Cancer cancer de sân - cancer de sân DocMedicus Gesundheitslexikon

Cu cancer de sân - Denumit în mod colocvial cancer de sân - (Sinonime: carcinom mamar; Carcinom mamă; ICD-10-GM C50.-: Neoplasme maligne ale glandei mamare [Mamma]) este una malignă Boala (malignă) a glandei mamare.

gesundheitslexikon

Cancerul de sân este cea mai frecventă boală tumorală la femei. Este a doua cea mai frecventă boală malignă la nivel mondial .

Conform ICD-10-GM, se face distincția între modificări maligne, premaligne (modificări ale țesuturilor care sunt semnele țesuturilor fine ale degenerării maligne (maligne)), modificări metastatice și carcinomatoase secundare la nivelul sânului. În acest context, numai bolile premaligne și maligne ale glandei mamare, dar nu bolile carcinomatoase secundare și bolile premaligne și maligne ale pielii z. B. Melanomul („cancer de piele neagră”) poate fi reprezentat.

Modificări premaligne în glanda mamară

  • ICD-10-GM D05.- Carcinom in situ al glandei mamare [Mamma]
    • Exclude: carcinom in situ al pielii glandei mamare (ICD-10-GM D04.5)
    • Melanom in situ al glandei mamare (piele) (ICD-10-GM D03.5)
  • ICD-10-GM D05.0 Carcinom lobular in situ al glandei mamare
  • ICD-10-GM D05.1 Carcinom in situ al canalelor de lapte
  • ICD-10-GM D05.7 Alte carcinome in situ ale glandei mamare
  • ICD-10-GMD05.9 Carcinom in situ al glandei mamare, nespecificat

Modificări maligne la nivelul glandei mamare

  • ICD-10-GMC50.- Neoplasm malign al glandei mamare [Mamma]
    • Incl.: Țesut conjunctiv al glandei mamare
    • Exclude: pielea glandei mamare (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5)
  • ICD-10-GM C50.0 Neoplasm malign: mamelon și areolă (carcinomul Paget)
  • ICD-10-GM C50.1 Neoplasm malign: corp glandular central al glandei mamare
  • ICD-10-GM C50.2 Neoplasm malign: cadran interior superior al glandei mamare
  • ICD-10-GM C50.3 Neoplasm malign: cadran interior inferior al glandei mamare
  • ICD-10-GM C50.4 Neoplasm malign: cadranul exterior superior al glandei mamare
  • ICD-10-GM C50.5 Neoplasm malign: cadran exterior inferior al glandei mamare
  • ICD-10-GM C50.6 Neoplasm malign: adâncitură axilară a glandei mamare
  • ICD-10-GM C50.8 Neoplasm malign: glandă mamară, mai multe zone suprapuse
  • ICD-10-GM C50.9 Neoplasm malign: glandă mamară, nespecificată

Cancerul de sân provine fie de la Glande mamare (cancer mamar lobular) sau din Conductele de lapte (cancer de sân ductal) afară. Metastaza poate fi hematogenă („pe fluxul sanguin”) și limfogenă („pe calea limfatică”).

Raportul de gen: Cancerul de sân poate apărea și la bărbați - dar foarte rar (aproximativ 600 de cazuri pe an). Raportul dintre femei și bărbați este de 150: 1. Prin urmare, numai cancerul de sân la femei este discutat mai jos.

Vârf de frecvență: Boala apare în special la femeile cu vârste cuprinse între 45 și 70 de ani. Astăzi, vârsta medie este de peste 60 de ani. Cu toate acestea, 30% dintre femeile afectate au mai puțin de 40 de ani.
După naștere, riscul de cancer mamar crește și atinge un vârf după aproximativ 5 ani (HR 1,8; interval de încredere 95%: 1,63-1,99). Riscul crescut a fost detectabil numai pentru carcinoamele mamare receptori estrogeni pozitivi [2].
Riscul teoretic, dezvoltând cancer de sân până la vârsta de 74 de ani, este de aproximativ 8% pentru fiecare femeie sănătoasă.
În Germania, aproximativ 57.000 de femei dezvoltă cancer de sân în fiecare an.

Modificările genetice congenitale (mutația genelor BRCA-1 pe cromozomul 17 și BRCA-2 pe cromozomul 13) sunt responsabile de boală în doar aproximativ 10% din cazuri. Riscul de boală este cu 60-80% mai mare la purtătorii unei mutații BRCA decât la populația normală. Aceste femei se îmbolnăvesc mult mai devreme (aproximativ 20 de ani). Riscul de a dezvolta cancer mamar contralateral („pe partea opusă”) (până la 60%) sau cancer ovarian (cancer ovarian; până la 40%) este, de asemenea, crescut. Cu genele recent descoperite RAD51C și RAD51D, riscurile de îmbolnăvire par a fi la fel de mari.

Prevalenta (Frecvența bolii) este de aprox. 1% a populației feminine din Germania. De la vârsta de 50 de ani, aproximativ 2% din toate femeile sunt afectate.
Numărul de prevalență pe viață variază între 3-22% la nivel mondial; 12% (Germania)

Incidenţă (Frecvența bolilor noi) este de aproximativ 123 de boli la 100.000 de locuitori pe an în Germania. Sânul stâng este statistic mai afectat decât sânul drept.

Curs și prognostic: În plus față de mărimea și agresivitatea tumorii, implicarea ganglionilor limfatici în axile este decisivă pentru curs. Dacă acestea sunt lipsite de celule tumorale, există șanse mari de vindecare. În general, cu cât sunt mai mulți ganglioni limfatici, cu atât prognosticul este mai rău.
Cancerul de sân poate reapărea. Aproximativ 7-20% dintre pacienți suferă o recidivă intramamară. (Recurența bolii după o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor).
Rata de recurență (Recidiva bolii) este inclusă în primii zece ani după tratamentul cu succes al cancerului de sân 5-10%.

mortalitate (Numărul deceselor într-o perioadă dată, bazat pe numărul populației în cauză) 41 la 100.000 de femei pe an.

Rata de supraviețuire pe 5 ani este de aproximativ 90% în stadiile 0 și I. În stadiile II și III este cuprins între 82 și 44%. În stadiul IV este de aproximativ 14%.

În ultimii 40 de ani, terapia adjuvantă a redus riscul de metastazare (riscul formării tumorilor materne) și a îmbunătățit semnificativ supraviețuirea femeilor cu cancer mamar invaziv.

Mai multe informatii

  • Femeile diagnosticate cu unul carcinom ductal in situ (DCIS) sunt de trei ori mai susceptibile de a muri de cancer de sân decât femeile fără DCIS.
  • Tinerii purtători de mutații BRCA1 sau BRCA2 au aceleași șanse de supraviețuire ca și pacienții fără mutație BRCA în primii 10 ani după diagnosticarea cancerului de sân [1].
  • Bărbați cu cancer de sân au rate de mortalitate mai mari decât femeile: mortalitatea totală complet ajustată (rata totală a mortalității) la bărbați este cu 19% mai mare decât cea a femeilor [3].

  1. Copson E și colab.: Mutația germline BRCA și rezultatul în cancerul de sân cu debut tânăr (POSH): un studiu prospectiv de cohortă. Lancet Oncol. 2018; 19 (2): 169-80 doi: https: //doi.org/10.1016/S1470-2045 (17) 30891-4
  2. Nichols HB și colab.: Riscul de cancer mamar după nașterea recentă: o analiză combinată a 15 studii prospective. Ann Intern Med. 2018. doi: 10.7326/M18-1323
  3. Wang F și colab.: Mortalitatea generală după diagnosticarea cancerului de sân la bărbați față de femei. JAMA Oncol. Publicat online, 19 septembrie 2019. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.2803
  4. Giannakeas V și colab.: Asocierea unui diagnostic de carcinom ductal în situație de deces din cauza cancerului de sân. JAMA Netw Open. 2020; 3 (9): e2017124. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.17124

  1. Ghidul S3: depistarea precoce, diagnosticul, terapia și îngrijirea de urmărire a cancerului de sân. (Număr de înregistrare AWMF: 032-045OL), august 2019 versiune scurtă versiune lungă