Boli tumorale ale coloanei vertebrale - Clinica Bad Bramstedt
Stimate pacient,
În cele ce urmează am dori să vă oferim câteva informații despre imaginea clinică a bolilor tumorale și tratamentul acesteia. Datorită gradului ridicat de specializare al Clinicii de chirurgie a coloanei vertebrale din Clinica Bad Bramstedt, pacienții sunt tratați și sfătuiți la nivel național în Schleswig-Holstein, Hamburg, Saxonia Inferioară și Bremen, precum și din alte state federale. Examinarea atentă și interogarea sunt componentele centrale ale capacității de a sfătui pacienții individual în timpul orelor noastre de consultație.
definiție
Tumorile coloanei vertebrale includ neoplasme benigne (benigne) și maligne (maligne). Acestea sunt împărțite pe baza poziției lor anatomice în procentul de tumori extradurale (90% foarte frecvente) (adică tumori care sunt situate în afara membranelor măduvei spinării, de exemplu metastaze, tumori osoase primare și tumori hematologice), și tumori intradurale, care sunt mai puțin frecvente cu aproximativ 9% dar tumori extramedulare (adică tumori care se află în interiorul măduvei spinării, dar în afara măduvei spinării, de exemplu, neurinom, meningiom, ependimom) și foarte rare (1%) tumori intramedulare (de exemplu, tumori care se află în măduva spinării, de exemplu, ependimom, Astrocitom, hemangioblastom). Tumorile extradurale includ tumorile osoase primare mai rare și așezările de aproximativ 40 de ori mai frecvente (metastaze) ale tumorilor altor organe.
Simptome
În peste 80% din cazurile de tumori ale coloanei vertebrale, durerea apare în partea afectată a coloanei vertebrale. Aproape jumătate dintre pacienți raportează o slăbiciune a extremităților sau durere în zona zonelor de alimentare cu rădăcini nervoase restrânse (radiculopatie) și tulburări de mers (ataxie). Deoarece majoritatea tumorilor (66%) apar în principal în zona corpului vertebral anterior și apasă pe măduva spinării de aici, nu este neobișnuit să apară mai întâi o slăbiciune a mușchilor din apropierea trunchiului. În contextul fracturilor corpului vertebral (fracturi patologice, vezi Figura 1), pot exista și simptome ale secțiunii transversale în creștere rapidă cu, în funcție de înălțimea coloanei vertebrale, parapareză sau tetrapareză, adică H. o slăbiciune acută a picioarelor sau brațelor și picioarelor cu pierderea controlului rectului și vezicii urinare.
diagnostic
În multe cazuri, o examinare fizică detaliată permite îngustarea coloanei vertebrale afectate. Diagnosticul convențional cu raze X (de exemplu, raze X ale coloanei vertebrale cervicale, toracice și lombare) sunt încă printre primele examinări, deoarece acest lucru permite deja detectarea instabilităților (de exemplu, curburi sau alunecări vertebrale) și fracturi. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale este cea mai sensibilă metodă de evaluare a tumorilor și a oricărui diagnostic diferențial. Testele de sânge sunt utile numai pentru diagnostic în cazuri excepționale și sunt utilizate în principal pentru a exclude alte boli sau pentru a detecta orice recidive în timpul îngrijirii ulterioare.
Diagnostice diferențiale
Datorită diferitelor simptome clinice care sunt asociate cu tumorile coloanei vertebrale, un număr mare de boli trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial. Pe lângă afecțiunile degenerative frecvente, pot fi luate în considerare afecțiunile reumatice, infecțiile coloanei vertebrale, chiar și fracturile sau bolile osoase generalizate. În imagistică, infecții și boli osoase precum B. M. Paget „simulează” o tumoare. Diagnosticul diferențial al tumorilor coloanei vertebrale este deosebit de dificil dacă a apărut o fractură vertebrală. În caz de îndoială, aceasta poate fi cauzată de infecții, traumatice sau, de asemenea, de diverse boli cu sărăcie osoasă ulterioară (osteopenie). Mai mult, datorită diagnosticului imagistic, o afirmație exactă despre originea tumorii și benignă sau malignă este adesea posibilă doar într-o măsură limitată. Prin urmare, în caz de îndoială, trebuie prelevată întotdeauna o probă din tumoră pentru a determina terapia ulterioară.
Scopul terapiei
Scopul este de a elimina tumora în timp ce ameliorează presiunea asupra structurilor neurologice, cum ar fi măduva spinării și rădăcinile nervoase, precum și restabilirea rezistenței și anatomia normală a coloanei vertebrale (vezi Figura 2).
Opțiuni de terapie
Dezvoltare spontană
Chiar și tumorile benigne ale coloanei vertebrale care nu formează metastaze (așezări fiice) necesită de obicei terapie chirurgicală, deoarece creșterea locală, mai devreme sau mai târziu, duce la comprimarea măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase cu pierderea senzației și paraliziei. Tumorile rare maligne ale osului (de exemplu, osteosarcom), dacă nu sunt tratate, duc la răspândirea tumorii necontrolate și mai devreme sau mai târziu la moarte. Cu toate acestea, la vârsta adultă, cele mai frecvente cazuri sunt soluțiile fiice (metastaze) ale altor tumori, prin care progresia spontană a metastazelor în coloana vertebrală este adesea caracterizată prin durere, fracturi vertebrale și deficite neurologice (până la paraplegie). Aici, cursul spontan depinde de numărul de așezări fiice, de terapia însoțitoare (radiații și/sau chimioterapie) și de originea tumorii originale.
prognoză
Prognosticul pentru tumorile benigne este, în general, bun dacă diagnosticul este pus în timp util și îndepărtarea chirurgicală este rapidă, astfel încât pacientul să poată fi vindecat. Cu toate acestea, în cazul anumitor tumori (de exemplu, cordom), îndepărtarea completă este dificilă, iar rata de recurență locală este mare (frecvența recidivelor în aceeași locație). În contextul tumorilor osoase maligne, prognosticul depinde în esență de mărimea și localizarea tumorii în coloana vertebrală. Dacă este posibilă îndepărtarea completă a corpului vertebral (așa-numita spondilectomie), aici se pot obține rate ridicate de vindecare. În contextul colonizării frecvente a tumorilor de sân, prostată, plămâni și țesut renal, prognosticul depinde de amploarea răspândirii tumorii în momentul diagnosticului și de originea tumorii primare. Sarcina principală a intervenției chirurgicale a coloanei vertebrale aici este menținerea calității vieții prin restabilirea stabilității coloanei vertebrale și, astfel, rezistența pacientului, reducerea durerii și ameliorarea structurilor neurologice pentru a preveni sau elimina simptomele secțiunii transversale.
a lua legatura
Clinica de chirurgie a coloanei vertebrale