Bypassul gastric ameliorează durerile de cap de migrenă

La o urmărire medie de trei ani după operația de bypass gastric, mai mult de 70% dintre pacienți nu au avut niciodată alte migrene. Mai mult de 18% au avut rezoluție parțială, atacurile de migrenă scăzând de la cinci la două pe lună. Acești pacienți au avut, de asemenea, migrene mai puțin dureroase și au luat mai puține medicamente. Unsprezece la sută dintre pacienți nu au avut nicio modificare în starea migrenei .

"Frecvența și severitatea migrenelor au fost mult reduse după intervenția chirurgicală bariatrică și pierderea în greutate, sugerând că există o serie de persoane care suferă de migrene care altfel ar putea să nu fie supraponderale", a declarat Isaac Samuel, MD, profesor asociat, Universitatea din Iowa (UI) Roy J. și Lucille A. Carver Colegiul de Medicină și Director, UI Obesity Surgery Program .

Cercetătorii de la UI au analizat fișele medicale ale 702 de pacienți care au avut o intervenție chirurgicală de bypass gastric Roux-en-Y (RYGB) în perioada martie 2000 - septembrie 2009, care au avut un diagnostic de migrenă pentru care au fost tratați medical. Optzeci și unu de pacienți pentru studiul retrospectiv și datele au fost colectate din fișele medicale instituționale electronice calificate sau prin telefon. Urmărirea postoperatorie a variat de la 12 luni la opt ani și jumătate (urmărirea pacientului mai mică de 12 luni a fost exclusă din analiză) .

Cercetătorii au descoperit că, în timp ce bypassul gastric a îmbunătățit sau a rezolvat în general durerile de cap de migrenă la toți participanții la studiu, cei care au dezvoltat primele migrene după obezitate au cunoscut cea mai mare îmbunătățire. Peste 80% au avut rezoluție totală și 14% au avut o îmbunătățire parțială. Dintre persoanele care au experimentat primele migrene înainte de apariția obezității, 75% au prezentat îmbunătățiri după intervenția chirurgicală (46% au avut rezoluții generale, 29% au avut o îmbunătățire parțială) .

În timp ce mulți oameni cu obezitate morbidă au probleme medicale suplimentare asociate cu migrenele, prin analiza datelor, cercetătorii au arătat că îmbunătățirea simptomelor migrenei după operație a fost independentă de îmbunătățirea problemelor legate de migrenă, cum ar fi depresia sau anxietatea. Apnee de somn. Femeile cu migrene asociate cu ciclul menstrual au avut îmbunătățiri similare ale migrenelor, la fel ca și alte persoane din studiu.

„Conexiunea dintre migrene și obezitate este controversată”, adaugă Dr. Samuel. „Deși unii cred că obezitatea este legată de prevalența migrenei, alții au doar o corelație între frecvența și severitatea durerilor de cap de migrenă și obezitate. Efectul pierderii chirurgicale în greutate asupra pacienților obezi morbid cu migrene oferă o oportunitate unică de a evalua această asociere. Numărul mai mare de pacienți din această cohortă de studiu care a dezvoltat migrene după apariția obezității ar putea sugera că obezitatea contribuie la un risc crescut de migrene marcate, mai degrabă decât la simpla agravare a simptomelor. "

Alte cauze ale cefaleei la pacienții cu obezitate ar putea include pseudotumor cerebral sau intracraniană idiopatică, hipertensiune arterială, o creștere a presiunii în jurul creierului care se simte ca o migrenă și poate fi cauzată de supraponderalitatea, care, de asemenea, răspunde bine la o intervenție chirurgicală. (1) Studiul retrospectiv al UI nu a reușit să facă distincția între cele două, iar cercetătorii s-au bazat pe diagnosticul de migrenă al cabinetului medical.

Chirurgia bariatrică sa dovedit a fi cel mai eficient și de lungă durată tratament pentru obezitatea morbidă și multe afecțiuni conexe. (2) Persoanele cu obezitate morbidă au un IMC de 40 sau mai mult sau un IMC de 35 sau mai mult cu tulburări ale obezității, cum ar fi diabetul de tip 2, bolile de inimă sau apneea de somn. Recent, FDA a aprobat utilizarea unei benzi gastrice reglabile pentru IMC 30 și peste, recunoscând că există o creștere a mortalității și a complicațiilor medicale ale obezității chiar și la acest nivel de obezitate.

Potrivit ASMBS, peste 15 milioane de americani au obezitate morbidă. Studiile au arătat că pacienții își pot pierde 30 la sută din excesul de greutate la 6 luni după operație și 77 la sută din excesul de greutate până la 50 la sută din excesul de greutate la doar un an după operație. (3)

Cele mai frecvente metode de chirurgie bariatrică sunt bypass-ul gastric laparoscopic și banda gastrică reglabilă laparoscopic (LAGB). Chirurgia bariatrică limitează cantitatea de alimente pe care stomacul o poate păstra și/sau limitează cantitatea de calorii absorbite, prin reducerea chirurgicală a capacității stomacului la câteva uncii.

Guvernul federal estimează că, în 2008, cheltuielile anuale pentru sănătate legate de obezitate au atins 147 miliarde dolari, (4) dublând ceea ce erau acum un deceniu și proiectele care cheltuiesc 344 miliarde dolari pe an până în 2018 (5). Healthcare Research Agency Rise and Quality (AHRQ) raportează îmbunătățiri semnificative în siguranța chirurgiei bariatrice, în mare parte datorită procedurilor laparoscopice îmbunătățite și apariției centrelor chirurgicale pentru obezitate. Riscul general de deces prin intervenții chirurgicale bariatrice este de aproximativ 0,1% (6), iar riscul de complicații grave este de aproximativ 4%. (7)

Pe lângă Dr. Samuel, FRCS, FACS, co-autori ai studiului includ Yusuf Günay MD, Mohammad Jamal MD, FACS, Alyssa Capper BS, Anas Eid MD, Debi Heitshusen RN, toate de la UI Roy J. și Lucille A. Carver College of Medicine.

* PL 111 - By-passul gastric Roux-en-Y realizează o rezoluție extraordinară a imaginii migrenelor la persoanele cu obezitate severă: o analiză de 9 ani pe 81 de pacienți

Yusuf Günay, MD; Mohammad Jamal, MD, FACS, Alyssa Capper, BS; Anas Eid, MD; Debi Heitshusen, RN, Isaac Samuel, MD, FRCS, FACS, Universitatea din Iowa, Roy J. și Lucille A. Carver College of Medicine

2. Avocatul Weiner. „Indicații și elemente de bază ale chirurgiei metabolice.” Biblioteca Națională de Medicină din SUA. 2010; 81 (4): 379-94

3. AC Wittgrove și colab. "Bypass-ul gastric laparoscopic, Roux-en-Y: tehnica si rezultatele la 75 de pacienti cu 3-30 luni de urmarire." Chirurgia obezității . 1996 6: 500-504 .

4. EA Finkelstein. „Cheltuieli medicale anuale atribuite obezității: estimări specifice plătitorului și serviciilor”. Afaceri de sănătate . 2009 28 (5): 822-831 .

5. K Thorpe. America's Health Rankings. „Costul viitor al obezității”. 2009 .

6. Agenția pentru cercetare și calitate a sănătății (AHRQ). Scrisoarea statistică # 23. Utilizarea și rezultatele chirurgiei bariatrice în 1998 și ianuarie 2004 .

7. Flum și colab. „Siguranța perioperatorie în evaluarea longitudinală a chirurgiei bariatrice”. New England Journal of Medicine . 2009. 361: 445-454. Uite aici .

Sursă:
Societatea americană pentru metabolici