Bulimia - vărsături, dezvoltare, diagnostic, consecințe și tratament; Bulimia; Tulburare de alimentatie,

Dezvoltarea bulimiei

Pentru a ilustra acest lucru, am dori să descriem un caz individual al unei femei bulimice. Acest lucru este destul de tipic, dar, desigur, ca orice poveste de viață, complet unic și nu poate fi transferat fiecărei persoane afectate.

Sufletul golit
Povestea unui bulimic

Petra este specialist în publicitate. Este o blondă arătoasă, subțire, care preferă costumele de pantaloni, merge la sală și poartă un parfum Calvin Klein. Funcționează perfect, în afară de o ușoară umflare a zonei pomeților, denumită de asemenea din interior ca „obrajii puke”, da, și ușoara înroșire a feței, pe care o descrie ca un bronz solar, pe care expertul îl gândește imediat la vinul roșu abundent. frunze.

Dar oricine îi suspectează că se află în grupuri sociabile de seară greșește. Petra nu iese niciodată. A devenit singur pentru ea. După muncă, se așează în Corsa ei, epuizată, iritabilă și flămândă, până când vede lumina benzinăriei Shell apărând în dreapta autostrăzii la amurg ca un semnal galben de alarmă. Acolo sare din mașină și cumpără o mulțime de Snickers și Crackers. La scurt timp după aceea, ea se urcă în apartamentul ei rece și, în timp ce încă rupe coaja bunătăților cumpărate, își pune o oală mare de spaghete. Apoi ciuguleste, mananca, suge, suge si framanta pana se simte ca Gargantua sau in luna a noua. Dar știe că totul trebuie să iasă din nou, își simte drum în toaletă, se înfășoară în ligheanul rece și alb al „iubitului” și se dăruiește complet lui. Ea își aruncă sufletul din corp, până când ultima picătură i-a părăsit trupul. Apoi cade într-un somn profund, inconștient, cu ajutorul unei sticle de vin roșu.

Masca ca scut protector

Simptomele bulimiei

Caracteristici psihologice tipice

Nevoia crescută de recunoaștere
Ascundeți părțile nedorite ale personalității
(de exemplu, agresivitate, nevoia, eforturi pentru autonomie, gelozie)
Sentimente de control exterior
Teama de a se îngrasa
Sensibilitate ridicată la așteptările celorlalți
Comportament orientat spre performanță
perfecţionism
Evitarea conflictelor
Strategii indirecte de gestionare a conflictelor

Diagnosticul bulimiei

Bulimia nervoasă (vărsături) conform ICD 10

(Cf. Dilling H. Mombour W. & Schmidt MH. (Ed.) Ediția a 5-a Corr. (2004) Clasificarea internațională a bolilor ICD-10 Capitolul V. Huber.)

F 50.2 Bulimia nervoasă

Un sindrom caracterizat prin accese repetate de pofte alimentare și o preocupare excesivă cu controlul greutății corporale. Acest lucru duce la un model de alimentație excesivă în care se consumă cantități mari de alimente într-o perioadă foarte scurtă de timp și vărsături sau utilizarea laxativelor. Multe caracteristici psihologice ale acestei tulburări sunt similare cu cele ale anorexiei nervoase, cum ar fi îngrijorarea excesivă cu privire la forma și greutatea corpului. Vărsăturile repetate pot duce la dezechilibre electrolitice și complicații fizice. Un episod anterior de anorexie nervoasă cu un interval de câteva luni până la câțiva ani poate fi adesea demonstrat în anamneză.

Câteva metode comune de control al greutății

vărsături auto-induse
Abuz laxativ
înfometarea temporară
Utilizarea diureticelor, a hormonilor tiroidieni sau a inhibitorilor apetitului
la diabetici: neglijarea tratamentului cu insulină

Subtipuri necategorizate în ICD

Tipul de purjare a bulimiei
Consumul excesiv este compensat de vărsături auto-induse și/sau abuz laxativ și/sau diuretic

Tip bulimie fără purjare
Mâncarea excesivă este compensată prin post sau prin hiperactivitate (dorință de mișcare), dar fără vărsături auto-induse, abuz laxativ și/sau diuretic.

F 50.3 Bulimia nervoasă atipică

Acestea sunt tulburări care îndeplinesc unele criterii de bulimie nervoasă, dar tabloul clinic general nu justifică diagnosticul. De exemplu, consumul repetat de binge și utilizarea excesivă a laxativelor pot apărea fără modificări semnificative ale greutății sau lipsa preocupării excesive tipice cu privire la forma și greutatea corpului.

Linii directoare de diagnostic conform ICD 10.

O preocupare constantă cu mâncarea, o lăcomie irezistibilă pentru mâncare; pacientul cedează consumului excesiv în care se consumă cantități mari de alimente într-un timp foarte scurt.
Pacientul încearcă să contracareze efectul de îngrășare a alimentelor prin diferite comportamente: vărsături auto-induse, abuz de laxative, perioade intermitente de înfometare, utilizarea de supresoare ale apetitului, preparate tiroidiene sau diuretice. Atunci când bulimia apare la diabetici, poate rezulta neglijarea tratamentului cu insulină.
Vizibilitatea psihopatologică constă într-o teamă patologică de a deveni grăsime; pacientul stabilește o limită de greutate bine definită, mult sub greutatea premorbidă pe care medicul o consideră optimă sau „sănătoasă”.
Deseori un episod de anorexie nervoasă poate fi detectat în istorie cu un interval de câteva luni până la câțiva ani. Este posibil ca acest episod anterior să fi fost complet sau ascuns, cu slăbire moderată și/sau amenoree tranzitorie.

Epidemiologie și curs

Incidența anuală este de aproximativ 0,5 până la 1,0 la 100.000 de locuitori
Prevalența vieții la femei aproximativ 0,5% până la 3 %%,
Prevalența vieții la bărbați aproximativ 0,2%.
Prima manifestare de obicei în adolescență
În jur de 70-80%, cursul favorabil pe termen lung.

Bulimia - sechele

Boli fizice concomitente și daune ulterioare

Dezechilibrele electrolitice, în special deficiența de potasiu, apar deoarece organismul pierde sărurile corpului la fiecare vărsătură. Pierderea potasiului poate duce la slăbiciune musculară și aritmii periculoase.
Vărsăturile obișnuite duc la așa-numita boală de reflux: acidul gastric și conținutul stomacului revin în esofag și duc la arsuri la stomac și, eventual, chiar la modificări ale mucoasei esofagiene. Chiar dacă oamenii nu mai vomită, refluxul persistă adesea.
Glandele salivare mărite apar deoarece cantități mari de salivă sunt produse inițial la fiecare proces de vărsături. Acidul din stomac creează defecte de smalț în dinți.
Abuzul frecvent de laxative are ca rezultat modificări ale mucoasei intestinale.
Pe lângă potasiu, organismul pierde și calciu la vărsături. Deficitul de calciu rezultat, împreună cu producția de hormoni afectați și malnutriție, duce la o reducere a substanței osoase (osteoporoză).

Consecințe psihosociale

Dependența de mâncare și vărsături este adesea însoțită de alte comportamente dependente, în special abuzul de alcool, dar și abuzul de droguri și pilule. Fumatul excesiv este, de asemenea, frecvent în rândul femeilor bulimice.
Bulimicii dezvoltă adesea o împărțire într-o personalitate de fațadă publică și o personalitate secretă de dependență.

Dichotomia în bulimie conform lui Habermas (1994)

Public în secret

controlat	-	necontrolat
normal	-	pervers
abstemiu	-	lacom
perfecționist	-	haotic
atractiv	-	respingător
altruist	-	nevoiaș
independent	-	dependent
prietenos	-	agresiv

Tratamentul bulimiei

Tratamentul bulimiei nervoase în clinica de pe Korso are loc pe două niveluri: Pe de o parte, cercul vicios bulimic trebuie rupt. Acest lucru reușește, de obicei, în primele două săptămâni ale interdicției de contact, timp în care alimentele externe nu pot fi cumpărate și acumulate. De asemenea, este obligatoriu să luați parte la mesele obișnuite, în același timp este interzis să aduceți mâncare în cameră și să o păstrați acolo. Pentru mulți pacienți, comunitatea terapeutică este un sprijin excelent, ceea ce le face mai ușor să se descurce fără simptomele obișnuite. Aceasta include și controlul social atunci când mănânci și în cameră. Îngrijirea ulterioară după prânz poate ajuta la depășirea sentimentului adesea deosebit de stresant de „a fi plin”. Încetul cu încetul, cu o dietă echilibrată și adecvată, pacienții noștri dezvoltă, de asemenea, un sentiment pentru cantitățile adecvate de alimente și simt din nou foamea și sațietatea.

Presiunea alimentară și vărsăturile pot fi discutate și factorii declanșatori identificați în discuții de grup și individuale. În cazurile severe, succesul constă în a te putea abține de la alimentația și vărsăturile obișnuite și compulsive și de a mânca în exces sau voma doar în situații dificile. Desigur, nu vrem doar să schimbăm simptomele. Diferitele terapii își propun să ilumineze circumstanțele subiacente și să se ocupe de cadrul psihosocial. Este deosebit de important pentru noi ca pacienții noștri să devină conștienți de resursele lor deseori bogate și să dezvolte o mai mare acceptare de sine.

În unele cazuri, utilizarea inhibitorilor recaptării serotoninei s-a dovedit a fi o componentă utilă de tratament. Acestea sunt antidepresive care au un efect dovedit asupra atacurilor de vărsături. Adesea există o îmbunătățire semnificativă a dispoziției sub aceste medicamente. În același timp, medicamentele au proprietatea de a atenua centrele foamei din hipotalamusul lateral