Boli secundare și concomitente; Societatea obezității
Boli consecențiale și concomitente
Adulții cu obezitate au o speranță de viață mai mică și un risc crescut de a dezvolta boli cronice. Obezitatea nu este „doar” o problemă cosmetică, este o problemă medicală care crește riscul altor boli și probleme de sănătate (de exemplu, diabet zaharat, hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli ale ficatului gras, diferite forme de cancer, apnee în somn).
De la „sindromul prosperității” la „sindromul metabolic”
Oamenii vorbeau despre „sindromul prosperității”. În 1981 a fost introdus pentru prima dată termenul „sindrom metabolic” (MetS). Sindromul metabolic cuprinde numeroase dimensiuni, dar poate fi în principiu limitat de factorii (1) obezitatea abdominală, (2) rezistența la insulină, (3) tulburarea zahărului de repaus alimentar, (4) dislipoproteinemia și (5) hipertensiunea. Lucrul dificil este că aceste schimbări încep treptat și fără niciun disconfort la început. Bolile secundare care rezultă din aceste simptome sunt asociate cu apariția diabetului de tip 2, a bolilor cardiovasculare și a ficatului gras non-alcoolic.
masa: Clasificarea greutății la adulți pe baza IMC (conform OMS, 2000). Categoria IMC Risc de comorbidități ale obezității
masa: Risc de comorbidități (conform OMS, 2000)
| Risc> de 3 ori crescut | Riscul a crescut de 2 până la 3 ori | Riscul a crescut de 1 până la 2 ori |
| Diabetul zaharat de tip 2 (Diabet) | Boală coronariană | Carcinoame |
| Colecistolitiaza (Boala Gallstone) | Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) | Sindromul ovarului polichistic |
| Dislipidemie (nivel crescut de lipide din sânge) | Gonartroza (artroza articulației genunchiului) | Coxartroza (artroza articulației șoldului) |
| Rezistenta la insulina (scăderea efectului insulinei) | gută | Dureri de spate |
| Ficat gras | Esofagita de reflux | Infertilitate (sterilitate) |
| Sindromul de apnee în somn | Fetopatie (deteriorarea fructelor) |
Obezitatea: prevenirea și gestionarea epidemiei globale. Raportul unei consultări OMS. Raport tehnic al Organizației Mondiale a Sănătății seria 2000; 894: i-xii, 1-253. Epub 2001/03/10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11234459.
Există o obezitate sănătoasă?
Persoanele sănătoase din punct de vedere metabolic cu obezitate sunt în principal femei cu vârste cuprinse între 35 și 40 de ani. Cu toate acestea, odată cu creșterea vârstei, acest grup devine din ce în ce mai mic. Femeile în vârstă de 60 de ani cu obezitate sunt doar aproximativ 10% sănătoase din punct de vedere metabolic, bărbații în vârstă de 60 de ani cu obezitate sunt doar aproximativ 5% metabolice sănătoase. O astfel de apariție - din punct de vedere medical vorbim despre un fenotip - există doar într-o perioadă de timp relativ mică. Prin urmare, fenotipul obezității sănătos din punct de vedere metabolic este un fenotip de tranziție. Cu toate acestea, merită să cercetăm cum poate fi realizat acest fenotip de tranziție cu cea mai mare probabilitate posibilă.
Nurses 'Health Study (NHS) a examinat mai mult de 100.000 de femei din 1980 până în 2010
S-ar putea arăta că femeile cu obezitate au, de asemenea, un risc crescut de boli cardiovasculare dacă au rămas sănătoase din punct de vedere metabolic peste 10 sau chiar 20 de ani. Autorii concluzionează că obezitatea reprezintă, prin urmare, un risc serios de boală, indiferent dacă cineva nu a avut anomalii în metabolism de ani de zile. Încă nu există dovezi clare că există un subgrup de persoane cu obezitate care nu prezintă un risc crescut.
Eckel N, Li Y, Kuxhaus O, Stefan N, Hu FB, Schulze MB. Tranziția de la fenotipurile metabolice sănătoase la cele nesănătoase și asocierea cu riscul de boli cardiovasculare la toate categoriile de IMC la 90 257 de femei (Nurses ‘Health Study): urmărire de 30 de ani de la un studiu prospectiv de cohortă. Lancet Diabetes & Endocrinology 2018; 6 (9): 714-724.
Stigmă și discriminare
Obezitatea nu este o problemă pur medicală sau fizică; are multe efecte psihosociale. În ultimii ani, sa pus un accent deosebit pe stigmatizarea și discriminarea negative asociate obezității. Evaluarea negativă a persoanelor supraponderale și obeze este foarte frecventă în națiunile occidentale. O devalorizare a persoanelor cu obezitate ar putea fi, de asemenea, arătată în Germania în studiile bazate pe populație. Convingerile par a fi răspândite că persoanele cu obezitate sunt singurele responsabile pentru greutatea lor din cauza lenei, slăbiciunii voinței sau lipsei de disciplină. Acest prejudiciu trebuie respins, întrucât un număr mare de factori favorizează obezitatea.