Simptome - plângeri DocMedicus Gesundheitslexikon

Următoarele simptome și plângeri pot indica boli coronariene (CHD):

simptome

Angina pectorală (AP; piept strâns, inimă strânsă)

  • Apare brusc retrosternal („situat în spatele sternului”) Durere* (de scurtă durată; vezi mai jos), stânga> dreapta; radiază în cea mai mare parte în regiunea umărului stâng-braț sau regiunea maxilarului gâtului inferior, precum și în abdomenul superior, în spate; durerea poate fi plictisitoare, presantă, spasmodică sau străpungătoare
    Pericol! În unele cazuri, durerea este localizată în alte regiuni și radiază în torace (cutia toracică); uneori toracele nu este deloc afectat.
    Sunt îndeplinite și următoarele caracteristici:
    • Declanșat de stres fizic sau psihologic * (Mecanism de declanșare: vezi mai jos)
    • Declin în repaus și/sau în câteva minute după aplicarea nitraților *
  • Senzație de constricție sau distrugere
  • Dificultăți de respirație, atac de sufocare
  • Transpiraţie
  • Frica până la frica de moarte

Durata unui AP este de minute legat de mecanismul declanșator și de obicei nu durează mai mult de 20 de minute.
 Mecanisme de declanșare pot fi: stres fizic și emoțional, o masă opulentă, răceală etc.

* Notă: Numai voință Două aceste trei Caracteristici împlinit, se vorbește despre un „angină pectorală atipică". Doar hituri unul sau nici unul la aceste trei puncte, se vorbește despre simptome toracice nanginale.

Se distinge unul angina pectorală stabilă dintr-una angină pectorală instabilă (UA; angina angina instabilă). Se vorbește despre acestea din urmă atunci când simptomele au crescut ca intensitate sau durată în comparație cu atacurile anginare pectorale anterioare.
În angina pectorală stabilă, durerea toracică se ameliorează în 1-2 minute după azotat de glicerol (GTN; nitrogicerină). În contrast, angina pectorală instabilă sau infarctul miocardic (atac de cord) este de obicei nitrorefractară, adică H. nu poate fi influențat de azotatul de glicerol.

Sindromul coronarian acut (ACS)

Sub termenul sindrom coronarian acut (ACS; sindromul coronarian acut) sunt fazele bolii coronariene (CHD) care pun imediat viața în pericol. Aceasta include:

  • angină pectorală instabilă/senzație de apăsare toracică sau durere de inimă (UA; angina pectorală instabilă) - se vorbește despre angină pectorală instabilă atunci când simptomele au crescut ca intensitate sau durată în comparație cu atacurile de angină pectorală anterioară
  • infarct miocardic acut (infarct miocardic):
    • Infarctul miocardic cu creștere non-ST (NSTEMI)
    • Infarct miocardic cu creștere ST (STEMI)
  • moarte subită cardiacă (PHT)

Este dificil de diferențiat între angina pectorală instabilă/NSTEMI și STEMI, deoarece tranzițiile lor sunt fluide.
Simptomele durerii de durată (> 20 min) și nitrorefractorii (fără răspuns la nitroglicerină) sunt caracteristice infarctului miocardic cu creștere a segmentului ST!

Simptome prodromale (Simptome precursoare) pentru un sindrom coronarian acut (ACS) (participanții median la studiu au fost 49 de ani) [9]

  • 85% dintre femei și 72% dintre bărbați au raportat simptome prodromale în sensul plângerilor nespecifice:
    • oboseală neobișnuită (60% dintre femei, 42% dintre bărbați)
    • tulburari de somn
    • Anxietate
    • Slăbiciune sau durere la nivelul brațelor
  • Durerea toracică (durerea toracică; = principalul simptom al SCA) a apărut la ambele sexe la doar 24% dintre pacienți înaintea SCA.

Simptom cheie al SCA

  • Dureri în piept: debutul acut al presiunii retrosternale sau al greutății („piatră pe piept”); durerea radiază în brațul stâng, gât sau maxilar, sau în abdomenul inferior.
    Bărbați: durerea toracică (durerea toracică) și transpirația sunt mai frecvente la bărbați [9].
    Femeie: Durere între omoplați (de două ori mai frecventă la pacienții de sex feminin) [9]
    Notă: Este posibilă o radiație de durere la brațul drept sau la ambele brațe, dar rară.
    Durata durerii toracice: intermitentă timp de câteva minute sau persistentă

Posibile simptome însoțitoare

  • Dispnee* (Dificultăți de respirație)
  • Greață * (senzație de rău)/vărsături
  • Palpitații (palpitații)
  • sudoare
  • Sincopa - inconștiență pe termen scurt cauzată de un flux sanguin insuficient în creier și de obicei asociat cu o pierdere a tonusului muscular

* Greața și dificultățile de respirație sunt mai frecvente la femei [9].

  • Un studiu a arătat că așa-numitul tipic Dureri în piept pentru diagnosticul unui sindrom coronarian acut a avut o suprafață de numai 0,54 sub curbă în ceea ce privește abilitățile sale discriminatorii: medicii experimentați au fost 65,8% și începătorii 55,4%. După finalizarea tratamentului, doar 15-20% dintre pacienții cu dureri toracice au fost diagnosticați cu sindrom coronarian acut [2].
  • O bună rezistență fără angină nu include niciodată un sindrom coronarian acut (STEMI, NSTEMI și angina pectorală instabilă) afară [3].

"Marburg Heart Score" susține diagnosticul diferențial Clarificarea durerii toracice în cabinetul medicului de familie (vezi mai jos) [6].

Posibile comorbidități (boli concomitente)

Insuficiență cardiacă stângă

  • Dispnee (dificultăți de respirație)
  • Performanță redusă, oboseală
  • Orthopnea - dificultăți de respirație extremă, poate fi compensată doar stând în poziție verticală
  • Cianoza - decolorare violet-albăstruie a mucoasei gurii, limbii, buzelor și conjunctivei ca urmare a scăderii saturației de oxigen (SpO2) din sânge
  • Bronșită congestivă cu tuse uscată
  • Eventual. expectorație brun-ruginiu
  • Astm cardiac nocturn
  • Edem pulmonar - lichid în plămâni
  • Edem la picioare - retenție de lichid în picioare
  • Tahicardie - bătăi cardiace prea rapide:> 100 bătăi pe minut

Aritmii cardiace

  • Palpitații (palpitații)
  • Tahicardie (bătăile inimii prea repede:> 100 bătăi pe minut)
  • Creșterea extrasistolelor - împiedicarea inimii cu „bătăi suplimentare”
  • Fibrilația atrială (FA)
  • Fluturarea atrială

Informații suplimentare despre CHD