Boli vasculare - Praevenio

Angiologia este o ramură a medicinei interne și se ocupă de bolile vasculare și opțiunile de tratament pentru venele, arterele și vasele limfatice ale corpului.

Într-o stare sănătoasă, nu observăm că sângele curge prin rețeaua noastră vasculară densă și furnizează toate organele și celulele din corp. Sistemul vaselor de sânge formează căile de transport pentru nutrienți, oxigen, hormoni și multe altele și în același timp îndepărtează deșeurile toxice din organism.

Bolile vasculare sunt aproximativ împărțite în boli ale sistemului de alimentare (arterial) și al sistemului de drenaj (venos și limfatic). Bolile vasculare arteriale sunt în mare parte boli ocluzive cauzate de arterioscleroza avansată. Depunerile pe pereții vaselor și procesele inflamatorii duc la o constricție (stenoză) sau o ocluzie totală a arterelor importante, prin care alimentarea cu oxigen a organului sau țesutului din aval este prevenită sau întreruptă complet. Această insuficiență sau o ocluzie în sistemul vascular arterial este asociată cu dureri severe și este întotdeauna o situație de urgență, deoarece țesutul amenință să moară. Poate rezulta un atac de cord, accident vascular cerebral și geamuri (PAD).

Afecțiunile vasculare ale venelor, pe de altă parte, sunt adesea varice sau tromboze (formarea cheagurilor de sânge). Ele pot duce la obstrucția fluxului, în special la nivelul picioarelor, dar pot declanșa și o embolie pulmonară sau un accident vascular cerebral prin detașarea unui tromb.

CELE MAI COMUNE BOLI ALE VENELOR

Sistemul venos readuce sângele dezoxigenat din organe în inimă. Tragerea, durerea spasmodică, mâncărimea de-a lungul venelor mărite ale pielii, precum și senzația de căldură și tendința de umflare a picioarelor sunt primele semne de alarmă pentru prezența bolilor venoase. În cazul unei indurații bruște, dureroase, de ex. Un picior trebuie examinat imediat pentru a exclude tromboza venoasă profundă.

Distingem sistemul venos superficial de cel profund. Venele superficiale sunt vizibile sub piele ca vene albastre, venele profunde sunt încorporate între mușchii picioarelor și brațelor și nu sunt vizibile. Venele superficiale și profunde sunt conectate prin numeroase vene de punte.

Cele mai frecvente boli ale venelor superficiale sunt:

Varicoză (varice)
Tromboflebită (inflamație superficială a venelor).

Cele mai frecvente boli ale venelor profunde sunt:

Tromboză venoasă profundă (venele profunde sunt blocate de un cheag de sânge)
Insuficiență venoasă cronică (incapacitatea venelor profunde de a transporta sângele înapoi la inimă, din cauza unei slăbiciuni în peretele venelor profunde ale picioarelor ca urmare a unei boli de varice de lungă durată sau ca urmare a unei tromboze)

Varice (varicoză) sunt vizibile în primul rând ca venele îngroșate ale pielii, tortuoase. Astfel de structuri curbate și șerpuitoare sunt numite varice. Cu toate acestea, varicele nu sunt nici cauzate de un spasm, nici nu le declanșează. Mai degrabă, numele său este derivat din „venele strâmbe (strâmbe)” medievale. Valvele venoase ale vaselor nu mai sunt capabile să se închidă (insuficiență) și să ducă la o acumulare de sânge, care determină mărirea. De obicei, există o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv, în plus, în picioare sau stând fără mișcare pot favoriza varicele.

Varicele adesea nu cauzează niciun disconfort în afară de o problemă cosmetică. Cu toate acestea, o boală varicoasă avansată poate provoca dureri nespecifice, de tragere sau crampe sau mâncărime de-a lungul venelor piciorului, precum și o senzație de greutate la nivelul picioarelor. Anii de varice pot duce la modificări ale pielii maronii pe picioare. Aceste modificări cronice ale pielii pot duce la ulcere ale pielii.

Mai mult, varicele pot favoriza dezvoltarea flebitei superficiale (tromboflebită). Varicele, care nu cauzează niciun simptom demn de menționat, nu necesită inițial nicio terapie semnificativă. Tratamentul de compresie cu ciorapi de compresie (de obicei suficient până la genunchi) trebuie efectuat în caz de reclamații și în special de congestie venoasă cu edem la picioare (urechi formate la presiunea cu degetul, în special marginea interioară a tibiei) și/sau modificări cronice ale pielii.

În plus, ar trebui evitate efectele directe ale căldurii asupra picioarelor, precum vizitele frecvente la saună și băile fierbinți. Varicele dureroase sau enervante din punct de vedere cosmetic pot fi îndepărtate prin intervenții chirurgicale clasice (decupare), măsuri sclerozante (sclerozante) sau așa-numitele măsuri de terapie endovasculară (de exemplu, terapia cu laser).

Tromboflebită (inflamație superficială a venelor) este în primul rând o boală inofensivă, dar dacă nu este tratată, se poate răspândi în profunzime prin venele de legătură și poate provoca tromboză venoasă profundă. Se caracterizează prin arsură, roșeață dureroasă și îngroșarea venelor subcutanate afectate. Tromboflebita este tratată prin tratament local sau sistemic cu medicamente antiinflamatoare, analgezice. Pentru a preveni progresia ulterioară a flebitei superficiale, poate fi utilă utilizarea seringilor care conțin heparină sub piele. Ar trebui aplicat și un bandaj de compresie. În cazurile avansate cu flebită purulentă, este necesară deschiderea chirurgicală a focarului de puroi cu utilizarea antibioticelor.

tromboza venoasă profundă este o obstrucție acută a unei vene profunde de obicei un picior printr-un cheag de sânge. Este o boală gravă care poate provoca chiar o embolie pulmonară care pune viața în pericol sau un infarct pulmonar prin răspândirea cheagurilor de sânge venos în circulația pulmonară. Odihna la pat, lipsa generală de exerciții fizice, fumatul, contraceptivele (pilula), obezitatea, leziunile sau insuficiența cardiacă pot promova dezvoltarea.

Tromboza duce la o îngroșare încălzitoare, dureroasă, rezistentă a extremității afectate (de obicei un picior afectat). Dacă apar dureri toracice în formă de înjunghiere, respirație scurtă și/sau palpitații, un cheag de sânge venos poate fi transportat în circulația pulmonară.

În prezența unei tromboze venoase profunde, trebuie verificat sistemul de coagulare a sângelui și trebuie exclus un posibil cancer ca cauză a trombozei. Bolile trombotice ale venelor picioarelor pelvine sunt clarificate în condiții de spitalizare și tratate cu terapie de compresie locală și subțierea consecventă a sângelui pe bază de medicamente, în timp ce trombozele venelor inferioare ale piciorului pot fi clarificate și tratate în ambulatoriu.

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței venoase cronice sunt distrugerea valvelor venoase din cauza unei tromboze venoase anterioare sau a varicelor care nu au fost tratate de mai mulți ani. Ca urmare, sângele nu mai poate fi transportat înapoi suficient de la picioare în direcția inimii și se acumulează în special în picioarele inferioare și picioarele.

insuficiență cronică a venelor profunde provoacă o senzație de greutate, o tendință de umflare, crampe musculare, modificări ale pielii, cum ar fi pigmentarea maronie, ulcere ulterioare dureroase, superficiale sau profunde, durabile, greu de vindecat, în special pe glezne interne.

Insuficiența venoasă cronică este tratată cu terapie de compresie - prin purtarea de ciorapi de compresie sau bandaje de compresie. În cazuri avansate, în prezența ulcerelor gleznei, ulcerul gambei poate fi vindecat prin eliminarea chirurgicală selectivă a venelor care se scurge, precum și îngrijirea locală a plăgilor și, în cele din urmă, transplantul de piele.

Boala arterială ocluzivă periferică (PAD, claudicație intermitentă)
Ateroscleroza este o boală vasculară care afectează întregul corp și nu doar vasele de sânge sau organele individuale. Ateroscleroza este puternic favorizată de factorii de risc ai sistemului cardiovascular, în special hipertensiunea arterială, diabetul, tulburările metabolismului lipidelor și un stil de viață nesănătos, cum ar fi fumatul. Vasele sunt depuse încet și îngustate și, în cele din urmă, se închid complet. Durerea și semnele rapide de oboseală la nivelul picioarelor pot fi primul indiciu al unei închideri înguste sau iminente.

PAD este împărțit în patru etape, cu etapa 2 care arată imaginea tipică a vitrinei (claudicație intermitentă - oprire frecventă din cauza durerii). Stadiul 3 se caracterizează prin durere în repaus, stadiul 4 prezintă necroză (moarte celulară, moarte tisulară) în regiunea afectată. Pulsul dincolo de punctul de ocluzie nu mai poate fi resimțit. Deoarece secțiunea vasculară din spatele ocluziei nu mai este alimentată cu sânge suficient, secțiunea piciorului care nu este furnizată amenință să piară. În cazuri avansate, poate fi necesară o amputare a degetului sau a piciorului. O ocluzie arterială periferică este deci o urgență acută și necesită asistență medicală imediată.

Anevrismele sunt în primul rând umflături în peretele vasului. Ele pot lua multe forme, iar anevrismele în formă de sac sunt frecvente. Deoarece peretele vascular se poate sparge în timp, la fel ca un balon umflat, un anevrism amenință adesea să explodeze. O ruptură vasculară în zona uneia dintre arterele mari ale corpului (de exemplu, aorta abdominală) provoacă o cantitate mare de pierderi de sânge care poate pune viața în pericol în câteva minute. Chirurgia sau tratamentul endovascular pentru a elimina anevrismul sunt necesare în unele cazuri. Bărbații sunt de aproximativ 10 ori mai predispuși să sufere de această boală vasculară decât femeile.