Calculi biliari - colelitiaza
Aproape 20% din toate femeile și 10% din toți bărbații de vârstă mijlocie au calculi biliari. Pe măsură ce îmbătrânești, crește probabilitatea formării calculilor biliari.
Dar doar un sfert dintre purtătorii de calculi biliari au plângeri de la aceste pietre.
Cele mai frecvente plângeri ale calculilor biliari sunt infecțiile cu colici și vezica biliară.
Formarea și tipul calculilor biliari
Dacă bila este foarte concentrată datorită unei șederi lungi în vezica biliară, acea substanță este precipitată din bila care este conținută într-o cantitate relativă prea mare.
Marea majoritate a calculilor biliari, peste 90% din pietre, constau în principal din colesterol sau colesterol. Sunt netede și rotunde sau poligonale dacă sunt mai vechi și mai mari.
Astfel de calculi de colesterol pot fi găsiți în număr mare într-o vezică biliară. Cu toate acestea, uneori sunt singuri și pot crește, de asemenea, foarte mari.
Pietrele de colesterol se dezvoltă, printre altele, atunci când nivelul colesterolului din sânge este prea mare.
Alte pietre biliare sunt negre; sunt numite „pietre pigmentare”.
Pietrele pigmentare sunt mici, dure și pot fi zimțate sau similare la suprafață cu dudele.
Datorită suprafeței lor zimțate, pietrele pigmentare pot irita în special membrana mucoasă a vezicii biliare.
Există, de asemenea, pietre combinate care sunt create în straturi și sunt compuse din diferite materiale.
După îndepărtarea vezicii biliare, se dezvoltă uneori pietre bilirubinate de calciu, care sunt apoi localizate în căile biliare.
Aceste pietre sunt adesea realizate din material de sutură care provine din chirurgia vezicii biliare.
Cauzele calculilor biliari
În plus, calculii biliari sunt favorizați prin supraponderabilitate și creșterea nivelului de colesterol.
Calculii biliari pot avea, de asemenea, alte cauze, care, de obicei, conduc doar la calculi biliari în combinație.
Următoarele sunt cele mai frecvente cauze ale calculilor biliari:
- Povara familiei
- Supraponderal
- sarcina
- Vârstă medie sau mai în vârstă
- femei
- Colesterol ridicat
- Rapid
- Dieta foarte slabă
- Pierderea rapidă în greutate (dietă strictă)
- Dieta bogată în grăsimi
- Mică mișcare
- constipație
- Diabetul zaharat
- Boala Crohn
- Colită ulcerativă
- Ciroza ficatului
- Icter cauzat de căderea sângelui (icter hemolitic)
- Glanda paratiroidă hiperactivă
- După operații pe intestinul subțire
- Unele medicamente (de exemplu, pilula)
- Femeie: Femeie
- Patruzeci: peste 40
- Fertil: Fertil (copii multipli)
- Grăsime: supraponderală
- Corect: păr blond, de culoare deschisă
- Familia: povara familiei
- Autotestul Gallstone: Care este riscul dvs. personal de a dezvolta calculi biliari?
Contradicție aparentă a conținutului de grăsimi din alimente
Acest lucru pare contradictoriu, dar la o inspecție mai atentă este complet logic.
O dietă bogată în grăsimi duce la o producție crescută de suc de bilă. Ca rezultat, mai multă bilă migrează în general prin vezica biliară și există mai multe oportunități de bilă de concentrare și debordare.
O dietă cu conținut scăzut de grăsimi nu are nevoie de bilă, astfel încât bila existentă este eliberată rar și rareori. Bila rămâne în vezica biliară mai mult timp și, prin urmare, se poate concentra deosebit de puternic.
La fel ca în cazul multora în viață, se reduce la media aurie: să nu mănânci nici prea mult, nici prea puțin în grăsimi.
Slăbiți încet numai dacă sunteți supraponderal
Deoarece același mecanism ca și în cazul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi are, de asemenea, un efect asupra dietelor stricte, pierderii rapide în greutate și mai ales în timpul postului.
În plus, descompunerea grăsimii corporale eliberează mult colesterol, care este excretat de ficat și bilă. În plus, deoarece în ficat se formează mai puțini acizi biliari, există un dezechilibru cu prea mult colesterol în bilă.
Excesul de greutate existent trebuie redus treptat și cu mult exercițiu.
Simptome și curs
Ceilalți suferinzi prezintă simptome mai mult sau mai puțin severe.
Uneori ai doar dureri abdominale nespecifice, suferi de plinătate și ai tendința să te balonezi. Unele alimente, cum ar fi alimentele bogate în grăsimi și cafeaua, nu pot fi tolerate și adesea suferă de constipație.
Colica biliară, în care o piatră blochează conducta biliară, este foarte neplăcută.
Aici suferim de dureri severe, mai ales sub arcul costal drept. Durerea poate radia și în umăr.
În plus, există dureri abdominale nespecifice, plenitudine, flatulență și eructații.
Colica biliară se poate transforma în infecții acute ale vezicii biliare și apoi treptat în infecții cronice ale vezicii biliare.
În cazul inflamației severe a vezicii biliare, vezica biliară poate pătrunde în abdomen sau poate forma o fistulă către intestin, în care calculii biliari se golesc.
Calculii biliari de lungă durată pot dezvolta cancer biliar datorită iritării constante a vezicii biliare.
Gallengries
Se vorbește apoi despre gri biliar, deoarece boabele mici amintesc de griș.
Boabele de gri biliar au un diametru de 0,5 până la 1 mm.
Există și depozite mai fine, unii medici vorbesc chiar de „nămol”.
Pietrele biliare fine cauzează în mod natural mai puține probleme decât pietrele biliare complet crescute.
Iritația vezicii biliare poate apărea în continuare.
Și dacă unul mai mare din granulele de gris biliar își face loc în intestin, pot apărea și colici.
Particulele de pietriș biliar mai mici pot, de asemenea, să scape în conducta biliară și să restrângă sau să blocheze mușchiul sfincterului către intestinul subțire. Chiar și atunci, apar colici.
Grisul biliar se poate transforma în calculi biliari, dar se poate dizolva și dispărea.
diagnostic
Majoritatea calculilor biliari pot fi detectați cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete.
Sunt posibile și raze X ale vezicii biliare și ale tractului biliar. Pentru asta sunt uneori folosite medii de contrast.
Alte metode de examinare pentru identificarea calculilor biliari sunt endoscopia, tomografia computerizată și tomografia prin rezonanță magnetică.
Analizele de sânge caută factori de inflamație și modificări ale valorilor ficatului.
tratament
O astfel de operație a vezicii biliare se poate face printr-o incizie abdominală convențională sau printr-o procedură microinvazivă. O variantă medie de îndepărtare a vezicii biliare este testată.
Există și alte câteva modalități de a trata calculii biliari.
Pietrele blocate în conducta biliară pot fi uneori îndepărtate cu un endoscop. Un astfel de tratament corespunde aproximativ unei gastroscopii, deși un pic mai complex.
Pietrele de colesterol pot fi, de asemenea, dizolvate cu acid ursodeoxicolic (UDCA) sau acid chenodeoxicolic. Pentru a face acest lucru, totuși, trebuie să luați remediile timp de câțiva ani și, odată ce încetați să utilizați remediile, pietrele revin adesea foarte repede. În plus, agenții au efecte secundare puternice, în special acidul chenodeoxicolic.
În litotripsia cu unde de șoc, pietrele sunt spulberate de undele de șoc. Pietrele care au devenit mai mici migrează apoi prin conducta biliară în intestinul subțire, ceea ce duce de obicei la colici. Dacă motivele formării calculilor biliari persistă, de obicei se formează repede noi calculi biliari.
Prin urmare, îndepărtarea vezicii biliare este de obicei cea mai reușită metodă de tratare a calculilor biliari care sunt predispuși la disconfort.