Boli suprarenale - Centrul de hormoni și metabolism în Mainz

Locație și funcție

Glandele suprarenale sunt situate „lângă rinichi” (sau deasupra ambilor rinichi) și produc o varietate de hormoni. Fiecare organ este împărțit în cortexul suprarenal și medularul suprarenal. Cortizolul hormonului vital al organismului este produs în cortexul suprarenal. Substanța inițială este colesterolul - pe drumul către acolo, se formează numeroși alți hormoni, care au, de asemenea, propriile lor efecte. Pe lângă hormonii masculini (androgeni), aceștia sunt și aldosteron, un hormon care reglează tensiunea arterială. În plus, hormonii stresului (catecolaminele) se formează în medula suprarenală. De asemenea, reglează tensiunea arterială și pulsul.

Tulburări suprarenale

Subfuncție

Mușchiul lui Addison este glanda suprarenală subactivă primară. Hipofuncția suprarenală secundară apare în afecțiunile glandei pituitare (glanda pituitară). Simptomele glandelor suprarenale subactive pot include:

oboseală
Pierderea poftei de mâncare
dureri de stomac
Tensiunea arterială scăzută
slăbiciune
Pierdere în greutate
Rumenirea pielii

Hiperfuncție

Sindromul Cushing

Acest tablou clinic este declanșat de un nodul în cea mai mare parte benign în zona glandelor suprarenale care produce în mod autonom prea mult cortizon. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

osteoporoză
Obezitate în trunchi
tensiune arterială crescută
Diabetul zaharat
Modificări ale pielii cu înroșirea pielii
Piele fragilă
Unghii fragile
Pierderea parului
Fața lunii pline
Gât de bivol
Dungi roșu-violet pe abdomen

Diagnosticul se face prin efectuarea unui test de inhibitor al dexametazonei. Adenomul suspectat este localizat prin intermediul imaginii folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Terapia la alegere este chirurgul endocrin cu experiență care vindecă pacientul printr-o suprarenalectomie (îndepărtarea unei glande suprarenale). Boala Cushing (boala hipofizară/producția excesivă autonomă de ACTH) trebuie exclusă din diagnosticul diferențial.

Hiperandrogenemie

Un defect enzimatic duce la o producție crescută de hormoni masculini, ceea ce duce la masculinizarea femeilor:

Creșterea bărbii
Pierderea parului
acnee
Supraponderalitate (obezitate)
Ciclul neregulilor
Infertilitate (lipsa copilului)

Această afecțiune se numește sindrom adrenogenital (AGS). Diagnosticul este confirmat de examinările biologice moleculare. În practica endocrinologică, testul ACTH se efectuează după seara precedentă cu dexametazonă. Dexametazona este, de asemenea, utilizată în cea mai mică doză pentru terapie, la fel ca și hidrocortizonul autentic (similar cu hipofuncția menționată anterior a glandelor suprarenale).

Feocromocitom

Aceasta este boala excesului de producție autonomă de catecolamine. Prea mulți hormoni de stres sunt formați autonom. Acest lucru duce la hipertensiune arterială și chiar la crize de hipertensiune arterială care pun viața în pericol. Diagnosticul se face prin determinarea hormonilor de stres din sânge sau urină; poate fi necesară efectuarea unui test de supresie (clonidină). Localizarea se realizează utilizând scintigrama MIBG. Terapia la alegere este intervenția chirurgicală (suprarenalectomia) după un pretratament adecvat.

Sindromul Conn

Aceasta este o producție autonomă de aldosteron. Cauza este un adenom unilateral sau bilateral, rareori hiperplazie a ambelor glande suprarenale. Diagnosticul se face la pacienții cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și hipokaliemie prin determinarea raportului aldosteron/renină sau a unui test de încărcare salină. Terapia la alegere este îndepărtarea chirurgicală a adenomului (adrenalectomie) sau terapia medicamentoasă cu un antagonist (Inspra® sau Aldactone®).

Incidentalom

Un adenom suprarenal inactiv hormonal este adesea găsit întâmplător în timpul unei scanări RMN. Acesta este un adenom benign al unei glande suprarenale care nu produce hormoni în mod autonom. Aici un examen de laborator este efectuat de către endocrinolog - dacă acest lucru este negativ, adenomul (