Bolile oculare ale cataractei

Această pagină este destinată să vă informeze despre cataractă și despre opțiunile de tratament disponibile astăzi.

Ce este o cataractă?

Cataracta este o estompare a lentilei ochiului. Obiectivul ochiului are aceeași funcție ca obiectivul unei camere: ar trebui să producă o imagine clară în ochi. Dacă obiectivul devine tulbure, vederea este neclară.

Ce înseamnă de fapt steaua și griul?

Familia storni: stea neagră, stea verde, stea albă, cataractă

Cuvântul stea provine din Evul Mediu. Pe atunci nu însemna altceva decât „rigid” și nu are absolut nimic de-a face cu familia graurilor. Întrucât nu mai este posibil să se fixeze în cazul orbirii, „privirea rigidă” a orbului era deja observată în acel moment. Deoarece lentila ochiului se află în spatele pupilei, o pupilă alb-cenușie în locul unei pupile negre, care a fost recunoscută ca fiind cauza orbirii chiar și atunci, a fost adesea vizibilă chiar și fără dispozitivele noastre optice moderne de examinare de înaltă performanță.

De ce am avut această boală a tuturor oamenilor? Este contagios?

Cataracta nu este o boală contagioasă și nici nu poate fi contractată prin utilizarea prea intensă a ochilor.
Pe lângă bolile metabolice dobândite și defectele congenitale rare, această boală este în primul rând o așa-numită boală a bătrâneții, care apare de obicei numai după vârsta de 60 de ani.
Dar nou-născuții și copiii pot avea și această boală.

Ce tulburări vizuale indică atunci o cataractă?

Viziunea încețoșată, strălucirea și sensibilitatea crescută la lumină, deteriorarea vederii de contrast, deteriorarea sau dezvoltarea neașteptată a miopiei („Am fost hipermetrop, acum sunt miop și pot citi fără ochelari”) pot indica tulburarea lentilei ochiului.

Tulburările vizuale din cataractă sunt încețoșate și au un contrast mai slab, precum și o strălucire, de ex. B. când conduci noaptea

Cei mai importanți pași operaționali

Metoda chirurgicală preferată astăzi este facoemulsificarea. În această metodă chirurgicală, dezvoltată de chirurgul oftalmologic din New York, pionier, inventator și muzician Charles Kelman, nucleul cristalinului mai dur este zdrobit în ochi cu impulsuri ultrasonice scurte și apoi, ca și cortexul mai moale al cristalinului, aspirat. Acest lucru este posibil și în cazurile adecvate cu utilizarea unui laser în loc de ultrasunete. Scopul de astăzi este de a folosi energia care trebuie aplicată cât mai puțin posibil prin așa-numitele tehnici coaxiale, construcția specială a vârfurilor ultrasonice mici și mărunțirea manuală a nucleului lentilei cu ajutorul lichidelor viscoelastice, care protejează și structurile interioare ale ochiului.

Cum este tratată cataracta?

Singurul tratament cu adevărat util până acum este o operație care implică implantarea unei lentile artificiale pentru a înlocui cristalinul natural

Cum este posibil din punct de vedere tehnic să îndepărtați obiectivul de 10-11 mm mare și 5-6 mm grosime prin această mică deschidere?

O incizie minim mică pe partea laterală de numai aproximativ 2,0 până la 2,5 mm este suficientă pentru a efectua toate etapele chirurgicale.

Există modalități de tratare a cataractei „conservator”; H. a trata fără intervenție chirurgicală?

În cazul multor boli care sunt legate de vârstă și apar dincolo de vârstă, singurul lucru care ajută este o schimbare în timp util a alimentației și a obiceiurilor de viață înainte de apariția așa-numitelor procese de îmbătrânire. H. mai ales între 25 și 30 de ani.

Care este riscul unei operații?

Riscurile sunt acum foarte scăzute datorită tehnologiei moderne și experienței operatorului. Operația de cataractă este acum cea mai frecventă operație efectuată în toată medicina. Numai aici, în Germania, se efectuează în fiecare an aproximativ 400.000 de operații de cataractă. Probabilitatea apariției complicațiilor este mai mică de una pe fabrică (0,01%). Ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, există, desigur, un risc - deși foarte mic - de infecție. Se poate dezvolta și așa-numita cataractă secundară.

Ce este o stea post?

Lentila artificială este introdusă în capsula lentilei (carcasa lentilei) rămase în ochi. Dar acest lucru se poate întuneca din nou. Uneori, acest lucru se întâmplă la doar câteva luni după operația de cataractă. Tratamentul așa-numitei cataractei secundare se efectuează fără durere în ambulatoriu cu un laser rece, laserul neodim-YAG.

Cum, când și cât de des apare?

Acest lucru se întâmplă dacă suprafața din spate a capacului obiectivului în care a fost atârnat obiectivul artificial devine tulbure. Probabilitatea ca o cataractă să se dezvolte este de aproximativ 25-30% în primii doi ani după operație.

Cum este tratat?

Pe o bază ambulatorie, înnorarea din spatele lentilei artificiale poate fi îndepărtată cu un tratament laser scurt, nedureros.

Care sunt riscurile aici?

Niciuna, dar din motive de siguranță este necesar să se verifice retina la intervale regulate ca măsură preventivă, deoarece au fost raportate izolate de detașări de retină după tratamentul cataractei.

Care sunt riscurile inițiale după o operație?

În primele două săptămâni după operație, riscul de infecție este și mai mare. Prin urmare, trebuie să respectați cu strictețe programările ulterioare convenite cu oftalmologul dumneavoastră. Examinările ulterioare sunt necesare pentru toate tulburările vizuale care apar. Nu vă fie teamă să vă consultați medicul. Chiar și o infecție poate fi tratată foarte bine astăzi - recunoscută imediat.

Există riscuri tardive? Dar după 10 sau 20 de ani?

În prezent nu există semne de riscuri tardive, primele lentile artificiale utilizate în jurul anului 1978 sunt încă tolerate fără probleme. Chiar și primele lentile intraoculare pe care pionierul și chirurgul englez Dr. Implanturile Harald Ridley implantate după 1945 au fost tolerate până la sfârșitul vieții pacientului, chiar mai mult, nu au existat reacții de respingere.

Cum este atașat obiectivul artificial în ochi?

Lentila artificială este agățată în capacul lentilelor naturale lustruite, subțiri de napolitane. Este doar puțin mai greu decât apa și se stabilizează prin intermediul unor brațe mici de pene.

Puteți simți lentila artificială?

Nu. Spre deosebire de lentilele de contact, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la sentimentul unui corp străin sau chiar la intoleranță.

Cum se calculează puterea lentilelor artificiale?

1. Măsurători cu lungime cu ultrasunete ale lungimii ochiului, precum și măsurători ale puterii de refracție a corneei. Formulele matematice permit calcule bune, uneori foarte bune.
2. Măsurători cu ajutorul laserelor cu infraroșu, de ex. Maestrul Zeiss IOL. Aceasta este în prezent cea mai precisă metodă de măsurare, dar din păcate nu este încă un beneficiu în numerar. Vă rugăm să întrebați chirurgul sau oftalmologul, care va fi încântat să vă sfătuiască cu privire la ceea ce este potrivit în cazul dumneavoastră personal.

Presupunând că puterea obiectivului calculat se abate prea mult de la rezultatul dorit: Se poate schimba o lentilă artificială?

Da. Pentru aceasta am dezvoltat tehnici chirurgicale speciale. Acestea sunt atât de blânde încât un obiectiv inserat poate fi înlocuit cu altul cu o incizie minimă.

Ce înseamnă „tăietură minim mică”?

După cum sa menționat mai sus, o deschidere mică de numai 2,5 mm este suficientă pentru a efectua toate etapele chirurgicale. O extensie a tăieturii la 3,2 până la max. 3.5mm este suficient pentru a introduce sau înlocui un obiectiv pliant modern.

Asigurarea legală de sănătate o plătește?

Nu vă faceți griji: de obicei nu va trebui să plătiți nimic până acum. De regulă, companiile legale de asigurări de sănătate acoperă în totalitate operațiunile necesare. Baza pentru aceasta sunt acordurile structurale care există în sistemul de sănătate în multe state federale. După cum se știe, schimbările pot apărea din nou și din nou din cauza evoluțiilor rapide din zona sistemului de sănătate publică. Cu toate acestea, oftalmologul dvs. va fi întotdeauna fericit să vă informeze despre starea actuală.

Pot să arunc o privire în sala de operație? Cât de mare este o astfel de echipă chirurgicală?

O echipă standard este formată din chirurg, trei asistente medicale SA, un asistent certificat pentru produse sterile, un anestezist, un anestezist, una sau două asistente medicale - pentru pregătire și îngrijire de urmărire.

Ce amețeală o să am?

Cea mai blândă anestezie este anestezia „locală” a ochiului folosind picături oftalmice și o mică injecție lângă ochiul exterior. În cazuri rare, anestezia generală sau scurtă este utilă. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să faceți o alegere și să luați o decizie. Anesteziștii oferă adesea acupunctură și medicamente relaxante ca serviciu opțional, dar aceasta este o chestiune de opinie, nu este cu adevărat necesar.

Tratamentul spitalului intern este necesar?

Nu. Datorită tehnicilor de opeație perfecte și a riscului redus, nu mai există niciun motiv medical pentru a efectua o operație internată. Aproape toate operațiile oculare pot fi efectuate acum în ambulatoriu - în ambulatoriile de zi - sau în ambulatoriu în secțiile de ochi ale spitalelor.

La ce ar trebui să fiu atent după o operație de cataractă?

După operație, vă puteți deplasa în mare măsură liber și - în afară de performanța fizică maximă - vă puteți comporta normal. Cu toate acestea, aveți grijă cu ochiul acționat și purtați ochelari de soare pentru a vă proteja de curent și orbire pentru moment. Ar trebui să luați medicamentul prescris în mod regulat. De îndată ce vă este confirmată vederea de către un oftalmolog, puteți conduce din nou.

• Vă rugăm să nu frecați sau strângeți ochiul nou operat.
• Vă rugăm să nu vă întindeți pe partea ochiului nou operat.
• Vă rugăm să utilizați medicamentul pentru ochi prescris conform instrucțiunilor.
• Conducerea este posibilă după ce ați făcut un test ocular la oftalmologul dvs., care v-a permis să faceți acest lucru pe baza bunei dvs. viziuni.
• Evitați performanța fizică ridicată la început.
• Înotul și sauna sunt de obicei posibile din nou după 10 zile.
• Ochelarii de soare trebuie purtați din cauza sensibilității la lumină și a tensiunii.

Sunt foarte miop sau hipermetrop. Este posibilă și operația pentru mine?

Desigur. În special, ai avantajul de a scăpa de ochelarii tăi puternici cu un „obiectiv personalizat”. Puterea lentilei care va fi folosită în timpul operației poate fi dimensionată astfel încât după operația de cataractă să nu purtați ochelari sau să purtați doar ochelari foarte slabi cu lentile foarte subțiri. În multe cazuri, chiar și purtarea ochelarilor în rutina zilnică normală este complet superfluă și este necesară doar atunci când conduci o mașină sau faci anumite activități.

Am un astigmatism. Cum sunt condițiile aici?

Curbura corneei sau astigmatismul (vederea distorsionată) pot fi uneori compensate în timpul intervenției chirurgicale de cataractă. Întrebați chirurgul dacă acest lucru este posibil în cazul dumneavoastră! Dacă acest lucru nu este posibil, o mică intervenție utilizând RK (cheratotomie radială) sau LASIK (tratament cu laser cu excimeri), după analiza topografică a corneei, poate fi efectuată în ambulatoriu pentru a îmbunătăți vederea aprox. Cu toate acestea, există încă așa-numitele lentile torice care pot compensa astigmatismul.

Ce noi dezvoltări există?

Noile lentile acrilice pliabile au arătat o frecvență semnificativ redusă a cataractei secundare în prima observație pe termen lung de 3 ani (D. Klaas - prelegere la AAO 1996). O nouă lentilă pliabilă multi-refractivă din silicon permite în multe cazuri viziunea simultană fără ochelari la distanță și în apropiere. Instrumentele îmbunătățite permit o tehnică chirurgicală mai blândă (nou vârf cu ultrasunete, de ex. D. Klaas - „Shark” (tm) - SurgialDesign New York; MICS-tip Oertli Switzerland; Aqualase Alcon, Fort Worth SUA;, noi sisteme de pliere și injecție pentru plierea ușoară a lentilelor).

Totul despre lentilele multifocale poate fi găsit, de exemplu, în serviciul pacientului Alcon-Pharma. Fișier PDF pentru descărcare

---