Bronsita acuta - simptome, patogeneza; terapie

Imagine: „Bronșită” de BruceBlaus. Licență: CC BY-SA 4.0

definiție

Bronșita acută este una inflamația acută a mucoaselor bronșice. Datorită patogeniei sale, în multe cazuri este însoțită de inflamația căilor respiratorii superioare. Dacă este implicată traheea, se vorbește despre traheobronșită. În funcție de cauză, se face distincția între bronșită acută infecțioasă și iritativă.

Epidemiologie

Răspândirea bronșitei acute

Bronșita acută este o boală foarte frecventă. Apare mai frecvent în lunile de iarnă, în special. Nu există nicio acumulare specifică genului. Copiii și adolescenții sunt mai predispuși la apariția bronșitei acute decât adulții.

În acest context, trebuie subliniat faptul că diagnosticul bronșitei acute se face adesea prematur sau prematur din cauza lipsei parametrilor direcționali de laborator. Nu orice tuse asociată cu o infecție a căilor respiratorii superioare este cauzată de inflamația mucoasei bronșice.

Etiologie și patogenie

Virușii ca cea mai frecventă cauză a bronșitei acute

În majoritatea cazurilor, bronșita acută este precedată de o infecție a căilor respiratorii superioare. Aproximativ 90% din toate bronșitele acute sunt implicate declanșat de viruși. Alți agenți patogeni, cum ar fi bacteriile, ciupercile sau stimulii chimici, pe de altă parte, sunt doar rareori cauza principală a bolii.

Cauzele inflamatorii ale bronșitei acute

De regulă, infecția cu agentul patogen respectiv are loc prin infecția cu picături (de exemplu, prin tuse). Nu este neobișnuit ca aceștia să fie mixovirusuri precum virusurile gripale sau parainfluenzale. Alți viruși sunt virusurile adeno, Coxsackie și ECHO.

Virusul respirator sincițial (RSV)

La copii este în mare parte așa-numitul virus RS (Respiratory Syncytial Virus).

Virușii își fac drum prin gură sau nazofaringe prin trahee și în bronhiile principale. Acolo atacă celulele mucoasei bronșice și afectează funcția cililor. Ca urmare, mucusul și agenții patogeni sunt încetiniți sau eliminați din bronhii doar într-o măsură limitată. Ca răspuns, producția de mucus crește. Se ajunge la unul Congestia mucusului, ceea ce la rândul său duce la iritarea senzorilor de tuse. Această iritare se manifestă ca rezultat a tusi.

În consecință, tusea în contextul bronșitei acute trebuie înțeleasă inițial ca reacția proprie a corpului la expectorarea mucusului. În acest sens, tusea tipică a bronșitei acute este un mecanism substitutiv pentru a asigura clearance-ul mucociliar care nu mai este asigurat de cilii atacați.

Figura A arată locația plămânilor și a bronhiilor în organism | Figura B prezintă o vedere detaliată mărită a unei trahee normale | Figura C prezintă o vedere detaliată mărită a traheei cu bronșită. Tubul este inflamat și conține mai mult mucus decât de obicei.

Suprainfecția bacteriană secundară a bronșitei acute virale

După cum sa menționat deja, doar aproximativ 10% din toate bronșitele acute sunt de origine non-virală. Prin urmare, bronșita în principal bacteriană este rareori de așteptat, de obicei în contextul unei boli de bază mai severe. Cu toate acestea, infecția virală poate face acest lucru cu siguranță o infecție secundară cu bacterii consecințe (suprainfecție bacteriană). O infecție bacteriană se instalează pe mucoasa bronșică atacată viral. Cei mai comuni agenți patogeni bacterieni care cauzează bronșită acută sunt:

Streptococi
Haemophilus influenzae
Chlamydia
Pneumococi
Staphylococcus aureus
Mycoplasma pneumoniae

Cauzele iritante ale bronșitei acute

De asemenea, poate apărea bronșită acută Toxine de natură neinfecțioasă să fie declanșat. Se vorbește apoi de cauze iritante. Adesea acestea sunt inhalative Vapori, gaze sau chiar fum. Corpurile străine aspirate pot declanșa, de asemenea, bronșită acută. Mai exact, agenții neinfecțioși care prezintă o toxicitate ridicată a mucoasei sunt:

amoniac
acid clorhidric
Dioxid de sulf
Gazele azotoase
ozon
Fluorocarbon
Oxid de cadmiu
Săruri de platină
Radiații în contextul cancerului

O altă cauză importantă, neinfecțioasă, a bronșitei acute este așa-numita bronșită congestivă insuficiență cardiacă stângă avansată în cauză.

curs

Cursul bronșitei acute necomplicate

Primele semne ale bronșitei acute

Bronșita acută devine de obicei vizibilă la câteva zile după infecție. Cu toate acestea, perioada de incubație este foarte dependentă de agentul patogen. Virușii au un timp de incubație relativ scurt în comparație cu bacteriile.

La început, apar simptome generale ale gripei, cum ar fi febra și oboseala, cu simptome ale căilor respiratorii superioare. Simptomele bronșitice se manifestă în mod natural numai după infectarea bronhiilor. Simptomele bronșice tipice sunt:

Inițial uscat, adesea dureros, apoi ulterior tuse productivă
Zgomote zgomotoase, fluierături și șuierătoare în timpul auscultației

Alte simptome care pot apărea în contextul unei infecții virale care implică bronhiile sunt:

Durere în gât, cap și membre
răguşeală
Dureri de ardere retrosternale
Transpiră noaptea

Simptome în cursul ulterior al unei bronșite acute necomplicate

La câteva zile de la debutul bolii, tusea uscată anterior se schimbă de obicei la una tuse productivă cu expectorație vâscoasă, mai ales clară. În acest fel, tusea poate rămâne uscată pe tot parcursul bolii.

Principalele simptome ale bronșitei pe măsură ce progresează sunt:

Tuse chinuitoare
Senzație de durere în piept
Gât roșu
Umflarea ganglionilor limfatici în inelul gâtului lui Waldeyer

Bronșita acută necomplicată se vindecă de obicei într-o perioadă de una până la trei săptămâni, fără alte complicații sau efecte secundare.

Cursul bronșitei acute obstructive (spastice)

Bronșita acută poate fi complicată de o superinfecție bacteriană. Simptom principal pentru o infecție secundară bacteriană existentă este expectorație gălbuie până la verzuie, care nu apare cu infecție virală exclusivă. În plus, sunt prezentate sunete de respirație pronunțate, cum ar fi șuieratul și zgomotul, precum și uneori dispneea și stridorul expirator. Dacă există astfel de simptome, probabilitatea de bronșită obstructivă sau spastică este mare.

diagnostic

Anamneza și clinica ca nucleu al diagnosticului de bronșită acută

În absența unei forme complicate, bronșita acută este de obicei terminată Istoricul medical și examenul fizic diagnosticat. Testele de laborator sunt necesare numai în cazuri rare.

Istoria și examinarea fizică arată:

Un debut acut al bolii
Simptome de gripă concomitente
Tuse (adesea chinuitoare)
Dureri retrosternale
De obicei, o constatare de auscultare neremarcabilă
Eventual ganglioni limfatici umflați la nivel regional

Diagnosticarea ulterioară a bronșitei acute

Dacă nu se poate face un diagnostic fiabil pe baza istoricului medical și a situației clinice, sunt disponibile următoarele metode de diagnostic suplimentare:

Examen de laborator (VSH, CRP, leucocite)
Detectarea agenților patogeni virali (necesară doar în cazuri rare)
Examinarea cu raze X a pieptului (dacă se suspectează pneumonie sau tumoră)
Examenul sputei microbiologice
Bronhoscopie (dacă poate apărea hemoptizie)
Detectarea aftelor și candidei albicans în imunosupresie sau imunodeficiență

Diagnostic diferențial

Boli asemănătoare bronșitei acute

De regulă, bronșita acută este ușor de diagnosticat și nu necesită considerente de diagnostic diferențial major. În orice caz, trebuie să se distingă de:

Diagnostic diferentiat	Măsuri de excludere
astm bronsic	IgE, testul funcției pulmonare, testele alergice
pneumonie	Raze x la piept
Gripa	Detectarea virusului

Ar trebui acordată o atenție diferențiată crescută diagnosticului bronșitei recurente, deoarece aceasta poate fi o indicație a bronșitei cronice sau a unei performanțe reduse de apărare imunologică. Considerații suplimentare de diagnostic diferențial ar trebui să meargă în următoarele direcții:

Diagnostic diferentiat	Măsuri de excludere
tuberculoză	Detectarea micobacteriilor/radiografia toracică
Difterie	Pseudomembrana, frotiu
Pseudo crupă	Răgușeală, stridor sever, frotiu
Bronșită cronică	Istoric, verificarea funcției pulmonare
Carcinom bronșic	Anamneză, radiografie toracică
Metastaze pulmonare	Raze x la piept
Embolie pulmonară	Scintigrafie, CT cu raze X

terapie

Tratamentul bronșitei acute

Dacă procesul este simplu, ar trebui tratate numai simptomatic iar utilizarea medicamentelor antibiotice poate fi evitată. În prim-planul tratamentului simptomatic se află Secretoliza.

Ar trebui evitate toxinele prin inhalare, cum ar fi fumul de țigară și administrarea simultană de expectoranți și codeină sau noscapină. Dacă simptomele însoțitoare sunt mai grave, puteți Analgezice și antipiretice sunt date.

Medicație pentru bronșită acută

Cu suprainfecție bacteriană cu curs prelungit sau febril și spută purulentă, de culoare gălbuie până la verzui, ar trebui Antibiotice poate fi folosit. Cu toate acestea, dacă este posibil, detecția agentului patogen și o antibiogramă trebuie pregătite în prealabil pentru o utilizare țintită.

Curs și prognostic

Prognostic mai bun pentru bronșita acută

De regulă, bronșita acută se vindecă spontan după o săptămână fără complicații. Simptomele acute sunt de obicei prelungite cu afectarea bacteriană nu mai mult de maxim două până la trei săptămâni. Tusea poate depăși stadiul acut și poate persista o perioadă de timp din cauza hiperreactivității bronșice existente.

Complicații

Dacă în marea majoritate a cazurilor cursul se dovedește a fi simplu și fără consecințe pentru sănătate, bronșita acută se poate transforma într-o boală gravă cu consecințe grave pentru pacienții cu risc crescut.

Grupurile de risc sunt:

Oamenii în vârstă, la pat
Fumător
Pacienții cu BPOC

La aceste grupuri există riscul răspândirii bronșitei acute. Complicațiile rezultate pot fi uneori amenințătoare de viață. Următoarele boli pot apărea ca complicații ale bronșitei acute:

Bronhopneumonie
Bronșită cronică
Bronșiolita obliterantă
Bronșiectazii

Persoanelor care suferă de bronșită acută mai mult decât media (copii cu peste 6-10 bronșite pe an, adulți mai mult de 3-4 episoade pe an) ar trebui să li se verifice starea pulmonară, deoarece episoadele frecvente indică un deficit imunitar astm bronsic sau, de asemenea, unul Tumora bronșică ar putea fi.

Bronsita acuta la copii

Probleme de dinți cum ar fi Rujeola, tuse convulsiva si oreion poate contribui la bronșită acută. Deoarece tractul respirator inferior nu este complet dezvoltat la sugari, copii mici și copii, o infecție virală a zonei bronșice poate duce rapid la inflamație Bronșioli (bronșiolită) a conduce. În cazurile severe, acest lucru duce la obstrucția masivă a căilor respiratorii inferioare.

Aceasta este cea mai frecventă cauză de bronșită acută la copii Virusul RS. Cei mai comuni agenți patogeni bacterieni sunt:

Chlamydia pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Moxarella catarrhalis

Întrebări populare la examenul de bronșită acută

Soluțiile pot fi găsite sub referințe.

1. Reducerea dimensiunii plămânilor în timpul expirației este promovată de

Rezistența la curgere în lumina bronșiolilor respiratorii
Tensiunea superficială a alveolelor
Formarea surfactantului
Activarea Mm. Scaleni
Bronhoconstricție în faza expiratorie timpurie

2. Care afirmație este incorectă? Sunt implicați în construirea barierei sânge-aer

Citoplasma celulelor endoteliale ale capilarelor
Membranele bazale condensate ale capilarelor și ale epiteliului alveolar
Citoplasma celulelor epiteliale alveolare
Macrofagele alveolare
Surfactantul

3. Care afirmație nu se aplică surfactantului din plămâni?

Este un amestec de substanțe active de suprafață pe epiteliul alveolar
Crește tensiunea superficială în alveole
Este produs de celulele alveolare
Ajută la prevenirea atelectaziei
Conține lipide