Cancer de piele - soarele este de vină pe SonnenAllianz
Revendicare:
„Creșterea cazurilor de„ cancer de piele neagră ”(melanom malign) la nivel mondial este rezultatul utilizării tot mai mari a paturilor de bronzat”
„90 la sută din cancerele de piele sunt cel mai probabil cauzate de prea mult soare”.
Articolul pe scurt:
Cancerul de piele nu este doar cancer de piele
Atunci când cel mai frecvent tip de cancer este raportat în mod regulat în mass-media, rareori se menționează că 90% din cazuri sunt așa-numitul „cancer de piele albă”. Deoarece doar aproximativ 10% din toate așa-numitele cazuri de cancer de piele sunt alcătuite din „cancer de piele neagră”, melanomul malign. Melanomul malign poate metastaza de la un milimetru gros și este adesea dificil de diagnosticat. În 2016, aproximativ 23.000 de cazuri noi pe an și, astfel, doar 4-5% din toate neoplasmele maligne s-au datorat acestei boli. Cancerul de piele neagră este, de asemenea, responsabil pentru doar 1,3% din toate cele 492.000 de decese anuale cauzate de cancer, dar de obicei poate fi tratat cu succes dacă este diagnosticat la timp (1).
Există multe lucruri care sugerează că vitamina D împiedică dezvoltarea acestui cancer de piele malign. Situația este diferită cu așa-numitul „cancer de piele alb”. Apare sub formă de carcinom cu celule bazale sau carcinom cu celule scuamoase, aproape niciodată nu metastazează și poate fi îndepărtat chirurgical cu ușurință și fără efecte secundare, iar dezvoltarea sa este favorizată de radiațiile ultraviolete UV. Termenul „cancer de piele albă” este probabil contraproductiv datorită asocierii emoționale și a fricii asociate cu acesta, nu în ultimul rând pentru că provoacă frica nereflectată de soare, printre altele. este alimentat de riscul confuziei cu melanom malign.
Distribuția tipurilor de cancer de piele în Germania (cifre de la 1). Așa-numitul cancer maligne al pielii negre (melanom malign) reprezintă doar 10% din toate cazurile de cancer de piele diagnosticate în Germania. 90% se referă la cancer benign de piele albă (carcinom bazocelular sau carcinom cu celule scuamoase).
Cu toate acestea, în acest articol, dorim să abordăm întrebarea cât de periculos este soarele și, chiar înainte de a intra în literatura de cercetare, afirmăm că cancerul de piele neagră este un fenomen al civilizațiilor moderne și, prin urmare, al stilului nostru de viață. În afară de Australia, Noua Zeelandă, Papua Noua Guinee și Africa de Sud, care sunt geografic foarte apropiate de ecuator, majoritatea cazurilor apar în vestul civilizat, adică Europa și America de Nord. Țări precum India, Myanmar, Vietnam, regiunea arabă, Egipt, Libia, Maroc sau Sahara de Vest sunt greu afectate de această boală malignă (incidență: 4,2/100 000 de locuitori), unde melanoamele sunt diagnosticate de 8 ori mai des decât în țările menționate (2).
Creștere accentuată a ratelor de cancer de piele în ciuda expunerii tot mai reduse la soare
În urmă cu o sută de ani, un număr mare de oameni din țările industrializate actuale lucrau în aer liber: fermieri, grădinari, muncitori agricoli, cărucioși, zidari, acoperitori, băieți de comisie, femei de piață, poștași. Astăzi, doar o zecime din forța de muncă lucrează în aer liber. Când o mare parte a populației lucra în aer liber, aproape că nu exista cancer de piele, chiar și atunci când cifrele sunt ajustate cu speranța de viață mai mică.
Cu toate acestea, din 1955, când un număr tot mai mare de oameni lucrau în camere închise, numărul cancerului de piele a crescut. Cu toate acestea, există și dorința oamenilor de a compensa lipsa de soare în timpul anului de lucru cu „bronzarea șocului” în timpul sărbătorilor, ceea ce, de fapt, crește riscul de melanom.
Melanom malign (cancer de piele neagră)
Riscul de cancer de piele este determinat în mod clar de factori genetici precum: cancerul de piele în familie, numărul semnelor de naștere (nevi) și pistrui, tipul de piele etc., 4) și ingredientele cancerigene din produsele de protecție solară sunt discutate ca fiind cauza melanomului.
Creșterea bruscă a numărului de cazuri de melanom în statistici începând cu 2008 - remarcată în mod repetat de autorii registrului cancerului de la Institutul Robert Koch - se datorează, de asemenea, screeningului crescut, metodelor de screening rafinate și diagnosticului modern. Incidența melanomului a crescut de peste cinci ori între anii 1970 și 2016, crescând la 23.200 de cazuri, în timp ce rata mortalității la bărbați a crescut ușor. Ratele de supraviețuire la 5 ani sunt de 93% pentru bărbați și 91% pentru femei, probabil și pentru că două treimi din toate melanoamele sunt descoperite în stadiile incipiente (5).
Doza face otravă
Într-o analiză a 7 studii cu un total de 12.216 participanți, nu s-a putut stabili o legătură între incidența melanomului și expunerea la soare pe tot parcursul vieții în aer liber la latitudini nordice de 45 ° în sus (de exemplu, afectează Germania, Austria, Elveția). Nu au mai existat tumori maligne la nivelul capului, gâtului, trunchiului sau membrelor din cauza expunerii crescute la UV care se acumulase de-a lungul vieții. Cu alte cuvinte, afirmația generală: „Cu cât expunerea la soare este mai mare, cu atât riscul de melanom este mai mare” poate fi clasificat ca mit (8).
Arsurile solare trebuie evitate în orice caz, indiferent de vârstă, deoarece reprezintă un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea melanomului malign la toate latitudinile. Arsurile solare la copiii cu vârsta sub 15 ani au fost evaluate ca având un risc cu 50% mai mare de a dezvolta melanom malign mai târziu în viață. Cu toate acestea, riscul destul de scăzut a crescut de la 1 la 10.000 la 1.5 la 10.000 dacă una sau mai multe arsuri solare au apărut înainte de vârsta de 15 ani. Prin urmare, copiii ar trebui protejați de radiațiile UV excesive, dacă este necesar, cu materiale textile, fără a-i priva complet de expunerea la soare, deoarece expunerea la soare este esențială pentru o creștere sănătoasă și dezvoltarea unui sistem imunitar funcțional, în special în copilărie. Cremele solare trebuie folosite cu extremă prudență, pe care le vom explica mai detaliat la sfârșitul articolului.
Vitamina D crește șansele de supraviețuire în cazul cancerului de piele neagră
Rezultatele unui studiu retrospectiv din Anglia au fost de acord cu rolul protector al vitaminei D în raport cu probabilitatea formării melanomului. Studiul de cohortă a susținut această ipoteză și a furnizat dovezi că nivelurile mai ridicate de vitamina D la diagnostic sunt asociate atât cu tumori mai subțiri, cât și cu o supraviețuire mai bună a melanomului. Autorii au concluzionat: „Pacienții cu melanom și cei cu risc crescut de melanom ar trebui să depună eforturi pentru a asigura aprovizionarea cu vitamina D”. Cu toate acestea, acest lucru înseamnă, de asemenea, că utilizarea moderată a radiațiilor solare, în special la prânz (conținut ridicat de UVB), protejează împotriva cancerului de piele neagră (9).
Un studiu american realizat de Institutul Național al Cancerului cu 528 de subiecți a găsit o corelație inversă între expunerea la soare și moartea din cauza melanoamelor. Mai exact, persoanele care au avut arsuri solare cel puțin o dată în viața lor au avut un risc de mortalitate cu 50% mai mic, iar persoanele care au fost frecvent expuse la soare au avut un risc cu 40% mai mic de a muri de melanom. În mod uimitor, a existat, de asemenea, o relație inversă între elastoza solară (îmbătrânirea pielii indusă de UV) și moartea cauzată de cancerul de piele neagră. Prin urmare, autorii studiului au concluzionat: „Expunerea la soare este legată de supraviețuirea crescută a melanomului”.
Un detaliu interesant al studiului publicat în 2005 este durata în care a fost realizat în anii 1980, deoarece nu existau cu greu persoane testate care să folosească protecție solară pentru majoritatea vieții lor, dar în zilele noastre acestea reprezintă foarte des un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea melanomului. Studiile efectuate ulterior au adesea problema că produsele de protecție solară nu pot sau numai cu dificultate pot fi identificate ca o (co-) cauză a cancerului de piele (10).
O prezentare generală a 81 de studii privind „Vitamina D și moartea din lumina soarelui” a fost publicată în 2013 de Katie M. Dixon, publicat. Inhibarea morții celulare induse de UV de către compușii de vitamina D are, în consecință, un efect protector asupra celulelor pielii. Radiația UV crește acumularea de p53 (proteină tumorală supresivă) în celulele pielii, care, pe de o parte, reglează în sus genele reparatoare și, pe de altă parte, promovează moartea celulelor deteriorate iremediabil și facilitează repararea ADN-ului. În plus, deteriorarea indirectă a ADN-ului și reducerea reparării ADN-ului cauzate în mod normal de produsele de oxid nitric ar fi evitate prin capacitatea compușilor de vitamina D de a reduce produsele de oxid nitric.
Un studiu actual din 2019 cu 709 de pacienți a reușit să demonstreze un efect de control asupra melanoamelor rampante prin intermediul vitaminei D. La rândul său, aceasta este asociată cu mai puține metastaze și reacții imune mai puternice și, prin urmare, are un efect pozitiv asupra melanomului. O cantitate bună de vitamina D protejează împotriva morții legate de melanom chiar și în bolile metastatice și astfel prelungește viața celor afectați. Deficitul acut de vitamina D, pe de altă parte, a scurtat supraviețuirea în melanomul primar (12).
Cancer de piele albă (carcinom cu celule bazale, carcinom cu celule scuamoase)
Cancerul de piele albă sub formă de carcinom bazocelular se poate dezvolta, în principiu, oriunde pe corp: 80 la sută din carcinoamele bazocelulare apar în zona capului și gâtului. Vârsta medie a bolii este de aproximativ 60 de ani. De ceva timp însă, bazaliomul a apărut tot mai mult la o vârstă fragedă. Carcinomul cu celule bazale formează foarte rar așezări fiice (metastaze). Prin urmare, medicii se referă, de asemenea, la basaliom ca o „tumoare semi-malignă”. Dacă este diagnosticat la timp, bazaliomul este vindecabil în aproximativ 95% din cazuri. Chiar dacă carcinomul bazocelular a fost complet îndepărtat și astfel s-a vindecat, se recomandă urmărirea regulată din cauza unei eventuale recurențe a tumorii.
Carcinomul cu celule scuamoase este, de asemenea, cunoscut sub numele de spinaliom, carcinom spinocelular sau carcinom cu celule scuamoase și este al doilea tip de cancer de piele cel mai frecvent după carcinomul bazocelular. Afectează în principal persoanele cu piele mai deschisă de tipul I și II. Vârsta medie pentru spinaliom este de aproximativ 70 de ani, bărbații suferind de el mai des decât femeile. Șansa de recuperare este de aproape 100% dacă suprafața afectată este mai mică de 1 cm.
În cancerul de piele alb (carcinom cu celule bazale, carcinom cu celule scuamoase), spre deosebire de cancerul de piele neagră, există o dependență semnificativ mai mică de latitudine. Conform rezultatelor studiului, expunerea UV-B pe tot parcursul vieții este cel mai important factor de risc pentru cancerul de piele albă (13).
Oamenii de știință Reichrath, Saternus și Vogt (Clinica de dermatologie a Universității Saarland) au aflat, de asemenea, în 2017 că concentrațiile serice scăzute de vitamina D sunt un factor de risc pentru apariția și progresia cancerului de piele albă din cauza deteriorării ADN-ului induse de UV.
Aceste rezultate au fost confirmate de un studiu turc în 2019. Au fost observați pacienți cu carcinom bazocelular, iar nivelurile lor de vitamina D au fost legate de apariția recidivelor. S-a constatat că riscul apariției unei recidive este de 2,7 ori mai mare la niveluri scăzute de vitamina D (10,12 ng/ml) decât în grupul de comparație cu niveluri mai ridicate de vitamina D (40,1 ng/ml) (15).
Plajele fără producerea simultană de vitamina D promovează astfel dezvoltarea cancerului de piele alb. Dimpotrivă, acest lucru înseamnă că cei care fac plajă ar trebui să se asigure că pielea lor produce vitamina D ca factor protector. Deoarece probabil că nu este o coincidență faptul că acest hormon nu se formează în unele glande din interiorul corpului și apoi se distribuie prin sânge, ci este creat direct în piele unde este cel mai necesar.
Din punct de vedere evolutiv, funcția de protecție împotriva deteriorării cancerului de piele cauzat de UV este una dintre cele mai importante proprietăți ale vitaminei D - soarele a ars întotdeauna „blana” oamenilor.
Un alt factor din puzzle-ul cancerului de piele: cremele solare chimice
Prin urmare, atunci când utilizați produse de protecție solară, care sunt oferite sub formă de creme, spray-uri sau uleiuri, trebuie luate în considerare ingredientele. Din 19 ingrediente active aprobate în Statele Unite, FDA (Food and Drug Administration din Statele Unite) a evaluat doar 2 ingrediente minerale ca fiind sigure - oxid de zinc și dioxid de titan ne-nanosizat. Potrivit unui comunicat de presă publicat de Endorine Society în 2016 (16), cel puțin 8 din 13 blocante UV aprobate în SUA afectează cel puțin semnalul de calciu al spermatozoizilor masculi în testele de laborator, care la rândul lor are un efect negativ asupra fertilității. Acest lucru afectează: Avobenzon, Homosalat, Meradimat, Octisalat, Octinoxat, Octocrylene, Oxybenzon, Padimate O. În afară de Meradimat, toate ingredientele active enumerate sunt, de asemenea, aprobate pentru piața UE.
Dar unele dintre ingredientele active menționate, cum ar fi avobenzona, oxibenzona, octocrilina, octinoxatul, dar și ecamsula pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra sistemului nostru hormonal, sunt puternic suspectate că sunt cancerigene și/sau neurotoxice și multe altele. Oxibenzona a fost deja interzisă în Hawaii, deoarece toxina este fatală pentru multe vieți marine, cum ar fi coralul de mare (17).
Concluzie:
Moderatul, chiar plajele și vitamina D protejează împotriva cancerului de piele și contribuie semnificativ la un stil de viață sănătos. Șocul și băile de soare excesive trebuie evitate pe cât posibil, la fel ca arsurile solare. Tipul dvs. de piele determină timpii optimi de expunere la soare pentru dvs. Oferă-i pielii tale timp să se obișnuiască cu radiațiile UV în timpul vacanței. Dacă este necesar, utilizați produse de protecție solară cu ingrediente active sigure, cum ar fi zinc sau dioxid de titan, în produse non-dimensionate sau naturale și textile, pentru a vă proteja de supradozajul cu radiații UV.