Bucată de sân; Provoacă altă viteză; lste; revista farmaciei

Aceasta se referă la alte modificări, uneori rare, dar mai ales benigne la nivelul sânului, care pot apărea și sub formă de noduli sau umflături

Neobișnuit, dar benign: acesta este, de asemenea, uneori rezultatul unei probe de țesut

Prezentare generală: Piept de sân
Cunoaște sânul
Mai multe simptome, diagnostic
Cauze: inflamația sânilor
Cauze: Mastopatie fibrochistică
Cauze: fibroadenom
Cauze: chist, necroză a țesutului adipos
Cauze: Alte tumori
Cauze: cancere
Preveniti cancerul, traiti sanatos

Diferite tipuri de tumori în sân

Tumorile mamare descrise mai jos - fără a pretinde că sunt exhaustive - sunt diverse. Cele mai frecvente cauze benigne pe care medicul le va suspecta în prealabil de o bucată palpabilă sunt lipomul sau tumorile de tip fibroadenom. Majoritatea modificărilor provin din țesutul glandular. Rara tumoare Phyllodes este un caz special: este predominant benignă, dar apare foarte rar ca o tumoare malignă. Ca atare, este în general diferențiat de cancerul de sân.

Diferite tumori benigne sau noduli se pot forma uneori pe mamelon și în zona areolei, care pot fi atribuite pielii sau mușchilor. Cu greu se știe că există, de asemenea, mușchii cei mai mici controlați vegetativ în zona mamelonului. Acestea provoacă ceea ce se știe din nou, și anume că mamelonul se contractă ca răspuns la anumiți stimuli.

Melanomul malign (cancer de piele) se dezvoltă rar. Tumorile se pot dezvolta și în țesutul conjunctiv și limfatic al sânului. Mai multe despre acest lucru în capitolul „Cauze: boli de cancer”.

Lipom: Creșterea benignă a țesutului gras

Cel mai frecvent tip de tumoare benignă de sân la femeile aflate în postmenopauză este lipomul: o masă moale, cu creștere lentă a țesutului gras. Lipoamele pot apărea și în alte părți ale corpului, de exemplu ca noduri pe membre care pot fi „deplasate” sub piele, pe gât sau ca structuri în organele interne. În sân în sine, lipoamele se pot forma în țesutul gras de sub piele și, uneori, în corpul glandular. Ocazional conțin și țesut conjunctiv (numit apoi fibrolipom) sau celule ale glandei (adenolipom).

Simptome: Un lipom poate, dar nu trebuie să fie, palpabil ca o bucată moale, delimitată în sân și nu provoacă alte simptome. Este deosebit de vizibil la sânii cu un conținut scăzut de grăsimi. Lipoamele apar de obicei ca noduri unice sau multiple care pot fi deplasate în țesut. De obicei, nu devin mai mari de trei sau patru centimetri. Sunt mai mult sau mai puțin recunoscute într-o mamografie sau într-o imagine cu ultrasunete a sânului, în funcție de compoziția țesutului.

Diagnostic: În primul rând, ca și în cazul oricărei constatări palpabile neclare, medicul folosește mai întâi ultrasunete și mamografie, procedurile obișnuite de imagistică atunci când vine vorba de sân. Țesutul este îndepărtat numai în caz de îndoială.

Risc de cancer mamar: fără efect.

Terapie: Dacă diagnosticul este clar, nu este necesar un tratament suplimentar. Dacă tumoarea crește în dimensiune, trebuie îndepărtată pentru a fi în siguranță. Motivele cosmetice pot vorbi, de asemenea, în acest sens.

Adenoamele sunt formate din celule benigne ale glandei

Există mai multe forme ale acestui tip benign, deși rar, de tumoare în glanda mamară. Adenoamele apar predominant la femeile aflate la vârsta fertilă (sub 40 de ani). Cele mai frecvente sunt secretoare de lapte, așa-numitele adenoame lactante, care se dezvoltă de obicei în ultimul trimestru de sarcină. Altfel se numesc adenoame tubulare și nu formează nicio secreție. Adenoamele care alăptează pot apărea foarte rar și în alte zone ale corpului, de exemplu în axilă, pe peretele toracic sau pe labii. Ele se bazează apoi pe țesutul glandei mamare localizate incorect, care poate produce și lapte sub influența hormonilor în timpul sarcinii. O altă variantă de adenom mult mai frecventă este fibroadenomul (vezi capitolul corespunzător din acest articol).

Simptome: Adenoamele pot apărea ca bulgări palpabile, nedureroase. Cu un adenom alăptător al sânului, laptele picură spontan din mamelon.
Diagnostic: În studiile de imagistică a sânilor, cum ar fi ultrasunetele și mamografia, adenoamele pot arăta foarte asemănătoare cu fibroadenoamele. În timpul sarcinii și în timpul alăptării, sânul este examinat în primul rând cu ultrasunete, dar, dacă este necesar, și cu mamografie. Un diagnostic fiabil, cu excluderea unei descoperiri grave, este important. Prin urmare, se prezintă de obicei în țesut.

Risc de cancer mamar: Din câte se știe, nicio influență.

Terapie: Adenom tubular: de obicei îndepărtarea. Adenoamele care alăptează se rezolvă adesea spontan după naștere și înțărcare, dar nu întotdeauna complet. Aproximativ trei la sută din toate cazurile de cancer mamar apar în timpul sarcinii. În timp ce cancerul de sân necesită intervenție chirurgicală în timpul sarcinii sau alăptării, acest lucru nu se aplică unui adenom care alăptează, cu condiția să fie disponibile dovezi tisulare. Cu excepția cazului în care tumora este foarte mare, ceea ce este mai puțin frecvent. Pentru că atunci poate fi uneori o piedică, nu în ultimul rând când alăptați. Înțărcarea accelerată legată de medicamente - chiar și în cazul în care alăptarea nu mai este (nu mai) dorită - poate micșora tumora, dar poate avea efecte secundare medicinale.

Medicii recomandă un tratament individual care este coordonat cu pacientul și care ia în considerare constatările medicale. Acest lucru poate însemna, de asemenea, eliminarea completă a unei modificări care a persistat după sfârșitul alăptării.

Adenom (sau adenomatoză) al mamelonului: îndepărtați ca măsură de precauție

Aceasta este o tumoare benignă care provine din celulele din conductele colectoare din apropierea mamelonului. Apare în principal la femei în a cincea decadă de viață. Bărbații sunt, de asemenea, foarte rar afectați, ceea ce se aplică în general bolilor mamare. Un adenom al mamelonului poate imita extern o așa-numită tumoare Paget (vezi capitolul „Cauze: boli de cancer”), apoi seamănă sau corespunde în ceea ce privește țesutul cu un papilom al canalului de lapte (pe acesta din urmă mai jos în text).

Simptome: Protruziune mică sau creștere la nivelul mamelonului, durere cu mâncărime (eczeme), ulcerație, descărcare de lichid sângeros. Uneori mamelonul tinde să se retragă.
Diagnostic: Se folosesc metodele obișnuite de imagistică. Secrețiile sunt examinate și se ia o probă de țesut (biopsie).

Risc de cancer mamar: De fapt nici o influență. Cancerul de sân care apare în același timp sau mai târziu în zona mamelonului sau în apropierea mamelonului într-o conductă de lapte a fost ocazional observat cu adenom în această locație, astfel încât se recomandă un diagnostic precis.

Terapie: Pentru a fi în siguranță, structura este complet îndepărtată.

Adenoza: verificați, îndepărtați dacă este necesar

Dacă lobulii glandulari sunt măriți sau conțin mai mult țesut glandular, medicul numește această adenoză. Acest lucru apare mai frecvent în contextul modificărilor fibrocistice la nivelul sânului (vezi capitolul corespunzător „Cauze: mastopatie fibrocistică”). Una dintre variantele posibile este adenoza sclerozantă sau chiar complexă, în care lobulii glandulari măriți sunt mai mult sau mai puțin deformați de fibre asemănătoare cicatricilor și pot avea un model celular agitat. Calcificările se pot forma atât în adenoză sclerozantă simplă, cât și complexă.

Simptome: noduli mici, rotunzi, impresie tactilă nodulară sau lipsă de constatare tactilă.

Diagnostic: Mamografie, examinarea cu ultrasunete a sânului, biopsie cu examen tisular.

Risc de cancer mamar: Cu o adenoză sclerozantă complexă pronunțată, riscul de cancer mamar crește de aproximativ o dată și jumătate până la două ori după următorii zece ani. Schimbările pot apărea uneori și împreună cu diferite forme de creștere celulară crescută (proliferare) în glanda mamară până la cancerul de sân inclusiv.

Terapie: Verificările sunt de obicei suficiente pentru adenoza simplă. Dacă a fost identificată adenoza sclerozantă complexă, medicul va recomanda eliminarea modificării, de exemplu cu o biopsie excizională.

Rare: adenomioepiteliom

Această tumoare benignă este extrem de rară. În ceea ce privește țesutul, acesta se caracterizează prin diferite caracteristici, inclusiv țesutul glandular cu relații corelate cu diferite tipuri de țesut glandular, de exemplu și țesutul glandei salivare și celulele musculare. Unele dintre aceste tumori seamănă cu adenoamele tubulare (vezi mai sus). De asemenea, apare o creștere excesivă, posibil schimbătoare de specii (hiperplazie, atipie) a celulelor până la cancerul de sân, dar este extrem de rară.

Simptome: Bucată palpabilă lângă mamelon sau altă parte a sânului.

Diagnostic: Se utilizează diagnosticul de sân obișnuit, inclusiv examinarea unei probe de țesut (biopsie). Deoarece acest tip de tumoare, pe cât de rară este, trebuie diferențiat de cancerul de sân, medicul o va examina cu atenție.

Risc de cancer mamar: Ușor crescut, în special cu modificări care seamănă cu hiperplazia atipică a celulelor canalelor, pe scurt: ADH (vezi din nou capitolul „Cauze: Mastopatie fibrocistică”), adenoza (vezi mai sus) sau papiloame.

Terapie: Se recomandă eliminarea completă și controalele.

Hamartom: De obicei trei țesuturi

Tumorile benigne, încapsulate, constau din țesut conjunctiv glandular, gras și dezordonat (așa-numitele tumori mixte). Nu se știe cum se întâmplă acest lucru. Există unele asemănări cu fibroadenoamele sau, dacă predomină țesutul glandular, cu adenolipomele. Există unele conexiuni cu o boală ereditară numită boala Cowden, în care hamartomele se pot forma și în alte organe, cum ar fi tiroida, tractul gastro-intestinal sau ovarele.

Simptome: Un hamartom mai mare poate fi palpabil ca o bucată nedureroasă, moale și netedă. Cu toate acestea, mai des, este o descoperire care este descoperită în timpul mamografiei.

Diagnostic: Mamografia oferă adesea rezultate destul de clare. Medicii recomandă clarificări suplimentare numai dacă aspectul pacientului este neclar. Un diagnostic fiabil al unui hamartom este posibil prin examinarea unei părți îndepărtate a țesutului, deoarece hamartomul este de obicei similar cu țesutul normal al glandei mamare. Prin urmare, o biopsie cu pumn (a se vedea capitolul „Alte simptome, diagnostic”) nu este, de obicei, suficientă. Cu toate acestea, în cazuri neclare, acest lucru se efectuează de obicei mai întâi, pe lângă examinarea cu ultrasunete.

Risc de cancer mamar: fără influență.

Terapie: Îndepărtarea tumorii.

Secreție din mamelon: papilom?

Creșterea asemănătoare verucii provine din celulele care acoperă conducta de lapte. Papiloamele sunt cele mai frecvente între 30 și 50 de ani. Există diferite forme. Un singur papilom se găsește cel mai adesea într-un canal mai mare lângă mamelon. Dacă există mai multe, ceea ce medicul numește papiloame multiple, acestea sunt adesea situate mai departe de mamelon în mici conducte de lapte la tranziția către lobulii glandulari. Uneori, astfel de celule conținute se disting clar de imaginea normală (atipia). O formă specială poate apărea la femeile mai tinere cu vârsta sub 30 de ani, inclusiv la ambii sâni. Cancerul de sân apare uneori în familia în cauză, deci poate exista un istoric familial de cancer de sân.

Simptome: Secrețiile lichide sângeroase sau clare din mamelon sunt principalul simptom al papiloamelor sânului. De asemenea, uneori pot fi resimțite ca o bucată mică în apropierea mamelonului. Bucata poate fi, de asemenea, prea mică pentru a fi palpată - cu excepția cazului în care s-a format un chist în același timp. „Papiloamele multiple”, care se află mai mult în zonele de margine ale sânului, la rândul lor provoacă secreții din mamelon mai rar.
Diagnostic: Procedura standard este mamografia și, în cazul secrețiilor din sân, o examinare cu raze X a canalului de lapte (galactografie). Secreția este analizată. În plus, există de obicei o biopsie cu o examinare a țesuturilor.

Risc de cancer mamar: Un singur papilom nu afectează riscul de cancer mamar. Dacă există papiloame multiple, pot apărea mai frecvent alte modificări ale celulelor conductelor (atipia). Uneori corespund hiperplaziei ductale atipice (ADH). După o anumită perioadă de timp, acest lucru merge mână în mână cu un risc oarecum crescut de cancer de sân (mai multe despre acest lucru în secțiunea privind cauzele: „Mastopatia fibrocistică”). Riscul de așa-numitul carcinom ductal in situ (DCIS), o etapă preliminară a cancerului de sân, crește, de asemenea (vezi capitolul „Prezentare generală”).

Terapie: Îndepărtarea completă a tumorii și a părții adiacente a canalului de lapte. Incizia se face în jurul marginii areolei, dacă este posibil. Medicul va recomanda controale regulate la ambii sâni dacă se găsesc papiloame multiple sau unice, pronunțate.

În afara liniei: tumoare Phyllodes

În ceea ce privește țesutul, acest tip de tumoare în creștere rapidă este aproape de fibroadenoame (capitolul corespunzător din acest articol oferă informații despre acest lucru). O tumoare phyllodes - denumiri suplimentare: cytosarcoma phylloides, phylloid or phylloid tumor - poate avea, de asemenea, asemănări cu tumorile maligne ale țesutului conjunctiv, așa-numitele sarcoame (mai multe despre acest lucru în capitolul „Cauze: Rac”). Majoritatea femeilor suferă de boală între 30 și 50 de ani, dar în cele din urmă toate grupele de vârstă pot dezvolta această tumoare.

Spre deosebire de fibroadenomul normal, o tumoare Phyllodes este pătrunsă în special de creșteri ale țesutului conjunctiv. Ei stabilesc dacă tumoarea este benignă sau dacă se îndreaptă într-o direcție malignă. Acesta din urmă afectează doar o mică parte din puțini afectați. Acestea fiind spuse, tumorile Phyllodes sunt în mare parte benigne.

Cu toate acestea, tumoarea crește adesea precipitat, cu extensii departe în țesutul sănătos (filoidul înseamnă în formă de frunză). Prin urmare, tumora poate deveni foarte mare. Din cauza creșterii zdrențuite, uneori poate fi dificil să îndepărtați complet țesutul bolnav. Aceasta explică o anumită tendință de recidivă. Tumora Phyllodes inițial benignă, care a revenit, dezvăluie foarte rar trăsături maligne.

Într-o proporție mai mică din variantele maligne, se pot forma tumori fiice (metastaze), în special în plămâni. Cu toate acestea, tumorile maligne Phyllodes sunt în general diferențiate de cancerul de sân.

Simptome: De cele mai multe ori nedureroase, dar ocazional și dureroase, se dezvoltă destul de repede bucăți în sân. Pielea deasupra este uneori foarte tensionată. Dacă este lăsată netratată, tumoarea poate deteriora pielea și poate pătrunde în exterior.

Diagnostic: Se utilizează procedurile standard pentru examinarea sânului, cum ar fi sonografia și mamografia. Diagnosticul se bazează pe o probă de țesut. Mai ales la femeile tinere cu un „fibroadenom” în creștere rapidă, medicul va lua în considerare faptul că poate exista o bucată de tipul tumorii Phyllodes și va verifica rezultatele în detaliu.

Terapie: O tumoare Phyllodes este îndepărtată cât mai larg posibil cu o margine de țesut sănătos (tumorectomie sau mastectomie parțială) pentru a preveni recidiva. Dacă o astfel de operație nu este satisfăcătoare din motive anatomice sau cosmetice, sânul trebuie îndepărtat (mastectomia). Medicul ia rareori ganglioni limfatici axilari, așa-numiții ganglioni limfatici santinelă și, eventual, și alți ganglioni limfatici. Cu toate acestea, tumora abia se dezvoltă acolo. Nu s-a stabilit dacă chimioterapia suplimentară sau terapia anti-hormonală sunt utile pentru formele maligne. De obicei, însă, aceasta este urmată de radioterapie. Ulterior, pacientul este verificat la intervale regulate. Medicii folosesc chimioterapia pentru a combate metastazele.