plămânilor”) s. o. la „Clasificarea tuberculozei în funcție de localizare”. Cursul depinde de cât de devreme a fost recunoscută și tratată boala. În majoritatea cazurilor, se vindecă fără consecințe. Dacă boala este diagnosticată târziu sau dacă sistemul imunitar al persoanei este slăbit, aceasta poate duce la leziuni severe ale plămânilor și organelor. Dacă nu este tratată, boala este lungă și severă.

Letalitate (Mortalitatea bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) este de cca. 2,7% și crește odată cu vârsta (6,8% pentru cei peste 69 de ani).

Notă: Tuberculoza are a doua cea mai mare sarcină a bolilor dintre toate bolile infecțioase după gripa sezonieră [3].

Așa-numita vaccinare BCG (vaccinarea împotriva tuberculozei) nu mai este recomandată de STIKO („Comisia permanentă de vaccinare) din 1998. Aceasta corespunde și recomandărilor OMS („ Organizația Mondială a Sănătății ”), care a propus populațiilor cu risc de infecție pentru Tuberculoza este sub 0,1%, nu trebuie efectuată nicio vaccinare BCG generală.

În Germania, dovada directă a agentului patogen conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG) este pe nume sesizabil, precum și mai jos pentru rezultatul determinării rezistenței; în prealabil și pentru detectarea tijelor rezistente la acid în spută (spută). Următoarele sunt de asemenea notificabile:

tratamentul, boala și decesul cauzat de tuberculoză, chiar dacă nu sunt disponibile dovezi bacteriologice;
Refuzul tratamentului sau întreruperea tratamentului;
Dezvoltarea rezistenței în timpul terapiei trebuie raportată și departamentului de sănătate.

Institutul Robert Koch (RKI): Tuberculoza. Ghid RKI pentru medici. 21 februarie 2013
Organizația Mondială a Sănătății: Controlul global al tuberculozei: supraveghere, planificare, finanțare: raportul OMS 2008
Cassine A și colab.: Impactul bolilor infecțioase asupra sănătății populației utilizând anii de viață (DALY) bazate pe incidență pe bază de incidență: rezultate din studiul Burden of transmissible in Europe, Uniunea Europeană și țările din Spațiul Economic European, separatorul 2009-2013. Euro Surveill. 2018; 23 (16): pii = 17-00454. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.16.17-00454

Orientări ale Organizației Mondiale a Sănătății: (2014) Manual însoțitor la orientările OMS pentru managementul programatic al tuberculozei rezistente la medicamente. Manualul OMS pentru dezvoltarea ghidurilor martie 2010
Ghid S2k: tuberculoză la vârsta adultă. (Număr de înregistrare AWMF: 020 - 019), versiune lungă iunie 2017
Ghid S2k: Diagnosticul, prevenirea și terapia tuberculozei la copii și adolescenți. (Număr de înregistrare AWMF: 048 - 016), versiunea lungă din octombrie 2017