Calculi biliari, colelitiază

definiție

Calculii biliari, așa cum sugerează și numele, sunt structuri asemănătoare pietrei care se pot forma în vezica biliară sau în căile biliare în anumite condiții.

colelitiază

Bila, produsă în ficat, este colectată în vezica biliară și îngroșată. Canalele biliare duc de la ficat prin vezica biliară la intestinul subțire. Când mănâncă, vezica biliară se contractă și bila intră în intestinul subțire, unde face munca de digestie.

Bila este formată din 80% apă și conține, de asemenea, acizi biliari, colesterol, săruri și pigmenți biliari. Dacă se modifică compoziția bilei (de exemplu, prea mult colesterol sau prea puțini acizi biliari) se pot dezvolta structuri asemănătoare pietrei, așa-numitele calculi biliari.

cauzele

Cele mai frecvente sunt calculii biliari ai colesterolului. Acestea pot fi în vezica biliară sau în căile biliare. Formarea calculilor biliari este favorizată de inflamație, obstrucția drenajului și perturbări ale contracției vezicii biliare.

Factori de risc:

  • Dieta proastă (colesterol ridicat, conținut scăzut de fibre, cure de post)
  • Obezitatea
  • Femeile sunt afectate de două ori mai des
  • Contracepție hormonală (pastilă)
  • Fundal de familie

Următoarele boli pot duce, de asemenea, la calculi biliari:

  • Diabet zaharat (diabet)
  • Ciroza hepatică (întărirea și micșorarea ficatului)
  • Glanda paratiroidă hiperactivă (hiperparatiroidoză)
  • Boli inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă)

Simptome (plângeri)

Nu toate calculele biliare cauzează reclamații, aproximativ 75% din toți purtătorii de calculi biliari sunt fără simptome. Dacă apar simptome depinde, printre altele, depinde unde sunt piatra sau pietrele și cât de mari sunt pietrele. Pietrele din vezica biliară cauzează mai puțin disconfort decât pietrele din conducta biliară.

Semnele pot fi:

  • Senzație de presiune și plenitudine la nivelul abdomenului superior, mai ales după consumul de cafea, alcool sau alimente grase
  • Greață, eructații, arsuri la stomac, gaze

Un simptom tipic este colica biliară:

  • Dureri spasmodice, violente la nivelul abdomenului superior drept; durerea poate iradia spre spate și umărul drept.
  • Eventual. Greață și vărsături
  • Eventual. Febră și frisoane dacă vezica biliară este inflamată (colecistită)
  • Eventual. Îngălbenirea pielii și a dermei ochilor: dacă piatra se află în conducta biliară, bila poate reveni în ficat și bila poate pătrunde în sânge.

Astfel de colici dureroase apar în aproximativ 10% din toate cazurile. Ele pot dura ore între zile.

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și clarificări pentru diagnosticarea calculilor biliari. Acestea includ:

  • Antecedente medicale, inclusiv simptome
  • Test de sânge (valori hepatice, valori ale pancreasului și ale tractului biliar, precum și valori ale inflamației)
  • Cu ultrasunete
  • Examinarea căilor biliare endoscopice cu agent de contrast (ERCP). În cursul acestei examinări, pietrele din conducta biliară pot fi, de asemenea, îndepărtate.

Terapie (tratament)

Dacă calculii biliari cauzează disconfort, de obicei trebuie îndepărtați chirurgical. Pietrele care au fost descoperite doar întâmplător și care nu cauzează niciun disconfort nu necesită tratament. Cu metodele non-chirurgicale, apariția noilor calculi biliari este frecventă după câțiva ani.

Tratamentul colicilor biliare acute

Fiecare colică biliară are nevoie de tratament medical. Colica biliară este tratată mai întâi simptomatic cu analgezice și medicamente relaxante musculare. Odată ce colica biliară s-a încheiat, vezica biliară este de obicei îndepărtată chirurgical (colecistectomia) și astfel calculii biliari.

Dacă se suspectează inflamația vezicii biliare, medicul trebuie să decidă dacă este necesar un antibiotic suplimentar. Se recomandă abstinența strictă a alimentelor. Când colicele s-au terminat, trebuie respectată o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și bogată în fibre. Obezitatea ar trebui redusă, iar bolile cronice existente ar trebui tratate în mod optim.

Dacă colica reapare, intervenția chirurgicală este de obicei inevitabilă.

Sunt posibile următoarele operații:

  • Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie): dacă există calculi biliari în vezica biliară sau dacă vezica biliară este inflamată sau festerată. Acest lucru se face de obicei endoscopic (prin patru incizii cutanate mici, așa-numita intervenție chirurgicală de gaură) sau convențional cu o incizie cutanată mai mare în zona arcului costal drept. Recent a fost disponibilă o metodă chirurgicală minim invazivă, cu care este posibilă îndepărtarea vezicii biliare printr-o singură mică incizie în buric (așa-numita metodă Laparo Endoscopic Single-Site Surgery sau LESS). În această metodă, medicul plasează un dispozitiv special de acces într-o mică incizie în buric. Cu acest dispozitiv, introduce toate instrumentele chirurgicale - inclusiv camera foto - în abdomen și astfel poate îndepărta ușor vezica biliară. Această metodă blândă lasă pe buric o cicatrice abia vizibilă. Ca urmare, pacientul suferă de dureri mai puțin severe, iar spitalizarea este mai scurtă decât în ​​cazul metodei convenționale.
  • Pietre în căile biliare: de obicei pot fi îndepărtate endoscopic ca parte a examinării (ERCP).

După îndepărtarea vezicii biliare, calitatea vieții este cu greu afectată. Din cauza lipsei vezicii biliare, există un flux constant de bilă în intestin. Doar mesele foarte grase trebuie evitate în absența vezicii biliare.

Alte posibilități sunt:

  • Spargerea pietrelor de undele de șoc din exterior: numai cu pietre mici, puține.
  • La unii pacienți, pietrele pot fi dizolvate folosind medicamente (litoliză)

Cu aceste metode, totuși, calculii biliari reapare adesea în câțiva ani (aproximativ 50% din cazuri).