Bolile coronariene (CHD) »Etape, simptome și terapie

Inima este alimentată cu oxigen și substanțe nutritive prin arterele coronare, dacă acest aport este posibil doar într-o măsură limitată, se vorbește despre boala arterelor coronare (CHD).

De îndată ce aceste artere cardiace sunt îngustate de depozite (arterioscleroză), inima amenință să se „sufoce”, ca să spunem așa, deoarece fluxul sanguin este restricționat. Boala coronariană este una dintre cele mai frecvente boli de inimă la nivel mondial și poate duce la alte boli grave, cum ar fi insuficiența cardiacă sau atacurile de cord. Principalul simptom al CHD este angina pectorală, care se manifestă ca durere bruscă în piept. Pe lângă stresul ereditar și diabetul, factorii de risc includ în primul rând fumatul, hipertensiunea arterială, lipidele crescute din sânge și obezitatea. Cu o terapie adecvată, cei afectați au de obicei o speranță de viață bună, dar trebuie tratați medical pentru o viață întreagă.

Prezentare generală

Frecvența bolii coronariene

În general, 30% din toți bărbații și 15% din toate femeile vor dezvolta boli coronariene la un moment dat în viața lor. La femei, riscul crește după menopauză (menopauză), bărbații se îmbolnăvesc în medie cu 10 ani mai devreme. Bolile cardiovasculare, care includ bolile coronariene, sunt încă cea mai frecventă cauză de deces la maturitate în țările industrializate. Cu toate acestea, din cauza măsurilor medicamentoase adecvate și a opțiunilor medicale, rata mortalității prin boli coronariene scade de 30 de ani. În Austria, s-a observat o scădere de 32% la bărbați și 30% la femei în bolile coronariene. 45% din scăderea poate fi atribuită îmbunătățirilor terapiei și 55% reducerii factorilor de risc - în special la persoanele tinere și de vârstă mijlocie.

Factori de risc pentru boala arterelor coronare

Depunerile de calciu din vasele de sânge și arterele (arterioscleroza) sunt asociate în principal cu procesul de îmbătrânire, dar urme de calciu pot fi găsite în arterele copiilor. Aceste depozite se înmulțesc în timp - în special sub influența factorilor de risc.

Factorii genetici, bolile cronice și stilul de viață influențează în mare măsură dezvoltarea și progresia bolii coronariene. Prin urmare, este important să cunoașteți factorii de risc, să-i luați în considerare și, dacă este posibil, să-i eliminați.

Markeri de risc care nu pot fi influențați:

Factori de risc care pot fi influențați:

Colesterol ridicat, tulburări ale metabolismului lipidelor
Niveluri ridicate de trigliceride
tensiune arterială crescută
Diabet
Fum
Obezitate din cauza malnutriției
Stil de viata sedentar
Stres emoțional

Dacă se aplică cel puțin un marker de risc și unul sau doi factori de risc, specialiștii recomandă o evaluare clinică a riscului cardiac (risc cardiovascular) de la vârsta de 40 de ani la fiecare 5 ani - indiferent de vârstă, dacă o rudă de gradul I se îmbolnăvește de CHD înainte de vârsta de 60 de ani există un istoric familial de colesterol ridicat.

Simptome ale bolii arterelor coronare

Boala arterelor coronare nu trebuie să conducă întotdeauna la simptome; în unele cazuri (la femei, vârstnici și în prezența diabetului zaharat) poate fi, de asemenea, tăcută. Reclamațiile apar de obicei atunci când volumul navei este restricționat cu cel puțin 50%. Acest lucru duce la o obstrucție a fluxului sanguin și a alimentării cu oxigen a mușchiului inimii - mai întâi în timpul exercițiului și apoi cu vasoconstricție severă, chiar și în repaus.

Dacă vasele sunt deja îngustate sever, pot apărea următoarele simptome:

Angina pectorală: Angina pectorală este considerată a fi principalul simptom al bolii coronariene. Principalele plângeri sunt dureri plictisitoare, arzătoare în jurul pieptului, care pot radia în gât, gât, maxilar, brațe sau abdomenul superior datorită conexiunilor nervoase complexe.
dificultăți de respirație
Frica, panica
Transpirații sau greață
Sentimentul amenințat de viață

Aceste plângeri pot fi declanșate de stres fizic sau psihologic, când este frig sau după ce ați mâncat mult. Dacă apar astfel de reclamații, medicul de urgență sau ambulanța trebuie chemate imediat!

Cauzele bolii coronariene

Mușchiul inimii nu numai că trebuie să furnizeze în mod fiabil numeroasele organe ale corpului uman cu sânge bogat în oxigen, ci și el însuși. (Aorta) se ramifică și acoperă mușchiul inimii cu ramuri fine.

Dacă arterele coronare nu mai pot alimenta mușchiul inimii cu cantități suficiente de sânge bogat în oxigen din cauza bolii, se vorbește despre boala coronariană sau, pe scurt, CHD. Cea mai frecventă cauză a CHD este arterioscleroza. Cu această calcificare vasculară, depunerile grase de pe pereții interiori ai vaselor - așa-numitele „plăci” - duc la îngroșarea sau blocarea pereților vaselor și constricții corespunzătoare (stenoze). Acest lucru obstrucționează fluxul de sânge, țesutul care a fost alimentat cu sânge de către artere este tăiat din aportul de sânge și poate - dacă această condiție persistă - să moară.

În cazuri rare, un spasm vascular poate face ca arterele coronare să se îngusteze brusc și într-o asemenea măsură încât să circule foarte puțin sau deloc sânge prin ele. Apoi se vorbește despre un spasm al arterelor coronare. Dacă aportul de oxigen către inimă scade sau este întrerupt și, prin urmare, insuficient pentru nevoile inimii, această afecțiune se numește „ischemie”. Prin urmare, boala coronariană este adesea denumită boală cardiacă ischemică.

Cursul bolii cononare cardiace

Angina pectorală este împărțită în 4 etape în funcție de simptome:

Etapa 1: Nu există angină pectorală în viața de zi cu zi, plângeri numai cu efort fizic brusc sau prelungit
Etapa 2: Angina pectorală cu efort sporit (mers pe jos, alergare rapidă la frig)
Etapa 3: Angina pectorală în timpul efortului fizic ușor, de exemplu atunci când mergi pe apartament sau faci activități de zi cu zi
Etapa 4: Disconfort de odihnă sau disconfort cu efort fizic minim

Boala arterelor coronare poate avea consecințe periculoase pe termen lung și este considerată principala cauză a:

Insuficienta cardiaca: Arterele coronare modificate patologic împiedică fluxul de sânge bogat în oxigen, încât puterea de pompare a mușchiului cardiac scade semnificativ în timp (insuficiență cardiacă).
Aritmii cardiace: Dacă există o lipsă de sânge bogat în oxigen în secțiunile individuale ale mușchiului cardiac, contracția ritmică a mușchiului cardiac este perturbată. Aritmiile cardiace sau fibrilația atrială sunt rezultatul.
Infarct: Dacă arterele coronare ale arterelor coronare se rup prin pereții interiori modificați patologic ai vaselor de sânge, se pot forma cheaguri de sânge, care pot bloca o arteră coronariană și astfel declanșează un atac de cord.

Este important ca cei afectați să recunoască condițiile care pun viața în pericol și o înrăutățire acută a CHD cât mai devreme posibil.

Semnele unei urgențe sunt:

Presiune puternică, persistentă, precum și arsură sau durere în spatele sternului, care poate radia până la gât, maxilar, brațul stâng și spate
Reclamații care durează mai mult de câteva minute și apar în repaus
Respirație severă combinată cu transpirație, greață, vărsături și frică de moarte

Diagnosticul bolii coronariene

În unele cazuri, medicul poate diagnostica boala coronariană doar prin descrierea simptomelor. De cele mai multe ori, totuși, sunt necesare mai multe teste pentru a determina cât de bine funcționează inima și arterele coronare. Dacă se suspectează boala coronariană, medicul va efectua mai întâi un istoric medical detaliat și un examen fizic amănunțit.

Diagnosticul de CHD poate fi terminat în majoritatea cazurilor

un EKG în repaus,
un ECG de stres și
o ecografie cardiacă

a confirma. Dacă este necesar, vor fi solicitate examinări suplimentare - cum ar fi o ecocardiografie de stres, un RMN cardiac sau o tomografie computerizată. Dacă există un nivel ridicat de suspiciune și simptome, ar trebui efectuată o examinare a cateterului cardiac.

Terapia bolii arterelor coronare

Scopul terapiei pentru boala coronariană este de a lărgi arterele coronare îngustate. Acest lucru ar trebui să îmbunătățească fluxul sanguin și alimentarea cu mușchiul inimii. Componenta de bază a tratamentului bolilor coronariene este terapia medicamentoasă, care constă, pe de o parte, în tratarea factorilor de risc și, pe de altă parte, într-o îmbunătățire a fluxului sanguin cardiac. Administrarea medicamentelor anticoagulante, în special a aspirinei, este de asemenea utilizată ca măsură preventivă pentru prevenirea unui infarct.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratarea CHD:

Medicație de urgență

Nitroglicerina este utilizată pentru un atac de angină pectorală. Oricine suferă de CHD ar trebui să aibă întotdeauna un spray de nitroglicerină sau capsule cu el, astfel încât să poată reacționa imediat în cazul unui atac.

Medicamente pe termen lung

Medicamentele pe termen lung sunt utilizate pentru prevenirea convulsiilor, întărirea mușchilor inimii și ameliorarea inimii. Aceasta include:

Inhibitori ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei): reduc rezistența vaselor de sânge din corp, facilitează alimentarea cu sânge a arterei principale și blochează producția de hormon care îngustează arterele.
Antagoniști ai angiotensinei II (inhibitori ai angiotensinei II): aceste medicamente nu inhibă producerea hormonului angiotensină II, precum inhibitorii ECA, ci mai degrabă efectul hormonului angiotensină II, care îngustează arterele.
Blocanți beta (medicamente care blochează receptorii beta): Blocanții beta împiedică hormonii stresului să acționeze asupra vaselor de sânge și a mușchiului cardiac și astfel încetinesc ritmul cardiac. Acest lucru permite un flux sanguin mai bun către mușchiul inimii.
Diuretice (medicamente care conduc apa): ajută la expulzarea excesului de lichid care este depozitat în țesut, care ameliorează inima.

Pentru a reduce tensiunea arterială și colesterolul - doi factori de risc principali pentru boala coronariană și bolile secundare - cei afectați trebuie să ia anumite medicamente pe viață. Acestea sunt:

Antagoniști ai calciului (medicamente care blochează canalele de calciu): inhibă activitatea mușchilor vasculari. Aceasta crește diametrul vasului și scade tensiunea arterială.
Medicamente anti-trombocite, cum ar fi aspirina: acestea sunt administrate pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge dacă arterele devin dure. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul unui atac de cord.
Statinele (scăderea grăsimilor) scad colesterolul și reduc conținutul de colesterol în secțiunile calcifiate ale pereților vaselor. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul unei rupturi în pereții vaselor cu despărțirea de părți mici care blochează arterele coronare și duc la un atac de cord. Scăderea colesterolului medicamentos este o măsură vitală pentru pacienții cu CHD cu risc de atac de cord.

Intervenții chirurgicale pentru boala coronariană

În cazul unor simptome noi sau agravante sau a unui atac de cord acut, vasele îngustate sunt întinse într-o procedură chirurgicală folosind un cateter cardiac și sunt furnizate cu o rețea vasculară - un așa-numit stent - pentru a restabili un flux sanguin bun. Un stent este un implant medical din metal sub forma unui tub. Medicii introduc acest stent în arterele coronare în timpul examinării cu cateter cardiac, pentru a le sprijini din interior. Acest lucru împiedică închiderea din nou a vaselor de sânge.

În cazuri deosebit de severe, poate fi necesar un tratament chirurgical, cum ar fi operația de bypass, pentru a asigura alimentarea cu oxigen a inimii prin arterele coronare. Arterele coronare restrânse sunt realizate artificial prin intermediul vaselor de sânge ale pacientului, iar fluxul de sânge pentru alimentarea inimii este, ca să spunem așa, „deviat”.

Boala arterelor coronare: ce altceva poate face cel care suferă?

Deoarece riscurile pentru bolile de inimă pot fi atribuite în mare măsură stilului de viață personal, ele pot fi influențate de cei afectați. Prin urmare, pacienții cu risc nu ar trebui să facă tot ce le stă în putință pentru a reduce factorii de risc influențabili după diagnosticul bolii coronariene. Măsurile eficiente sunt:

abțineți-vă de la fumat
mâncați o dietă bogată în vitamine și fibre
Reduceți excesul de greutate

O dietă sănătoasă și o activitate fizică suficientă ajută aici. Activitatea fizică regulată - nu sportul de înaltă performanță, dar sportul de rezistență precum ciclismul, mersul pe jos sau alergarea - antrenează, de asemenea, sistemul cardiovascular, promovează circulația sângelui, scade tensiunea arterială și are un efect benefic asupra lipidelor din sânge. În orice caz, schimbându-și stilul de viață, cei afectați pot contribui la un prognostic mai bun și își pot crește calitatea personală de viață și speranța de viață. Este important să luați medicamentele prescrise în mod regulat și, de asemenea, să profitați de examinările și terapiile recomandate.