Cancer Cured nu înseamnă a fi sănătos PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Nicole Schuster/Pacienții care au supraviețuit cancerului pot suferi de efecte pe termen lung la ani după tratament. Cauza poate fi tumora, dar deseori și tratamentul acesteia. Controalele regulate și îngrijirea psiho-oncologică pe termen lung pot îmbunătăți calitatea vieții celor afectați.
Pentru mulți pacienți, diagnosticul de cancer nu mai este o condamnare la moarte. Supraviețuiești bolii. Dar pentru unii, chiar și ani mai târziu, totul nu este bine. „Efectele pe termen lung ale chimioterapiei și ale radioterapiilor sunt o problemă serioasă”, spune profesorul Dr. Henning Schulze-Bergkamen de la Departamentul de Oncologie Medicală de la Centrul Național pentru Boli Tumorale (NCT) al Spitalului Universitar Heidelberg, în conversație cu Pharmazeutische Zeitung. Este deosebit de important să ne amintim că la pacienții tineri. Sechelele chimioterapiei sau radioterapiei vă pot afecta calitatea vieții viitoare.
"width =" 270 "height =" 215 "/>
Cancerul a fost învins, părul poate crește din nou. Dar chiar și la ani după ce o boală a fost depășită, pot apărea efecte pe termen lung ale terapiei. Problema este deosebit de gravă la pacienții bolnavi în copilărie sau adolescență.
Cât de mare este problema este arătat de ultimele cifre dintr-o recenzie în care au fost interogați peste 10.000 de foști pacienți care au trecut prin cancer în copilărie. „Studiul din SUA a arătat că aproape două treimi dintre supraviețuitori suferă de complicații legate de terapie”, relatează profesorul Dr. Thorsten Langer, medic principal la clinica pentru copii și tineri de la Spitalul Universitar Erlangen. În cazul pacienților cu cancer predominant mai în vârstă, efectele pe termen lung sunt mai puțin semnificative decât la copiii și adolescenții bolnavi din cauza vârstei lor avansate.
Daune chiar și după decenii
Multe dintre efectele secundare târzii ale chimioterapiei și radioterapiei se datorează schimbărilor pe care tratamentul cancerului le provoacă în celulele sănătoase. Aceste daune nu sunt întotdeauna vizibile imediat, de exemplu în cazul pierderii fertilității. Unele devin o problemă numai după o anumită perioadă de latență. În radioterapie, doza și ținta radiației influențează amploarea efectelor pe termen lung. Tipul de agent chimioterapeutic ales, la rândul său, determină ce organe sunt expuse riscului de deteriorare permanentă. În multe cazuri, doza joacă, de asemenea, un rol decisiv.
Medicii diferențiază două tipuri de efecte pe termen lung: tumori secundare și leziuni funcționale ale organelor. „Leucemia apare de obicei în primii cinci până la zece ani după tratament”, spune expertul din Heidelberg. „Este nevoie de mai mult timp pentru tumorile solide ale intestinului sau plămânilor, de exemplu.” Astfel de tumori secundare pot fi declanșate de terapii cu agenți alchilanți precum ciclofosfamida, inhibitorul topoizomerazei II etopozidă sau derivați de platină precum cisplatina și carboplatina.
Deteriorarea funcțională a organelor poate afecta aproape orice organ. De exemplu, se știe că bleomicina citostatică dăunează plămânilor. Acest lucru se poate manifesta sub formă de modificări ale țesutului până la fibroza pulmonară. Cei afectați suferă de simptome precum tuse și, într-un stadiu avansat, de dispnee crescută și capacitate scăzută de efort. Diferite medicamente pentru chimioterapie afectează și sistemul nervos. Neuropatia poate apărea la pacienții afectați. În funcție de severitate, aceștia se plâng de o senzație neplăcută de furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor, de senzații de amorțeală sau de senzații anormale. Afectarea ficatului poate fi cauzată și de anumite medicamente pentru chimioterapie.
Efectele pe termen lung ale radioterapiei
Iradierea poate avea efecte foarte diferite în funcție de regiunea corporală afectată și de forță. Problemele cardiace pot rezulta, de exemplu, atunci când zona toracică este iradiată. „Știm despre foștii pacienți cu cancer care au nevoie de o nouă valvă cardiacă la o vârstă fragedă”, relatează Schulze-Bergkamen. Iradierea în zona abdominală poate duce la modificări ale țesuturilor din intestin cu funcționalitate afectată, iar constricțiile cicatriciale ale esofagului cu tulburări de deglutiție sunt o posibilă consecință. După tratamentul cu radiații în zona gâtului, feței și a pieptului superior, pacienții pot suferi de disfuncții tiroidiene care necesită tratament. Copiii sunt deosebit de sensibili la modificările tractului urinar și la afectarea funcției renale după iradiere în aceste regiuni.
"width =" 270 "height =" 205 "/>
Unele medicamente pentru chimioterapie sunt cardiotoxice. Prin urmare, inima trebuie examinată în mod regulat în timpul îngrijirii ulterioare pentru foștii pacienți cu cancer.
Foto: Fotolia/Klaus Eppele
Dacă creierul este iradiat, pot apărea limitări cognitive. Tinerii riscă să aibă consecințe deosebit de profunde. Iradierea hipotalamusului poate duce la creșterea scăzută și la statură scurtă. Dacă zonele creierului care controlează funcția organelor reproductive sunt afectate, pubertatea poate eșua sau se poate opri prematur la copii. Implicarea timpurie a unui endocrinolog cu experiență este recomandată în astfel de cazuri. În general, fertilitatea este o problemă importantă în cazul efectelor secundare și efectelor pe termen lung ale tratamentului împotriva cancerului. Terapia anti-hormonală la femeile tinere, de exemplu, poate duce la apariția prematură a menopauzei. În cazul pacienților tineri, măsurile trebuie luate în considerare din timp pentru a menține opțiunile deschise pentru planificarea familială ulterioară.
Luați în serios îngrijirea ulterioară
Tratamentul psihologic calificat, adaptat exact nevoilor lor, este important pentru mulți pacienți tineri. Subiectele care ar trebui tratate ca parte a unor astfel de terapii sunt tratarea posibilelor limitări fizice, ruperea cablului de la casa părintească, instruirea propriei independențe și încredere în sine, precum și planificarea pentru viitorul dvs. profesional și privat. Cu toate acestea, există adesea o lipsă de oferte adecvate.
În timp ce îngrijirea de urmărire deseori nu caută decât recurența cancerului, alte efecte pe termen lung sunt lăsate deoparte. Acest lucru nu afectează numai daunele psihologice, ci și posibilele leziuni ale organelor. Cu toate acestea, sunt necesare examinări de urmărire direcționate pentru a menține calitatea vieții și pentru a recunoaște modificările patologice într-un stadiu incipient. Exemple sunt examinările cardiace regulate după utilizarea substanțelor cardiotoxice sau verificările continue ale densității osoase în terapiile cu efecte negative asupra creșterii osoase. Găsirea contactelor adecvate poate fi dificilă. Deoarece cei afectați nu mai au cancer, mulți experți din centrele oncologice nu se mai simt responsabili.
Dacă se cunosc riscurile pentru anumite efecte pe termen lung, pacienții ar trebui, de asemenea, să fie sfătuiți cu privire la modul în care pot lua contramăsuri țintite cu un stil de viață sănătos. Dacă sănătatea inimii este expusă riscului, pacienții trebuie să evite obezitatea patologică, să se abțină de la fumat și să aibă boli precum hipertensiunea arterială, tulburările metabolismului lipidelor și diabetul tratate în mod constant. Oricât de importantă este conștientizarea pericolelor, panica nu este adecvată: consecințele pe termen lung pot, dar nu trebuie să apară. „Cert este că nu există daune permanente permanente la mulți pacienți”, spune Schulze-Bergkamen. /
Literatura de la autor
- La medicina de ansamblu.