Ca măsură de precauție, scoateți trompele uterine din Hamburger Abendblatt
O parte din tumorile ovariene maligne se pot dezvolta în trompele uterine. Experții discută consecințele
Hamburg. Cancerul ovarian devine vizibil doar târziu la trei sferturi dintre pacienți. Atunci cancerul este deja avansat și este mai dificil de vindecat. Organele precum peritoneul sau membranele intestinale pot fi deja afectate de creșterea agresivă. Cu toate acestea, un test de diagnostic precoce, cum ar fi cel pentru cancerul de sân, nu a fost încă efectuat. În 2009, 193 de femei din Hamburg au contractat cancer ovarian și 129 au murit din cauza acestuia. Pentru comparație: cancerul de sân a apărut la aproape 1.800 de femei noi din Hamburg în 2009 și peste 400 de pacienți au murit.
Potrivit medicilor, noile descoperiri indică acum că unele dintre tumorile ovariene (carcinom ovarian) își au originea în trompele uterine. S-ar putea evita cazurile de cancer prin „îndepărtarea” preventivă a trompelor uterine în timpul anumitor intervenții? Acest lucru este discutat controversat în lumea profesională, se vorbește despre o posibilă „schimbare de paradigmă în profilaxia carcinomului ovarian”. Subiectul a fost recent în programul unei conferințe la Hamburg.
În timpul anilor fertili ai unei femei, celulele ouă își fac drumul de la ovare la uter lună de lună. Acestea trec prin trompele uterine, care încep în apropierea ovarului într-un fel de pâlnie cu franjuri ale membranei mucoase. Aceste pâlnii au atras acum o atenție tot mai mare. Eliminarea preventivă a trompelor uterine și a ovarelor de la pacienții cu risc de cancer mamar și ovarian a fost examinată în Statele Unite. Femeile au avut modificări în anumite gene.
Medicii de la un spital din Boston au examinat țesuturi de la 122 de astfel de pacienți. Șapte dintre aceste femei au avut cancer precoce. Celulele maligne ale unui anumit tip de cancer au fost găsite „complet surprinzătoare” într-un stadiu deosebit de timpuriu în zona acestor așa-numite pâlnii de fimbrie, spune prof. Thomas Löning, șef de patologie la Spitalul Albertinen. Potrivit experților, aceste tumori alcătuiesc o mare parte din cancerele ovariene. Examinările ulterioare au arătat că trompele uterine și ovarele au fost implicate în mai mult de jumătate din cazuri.
Prof. Fritz Jänicke de la Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) are o perspectivă prudentă asupra subiectului. „Cred că cuvântul schimbare de paradigmă este încă prematur, având în vedere situația actuală a datelor.” Ar putea fi firesc ca anumite tipuri de cancer ovarian să se dezvolte mai întâi în trompa uterină. Dar: „Poate că celulele maligne au apărut pe ovar și au fost ulterior prinse de trompa uterină?!” Prin urmare, UKE continuă să recomande îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine la pacienții cu risc crescut, de exemplu cu genele corespunzătoare.
Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul medical discută acum ce să facă pentru femeile care nu cunosc un risc crescut de cancer ovarian. Medicii identifică două ocazii în care trompele uterine ar putea fi îndepărtate de la aceste femei ca măsură de precauție: în timpul sterilizării și îndepărtării uterului.
În Germania, între 140.000 și 160.000 de femei li se elimină uterul în fiecare an, spune dr. Claus Peter Moeller de la clinica de zi Altonaer Strasse. Motivele pentru aceasta pot fi, de exemplu, sângerarea sau tumorile benigne. Un articol din revista de specialitate „Frauenarzt” citează cifre din SUA, potrivit cărora jumătate dintre pacienți au avut, de asemenea, îndepărtate ca măsură preventivă trompele uterine și ovarele. Cu toate acestea, procesul este controversat. Prin îndepărtarea ovarelor, menopauza este declanșată brusc, ceea ce poate fi asociat cu un risc crescut pe termen lung de tulburări cardiovasculare și cerebrale. Acum se ia în considerare îndepărtarea cel puțin a trompelor uterine de la aceste femei - și, astfel, posibil prevenirea cancerului fără a începe imediat menopauza.
Moeller pledează pentru studii pentru a afla mai multe despre cum se dezvoltă tumorile. Nu putem verifica numarul de tumori care s-au dezvoltat in trompa uterina, deoarece acestea nu au fost examinate in trecut. Dacă erau îndepărtați ca măsură de precauție, erau, ca să spunem așa, un „produs rezidual din sala de operații”. Avem nevoie de un studiu in care tuburile uterine indepartate sunt verificate pentru celule tumorale ca masura de precautie.
A doua oportunitate ar fi sterilizarea. În această metodă de control al nașterii, trompele uterine sunt fie tăiate, fie o bucată mică este tăiată. „Trebuie discutat dacă ambele trompe uterine nu trebuie îndepărtate în timpul sterilizării”, susține patologul Löning. În opinia sa, acest lucru se aplică și îndepărtării uterului. El vede acest lucru ca pe o oportunitate de a vindeca o proporție semnificativă din aceste tipuri de cancer, în special maligne, într-un stadiu incipient, în momentul în care acestea nu sunt deocamdată descoperite. Dar numărul de sterilizări pentru femei scade în Germania. "De la mijlocul anilor 1990, costurile nu au fost acoperite de asigurările de sănătate. În 1994 am avut 1.600 de sterilizări la clinica de zi Altonaer Strasse, acum sunt 160 pe an", spune Moeller.
Jänicke este sceptic cu privire la îndepărtarea preventivă a trompelor uterine la femeile cu vârsta sub 55 de ani, adică înainte de menopauză. El nu ar elimina întotdeauna întreaga trompă uterină în timpul sterilizărilor și atunci când uterul este îndepărtat. Există dovezi că ovarele încetează să funcționeze mai repede dacă trompele uterine sunt îndepărtate la femei înainte de menopauză. Concluzia sa: Sensul îndepărtării preventive la femeile fără risc crescut de cancer ovarian sau de sân este „în orice caz controversat, având în vedere raritatea bolii”.