Bulbet - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Bulbit - inflamație catarală sau erozivă a bulbului duodenului. În majoritatea cazurilor, factorul etiologic al Bulbitei este infecția cu Helicobacter pylori. Simptomele clinice ale patologiei includ sindromul durerii de intensitate diferită, sindromul dispeptic, cu un curs sever și prezența ulcerelor, sângerarea este posibilă. Diagnosticul bulbiților se bazează pe rezultatele endoscopiei și biopsiei, metricii pH-ului, testelor pentru H. pylori, radiografiei de contrast. Terapia constă în utilizarea antibioticelor anti-Helicobacter, medicamente pentru reducerea producției de acid clorhidric și regenerarea membranei mucoase.
Bulbit
Bulbit - o boală inflamatorie a mucoasei duodenale (DPC) cu localizarea procesului patologic în departamentul său bulbar. Canalul biliar comun, canalul pancreatic, se deschide în bulbul DPC. În acest departament are loc neutralizarea conținutului acid al stomacului, procesele digestive încep sub acțiunea enzimelor pancreatice și hepatice. În gastroenterologie există o tendință de reducere a incidenței bulbitilor dependenți de Helicobacter, care este asociată cu terapia eficientă de eradicare, dar incidența formelor idiopatice (fără legătură cu H. pylori) rămâne ridicată. În acest caz, complicațiile care apar pot pune viața pacientului în pericol și necesită intervenție chirurgicală.
Cauzele bulbiților
Principalul motiv din spatele dezvoltării bulbitelor este infecția cu Helicobacter pylori. De obicei, o persoană are un echilibru între factorii de agresiune și protecția zonei gastroduodenale. Bicarbonatele, produse de pancreas, reduc aciditatea conținutului stomacului care intră în duoden. Dacă acest echilibru este perturbat, acidul clorhidric, enzimele hepatice și pancreasul afectează membrana mucoasă. Creșterea acidității creează condiții favorabile colonizării Helicobacteriei. Sunt adaptate pentru a se afla într-un mediu acid agresiv, creând o barieră alcalină de protecție în jurul lor. Helicobacter pylori provoacă producerea de substanțe inflamatorii, care afectează membrana mucoasă. În același timp, se dezvoltă o formă erozivă a bolii și, în absența unui tratament adecvat, se formează ulcere.
Bulbiții pot fi cauzați de presupuneri anatomice. De obicei duodenul nu are mezenter. Uneori, ca urmare a tulburărilor din dezvoltarea embrionară, mezenterul este păstrat și se pot forma bucle ale intestinului, în care conținutul stagnant, cu conținut ridicat de acid, merge direct la stomac. Astfel de condiții sunt favorabile existenței microorganismelor, care cu acțiune chimică agresivă duc la inflamație și eroziune a membranei mucoase.
Predispunând la dezvoltarea factorilor bulbitici care reduc proprietățile protectoare ale mucoasei duodenale: tulburări de imunitate, boli grave concomitente, cerințe genetice, psihoemotive și constituționale. Bulbita mai puțin frecventă apare cu boala Crohn, sindromul Zollinger-Ellison, boala celiacă. Recepția băuturilor alcoolice puternice, abuzul de alimente iritante chimic și mecanic dăunează membranei mucoase și provoacă inflamații catarale. Bulbita acută, ca formă locală de duodenită, se dezvoltă cu infecție cu shigeloză (dizenterie), hepatită virală A, salmoneloză.
Simptomele bulbei
Simptomele acestei patologii depind de forma clinică. Principalul simptom este sindromul durerii, care poate avea o intensitate diferită. Bulbul cataral se caracterizează printr-o ușoară durere la nivelul abdomenului superior. Cu bulbul eroziv, durerea pronunțată apare pe stomacul gol și la 10-15 minute după masă. Pacienții raportează o scădere a poftei de mâncare, greață, uneori există vărsături, ameliorare, eructații amare și arsuri la stomac.
Dacă în timpul progresului procesului eroziv se formează ulcere și vasele de sânge sunt rănite, atunci se pot dezvolta sângerări cu semne caracteristice: sindrom dureros de intensitate mare, vărsături cu amestec de sânge, exprimat prin slăbiciunea generală; dacă există sângerări abundente, este posibil șocul hemoragic.
Bulbita acută, care apare pe fondul otrăvirii alimentare, este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, greață severă, vărsături frecvente și tulburări de scaun. Starea generală a pacientului este grav afectată. Simptomele indigestiei apar în legătură cu procesarea enzimatică insuficientă a alimentelor. Poate un sentiment de disconfort în abdomen, o tulburare a scaunului, semne de disbioză.
Diagnosticul becului
La examinare, pacientul este determinat de paloarea pielii (în cazul pierderii de sânge), apare palparea durerii abdomenului superior. Limba este acoperită cu un strat alb pe care există impresii ale dinților. Analize de sânge clinice și biochimice pentru a detecta modificări bulbite nespecifice: scăderea eritrocitelor, hemoglobinei (cu întruchipare erozivă sângerândă), modificări ale ficatului și ale enzimei pancreatice. Dacă se suspectează sângerare, se face o analiză a fecalelor pentru sânge latent.
Dacă bulibita se dezvoltă pe fondul gastritei hiperacide, pH-metria determină creșterea acidității sucului gastric, iar testele specifice relevă helicobacterii. Pentru a confirma prezența H. pylori, se efectuează un test de respirație a ureazei, test imunoenzimatic, diagnosticul de Helicobacter pcr și o probă de biopsie luată cu EGDS.
Procedura de diagnostic obligatorie este esofagogastroduodenoscopia bulbita - examen endoscopic, permițând evaluarea vizuală a stării mucoasei gastrice, a duodenului și în special a hărții bulbare, detectarea deteriorării eroziunii și determinarea gradului de biopsie endoscopică pentru evaluarea histologică a țesuturilor duodenului. Adesea suprafața este bulbită și prezintă o hiperemie difuză de mucus și edem.
Efectuarea unei radiografii de sondaj a cavității abdominale în bulbit face posibilă detectarea încălcărilor relației topografice a stomacului și a duodenului care apar atunci când mezenterul embrionar este păstrat și se formează buclele. După contrast, imaginea prezintă defecte ulcerative. Radiografia trecerii bariului prin intestinul subțire permite evaluarea funcției motorii a DPC. Manometria antroduodenală este, de asemenea, efectuată în acest scop.
Ecografia cavității abdominale poate fi utilizată în programul de diagnosticare cu Bulbite. Această metodă nu permite determinarea directă a stării duodenului, dar permite studierea ficatului și a pancreasului.
Tratamentul bulbei
Tratamentul complex al bulbei este efectuat de un gastroenterolog, în caz de complicații - de către un chirurg. Dieta este obligatorie. Faza acută implică o respingere completă a alimentelor grosiere mecanic, termic și chimic. Mâncăruri lichide și pure recomandate. Mâncarea trebuie să fie fracționată - de cel puțin 6 ori pe zi. În afara fazei de exacerbare a bulbiților, dieta se extinde treptat. Cu toate acestea, pacientul trebuie să respecte în permanență recomandările generale. Este necesar să se excludă produsele cu conservanți și aditivi chimici care irită membranele mucoase și provoacă o exacerbare.
Baza terapiei medicamentoase este eliminarea agentului patogen. În acest scop, sunt numiți antibiotice Helicobacter, inhibitori ai pompei de protoni, preparate de bismut. Acidul stomacului folosește antiacide, colinolite M, blocante de H2-histamină pentru a reduce. Pentru vindecarea defectelor erozive ale membranei mucoase cu medicamente care accelerează procesele de reparare (ulei de măceș, cătină, dalargin) și mijloace de îmbunătățire a mucusului (rădăcină de lemn dulce, carbenoxolonă).
Fizioterapia Bulbit include numirea magnetoterapiei, electroforezei cu analgezice și antispastice (novocaină, papaverină). În afara perioadei de exacerbare, pacienții ar trebui să fie supuși tratamentului de sanatoriu-stațiune cu utilizarea apelor minerale de două ori pe an. Fitoterapia în ceapă include utilizarea unor sarcini care includ celidină, mușețel, șarpe, sunătoare, fenicul, tei. Acasă, vă recomandăm să folosiți apele minerale de la Essentuki nr. 17 și nr. 4, Borjomi.
Tratamentul chirurgical al bulbei, însoțit de formarea ulcerelor, este vagotomia - intervenție chirurgicală, al cărei scop este denervarea parasimpatică a zonei gastroduodenale și o scădere a producției de acid clorhidric. Vagotomia trunchiului poate fi utilizată (întregul stomac este denervat) sau vagotomia proximală selectivă (zona generatoare de acid este denervată). Intervenția chirurgicală de urgență constă în oprirea sângerării gastroduodenale prin tăierea sau ligarea vaselor de sânge utilizând gastroduodenoscopia. Dacă sursa sângerării nu este descoperită în timpul endoscopiei, se efectuează o duodenotomie și sutura ulcerului duodenal.
Prognosticul și profilaxia Bulbitului
Cu o solicitare în timp util de tratament specializat, numirea unei terapii adecvate pentru bulibită și eradicarea prognosticului Helicobacter pylori este favorabilă. Pacienții trebuie să respecte recomandările de dietoterapie și, dacă este necesar, să își adapteze stilul de viață. Ar trebui să încetați fumatul și să beți alcool.
Profilaxia bulbitelor înseamnă tratamentul în timp util al gastritei cu implementarea obligatorie a unor examinări ulterioare care confirmă eradicarea agentului patogen. Ar trebui efectuate și controale periodice în afara exacerbărilor. Multe medicamente sunt agresive împotriva mucoasei stomacului, duodenului, astfel încât, în cazul bulbitului, toate medicamentele trebuie utilizate numai după consultarea unui medic. Pentru a preveni infecția cu Helicobacter pylori, trebuie respectată igiena alimentelor, iar mâinile trebuie spălate bine înainte de a mânca.