Calea către o terapie lipidică eficientă, multidimensională

Salt etichete

Link-uri standard

  • Acasă
  • căutare
  • conţinut
  • Ajutor
  • a lua legatura
  • imprima
  • Protejarea datelor

Navigare:

  • Actual
    • știri
    • Calendarul diabetului
    • Politica în domeniul sănătății
    • Buletin informativ
  • Informații despre diabet
  • Diabetul în viața de zi cu zi
  • nutriție
  • Principalele subiecte
  • Ghid pentru diabet

Prezentări de produse

despre noi

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.

calea

Certificat de med. Motor de căutare MediSuch pentru respectarea liniilor directoare 2015.

Scop: LDL mai mic și trigliceride - crește HDL

Colesterolul lipoproteic cu densitate scăzută (LDL-C) este o țintă principală în terapia tulburărilor metabolismului lipidic. Pacienții cu factori de risc cardiometabolici, cum ar fi obezitatea și rezistența la insulină, prezintă, de obicei, niveluri crescute de trigliceride și scăderea colesterolului lipoproteic cu densitate ridicată (HDL-C). Cu cât trigliceridele sunt mai ridicate sau nivelul de HDL-C este mai scăzut, cu atât este mai mare riscul cardiovascular. Prin urmare, o abordare terapeutică multidimensională luând în considerare LDL-C, trigliceridele și HDL-C este o strategie promițătoare.

În studii, administrarea acidului nicotinic s-a dovedit a fi o strategie eficientă pentru îmbunătățirea profilului lipidic și pentru a influența pozitiv riscul cardiovascular. Acidul nicotinic are un efect multidimensional prin faptul că, pe lângă reducerea nivelului LDL-C și a trigliceridelor, duce și la creșterea nivelului HDL-C.

Declarație de consens privind utilizarea acidului nicotinic

Acidul nicotinic a fost folosit de mulți ani pentru a îmbunătăți nivelul trigliceridelor și al HDL-C pe lângă scăderea LDL-C. Declarația de consens actuală a Asociației Americane de Diabet și a Fundației Colegiului American de Cardiologie din 2008 recomandă, de asemenea, utilizarea lor dacă monoterapia cu statine nu este suficientă. [1] Fundalul recomandării este că, în cadrul proiectului de medicamente coronariene, tratamentul cu acid nicotinic nu numai că a redus numărul bolilor cardiovasculare, ci și mortalitatea generală pe termen lung. Studii suplimentare au arătat o scădere a aterosclerozei și o rată redusă a evenimentelor cardiovasculare atunci când acidul nicotinic este utilizat în combinație cu lianți ai acidului biliar sau statine.

Provocare: respectarea terapiei cu acid nicotinic

În practică, abordarea terapeutică a acidului nicotinic nu a prevalat întotdeauna peste tot din cauza simptomelor frecvente de spălare. Într-un mare studiu de cohortă american [2] pe mai mult de 14.000 de pacienți, doar 47% dintre pacienții nou tratați cu acid nicotinic au obținut o doză de întreținere de cel puțin 1.000 mg/zi și doar 7,6% au obținut doza de 2.000 mg/zi. În perioada de observație de șase luni și jumătate, 40% dintre pacienți au avut o pauză de tratament de 30 de zile după prescrierea inițială a acidului nicotinic. Un total de 80% dintre participanții la studiu au luat o pauză de 30 de zile în terapie cel puțin o dată în timpul perioadei de observare.

Combinarea acidului nicotinic cu laropiprantul ca o nouă opțiune de terapie. Curățarea declanșată de acidul nicotinic este mediată în principal de eliberarea de prostaglandină PGD2 în piele. Laropiprant inhibă selectiv legarea prostaglandinei PGD2 de receptorul DP1. Ca rezultat, mai puține flushepisode apar la pacienții care iau acid nicotinic în asociere cu laropiprant decât la pacienții care iau monoterapie cu acid nicotinic - o modalitate promițătoare de a exploata mai bine potențialul terapeutic al acidului nicotinic în viitor. Acidul nicotinic/laropiprant este aprobat de EMEA și se așteaptă să fie disponibil în 2009.

umfla

  • Raportul Conferinței de consens de la American Diabetes Association și American College of Cardiology Foundation (2008). Managementul lipoproteinelor la pacienții cu risc cardiometabolic. J Am Coll Cardiol 51 (15): 1512-1524
  • Sachin J și colab. (2008) Dozarea, titrarea și lacunele în tratamentul cu niacină cu eliberare prelungită în practica clinică. Curr Med Res Opin 24 (6): 1819-1823

ultima modificare: 17.02.2009