Bolnav de colesterol cu lipoproteine - ghid - sănătate
Dacă apare un atac de cord sau un accident vascular cerebral la o vârstă fragedă (sub 60 de ani), poate fi cauza unui defect congenital al metabolismului lipidic. Acest lucru duce la o creștere a producției de lipoproteine (a) - Lp (a) de proteine pentru transportul grăsimilor în ficat. Lipoproteinele sunt proteine care permit transportul grăsimilor în sânge.
Tipuri de colesterol: HDL, LDL și Lp (a)
Grăsimile nu pot înota liber în sânge. Acestea sunt transportate ca sfere mici de proteine de transport (lipoproteine). Există diferite lipoproteine de diferite dimensiuni, densități și compoziții:
- Lipoproteinele cu densitate mare sunt numite Lipoproteine cu densitate mare (HDL) sunt cunoscute sub numele de „colesterol bun”, deoarece ajută la descompunerea depozitelor de grăsime din peretele vaselor de sânge.
- Așa-numitele lipoproteine cu densitate redusă (LDL) depun colesterolul pe pereții vaselor și astfel duc la formarea de depozite (placă). Acesta este motivul pentru care sunt adesea denumiți „colesterol rău”.
- Lipoproteina (a) este foarte asemănătoare cu LDL și depune și colesterolul pe pereții vaselor. În plus, interferează cu coagularea sângelui și împiedică dizolvarea cheagurilor de sânge (trombi).
Cauze ale nivelurilor crescute de lipoproteine
Ce este lipoproteina (a)?
Lipoproteina (a) constă din două lanțuri proteice: apolipoproteina A și B. Indiferent dacă nivelul lipoproteinei (a) din sânge este ridicat sau scăzut, este moștenit și depinde de lungimea lanțului apolipoproteinei A.
Nivelul lipoproteinei (a) din sânge este de obicei ereditar și nu poate fi influențat de un stil de viață modificat, cu o dietă scăzută de colesterol și exerciții fizice. Cu toate acestea, unele boli pot duce, de asemenea, la creșterea nivelului de lipoproteine (a), de exemplu boli de rinichi, diabet zaharat sau tiroidă subactivă.
Risc mai mare de infarct miocardic și accident vascular cerebral
Devine periculos atunci când un depozit (placă) se rupe și așa-numitele fire de fibrină formează o rețea pentru a acoperi lacrima. Se formează un cheag. Dacă devine prea mare, există riscul de ocluzie vasculară. Pentru a evita acest lucru, corpul trimite enzima plasmină pentru a distruge rețeaua. Lipoproteina (a) interferează cu activitatea plasminei. Cheagul de sânge continuă să crească și poate duce la un blocaj vascular. Dacă acest lucru se întâmplă într-o arteră coronariană, aceasta duce la un atac de cord, într-o arteră cerebrală la un accident vascular cerebral.
Test pentru predispoziție ereditară
De multe ori o valoare crescută a lipoproteinei (a) trece neobservată și nu este examinată nici măcar în cazul unui infarct la o vârstă fragedă. În multe cazuri, dovezile unui risc ereditar sunt date de o acumulare de boli cardiovasculare sau chiar de decese în familie.
Un simplu test de laborator pentru lipoproteine (a) pentru aproximativ 15 euro este suficient pentru a verifica suspiciunea. Experții recomandă testul dacă aveți un atac de cord, accident vascular cerebral sau tulburări circulatorii ale piciorului chiar și la o vârstă fragedă sau dacă astfel de boli au apărut în familie de mai multe ori fără a exista factori de risc clari, cum ar fi fumatul sau hipertensiunea arterială. Testul trebuie efectuat o singură dată, deoarece valoarea lipoproteinei (a) este determinată genetic și fluctuează cu greu pe parcursul vieții.
Terapie pentru creșterea nivelului de lipoproteine (a)
Valoarea lipoproteinei (a) poate fi greu influențată de medicamente. Poate fi redus într-o mică măsură de acidul nicotinic și derivații săi și de anticorpii artificiali împotriva unei anumite enzime (inhibitor PCSK9). Dacă valoarea lipoproteinei (a) este crescută, este esențial să combateți toți ceilalți factori de risc pentru a proteja venele de depozite. Aceasta include: renunțarea la fumat, mai mult exercițiu, scăderea tensiunii arteriale ridicate, consumul sănătos, scăderea colesterolului LDL cu medicamente (statine) și ajustarea optimă a nivelului de zahăr din sânge în cazul diabetului.
Afereza lipidică filtrează grăsimea din sânge
Dacă dieta, exercițiile fizice și medicamentele nu reduc suficient colesterolul LDL ridicat și lipoproteinele (a), spălarea specială a sângelui (afereza lipidelor) este ultima opțiune terapeutică.
La fel ca dializa, sângele este curățat într-o mașină din afara corpului (curățarea extracorporală a sângelui) și apoi returnat. Metoda a fost utilizată cu succes de zeci de ani și poate opri progresia arteriosclerozei în inimă și în alte vase prin filtrarea colesterolului LDL și a altor factori de arterioscleroză, cum ar fi lipoproteina (a) și trigliceridele din sânge.
Afereza lipidică poate reduce valoarea lipoproteinei (a) cu până la 80%. Cu toate acestea, persoanele afectate trebuie să aibă filtrat sângele o dată pe săptămână, deoarece acesta se formează constant în ficat. În plus, procedura este costisitoare și împovără corpul. Asumarea costurilor aferente aferezei lipidice este verificată de la caz la caz de către comisiile Asociației medicilor statutare în asigurările de sănătate și ale companiei de asigurări de sănătate.