Buerger (boala) SNFMI
Scris de Marc Lambert, Departamentul de Medicină Internă, CHRU Lille, Lille (iunie 2014)
Ce este boala lui Buerger ?
Boala Buerger (sau tromboangiita obliterantă) este o boală a arterelor numită arterită. Arterele care furnizează sânge organelor sunt locul inflamației, care scade volumul de sânge care ajunge la organe. În principal sunt afectate arterele antebrațelor și picioarelor (sub coate și genunchi).
Câți oameni o au și la care se poate ajunge ?
Persoanele afectate de această boală sunt de 9 ori din zece bărbați sub 40 de ani. Fumatul este constant la începutul bolii.
Această boală se găsește în toată lumea. Afectează mai puțin de 5% dintre pacienții cu boli arteriale din Europa, mai mult de 50% dintre bolile arteriale din India sau Asia.
De ce se datorează ?
Mecanismele din spatele bolii Buerger nu au fost elucidate: în faza acută, celulele inflamatorii și anticorpii îndreptați împotriva celulelor arterelor sunt deteriorate. Purificarea acestor anticorpi din sânge scade intensitatea bolii, dar rămâne o tehnică foarte complexă de implementat.
Este contagioasă ?
Această boală nu este contagioasă și nu poate fi transmisă copiilor.
Copiii mei o pot avea ?
Care sunt manifestările clinice ?
Această boală inflamatorie neteromatoasă afectează arterele mici și mijlocii, precum și venele extremităților inferioare și superioare.
La nivelul membrelor superioare, sângele nu ajunge la degete în cantitate suficientă, pacientul prezintă apoi mâini reci, albe sau albastre, semne favorizate de expunerea la frig: acesta este fenomenul lui Raynaud. Când leziunile vasculare arteriale sunt prea severe, pacienții pot dezvolta răni la vârful degetelor, uneori dificil de vindecat și, mai presus de toate, foarte dureroase. Riscul progresiv este amputarea.
La nivelul membrelor inferioare, picioarele sunt primele care sunt slab alimentate cu sânge. Semnele bolii nu progresează progresiv, iar pacienții au adesea dureri în tălpile picioarelor imediat după mers. Această claudicație plantară este interesantă pentru medic, deoarece nu sugerează arterită, care de obicei provoacă durere la viței. Acest lucru permite timp pentru ca boala să progreseze. Extinderea leziunilor arteriale face pielea picioarelor foarte fragilă, care se poate rupe la cel mai mic traumatism. Consecința este dezvoltarea ulcerațiilor degetelor de la picioare, care pot fi însoțite de infecții secundare sau chiar amputarea degetelor de la picioare, picior sau chiar picior.